Parrotitis( świnka) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Świnka lub, jak nazywają pacjentów, świnka - ostrą wirusową chorobą zakaźną głównie wpływające na narządy gruczołowe, i / lub układu nerwowego, którym towarzyszą na tym tle, gorączki i ogólnego zatrucia.

Hipokrates opisał śwince, ale tylko w 1934 roku została utworzona końcowa objawów i wirusowe charakter dowodu patogenu. Niektórzy uważają, że nazwa pochodzi od dwóch greckich i łacińskich zwrotów: para-oi otos- ucho i -its- zakończenie wskazuje stan zapalny. Tak więc nazwa odzwierciedla najczęstszą lokalizację procesu zapalnego - ślinianki przyusznej.świnki

Patogen świnki

patogenów( Parotits zakaźnej) - RNA wirusa należącego do rodziny paramyksowirusów i odpowiednich parametrów charakterystycznych tej rodziny są: wielkogabarytowych nieregularny kształt kulisty, typowe dla tej grupy antygenowej strukturze - N( neuraminidazy) i H( hemaglutyniny).N - mocowanie i powoduje uzyskanie głębszej penetracji wirusa, przez błony śluzowe górnych dróg oddechowych putoy;Н - powoduje sklejanie i niszczenie erytrocytów.

wirusa względnie stabilne w środowisku: przechowywany w temperaturze pokojowej przez kilka dni w niskiej temperaturze aż do 6 miesięcy. Szczególne inaktywacja wirusa zachodzi przy ogrzewaniu do 80⁰S przez 30 minut, a także ma niekorzystny wpływ UVB 1% roztworu Lysol i 2% roztworu formaliny i innych środków dezynfekcyjnych.

występowania zakażeń śwince występują przez cały rok, ze wzrostem częstości występowania w zimie i wiosną.Dystrybucja wszechobecna i podatność sięga 50%.Najwyższa częstość obserwuje od 3-6let dzieci pierwszym roku życia, które są karmione piersią są odporne na działanie wirusa ze względu na odporność bierną wytwarzanego przez matki IgA, zapewniając pierwszą linię obrony. Nieimmunizowani ludzie zachowują podatność na życie. Po przeniesieniu infekcji powstaje stabilna odporność.Po szczepieniu stabilna odporność powstaje przez 20 lat.

Przyczyny świnka

Źródło - chory człowiek, izolacja wirusa świnki rozpoczyna się w okresie inkubacji, który jest bezobjawowy, czyli 1-2 dni przed pojawieniem się objawów jawnych, a po 8 dniach po objawach klinicznych. Sposoby zakażenia - unoszące się w powietrzu, kontaktujące się z gospodarstwem domowym( poprzez zanieczyszczone śliną przedmioty gospodarstwa domowego).Zakażenie ułatwia gęstości zaludnienia, tło choroby układu oddechowego i odporności( CID).Objawy świnki

okresie inkubacji 9-26 dni( średnio 15-19) - charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów klinicznych. Podczas tego okresu, mocowania i replikacji wirusa w górnych błony śluzowej dróg oddechowych po którym stężenie osiąga wartość maksymalną, a rozkłada się w krwiobiegu - podstawowej wiremii występuje .

To daje początek ostrym atakiem - gorączkę wieczorem do 38-40⁰S i zatrucia( złe samopoczucie, bóle mięśni i stawów).W ciągu pierwszych dni od początku choroby jest wzrost ślinianki przyusznej, aw innym drugi dzień wpływa ślinianki.Ślinienie przyuszne i / lub submaxillary mają wpływ na pierwsze stadia.

zniszczenie świnka w

wczesnych etapach należy zauważyć, że sama nie dotknięte tkanki gruczołowej, a tkanka wokół wydalniczy kanału, czyli jest ich zablokowanie, co prowadzi do powstawania następujących objawów:

• suchość w jamie ustnej;
• ból i wzrost rzutu na dotknięty gruczoł;
• czułość od obszaru, jest miękka w konsystencji, ciasta, więc zewnętrzna obrzęk nie ma wyraźnych granic.

Z nagromadzenia patogena w tkankach gruczołów i maksymalizować jego ilość przychodzi przełom wirusa i ponownego wprowadzania go w krew - wtórny wiremii .Następnie poprzez Krwiopochodne( krew), wirusa osiąga innych gruczołów i / lub tkanki nerwowej, które będą generować następujące objawy czynności. Możliwe:

• Porażka jąder u chłopców - zapalenie jąder, dziewczęta - jajnika( ponieważ oni także są tkanki gruczołowej): ból w jamie brzusznej, od których mowa moszny i jąder, a następnie są one zamknięte i nie jest ostry ból z powodu złamania wydalniczych kanałachpodobnie jak w innych tkankach gruczołowych, skóra moszny zostaje przeciążony, z odcieniem niebieskawym. Objaw ten występuje średnio po 1,5 tygodnia.

Zakażenie

Świnka. Obustronne zapalenie jąder

• Porażka mózgu i rdzenia kręgowego( aseptyczne zapalenie opon mózgowych) rozwija się w ciągu 3-5 dni od daty zniszczenia gruczołów ślinowych, a tam jest zmiana miejsc Objawy - zmniejszenia się śwince, a ogólny stan się pogarsza:
- nowy wzrost temperatury do 38-39⁰S
- senność i osłabienie
- bóle głowy, na które mogą wystąpić nudności i wymioty, nie przynosząc ulgę
- stają się pozytywne sygnały opon mózgowo-rdzeniowych( sztywność karku - w pozycji leżącej nie można dotknąć zbiórekcom do mostka; objawy Brudzinskogo - próba przechylić głowę do klatki piersiowej, powodując zgięcie w kolanie / stawów biodrowych; Kernig objaw - naruszenie prostowania zgiętą nogę w stawie kolanowym) - kiedy te objawy wymagają natychmiastowej hospitalizacji !
• polineuropatia( wiele uszkodzeń nerwów obwodowych):
- kompresja nerwu twarzowego, w wyniku zaburzeń mięśni twarzy lub neuralgia( silny ból, postać fotografowania) -Z zmian ślinianki
gruczołu - niedowład kończyn dolnych i / lub bólu( w poliradikulonevrapatii)
- całkowita utrata słuchu( ślimakowy uszkodzenia nerwów)
• porażka w trzustce( zapalenie trzustki), rozwija się w 5-9 dni od wystąpienia pierwszych objawów
- nowy wzrost temperatury na tle ogólnego pogorszenia obejmującyia,
- nudności i wymioty, przynosząc ulgę,
- ból brzucha / lewy podżebrza z napromieniowaniem( ból rozprzestrzenia) z tyłu lub opryszczki natury,
- taborety ciecz tłuszczowych w młodszym kontyngentu wiekowej, a obecność zaparcia w starszym wieku,

okres rekonwalescencji przychodzi po ustąpieniu objawów - w około 9 dni.

Diagnostyka świnka metodę

1.Obktivny( egzamin), z uwzględnieniem informacji o kontaktach z możliwych pacjentów zakaźnych.
2.Laboratornaya Diagnoza:
• wirusologiczna - stosowanie materiałów biologicznych, które może być wirus: mocz, ślina i płyn mózgowo-rdzeniowy, nie później niż na 5 dni choroby
• IFA( reakcja immunofluorescencji) jest szybki sposób i w celu określenia wirusa w hodowli tkanek miećpo upływie 2 dni od czasu
wlot • sposoby serologiczne wykryć obecność Al( przeciwciała)
- RNC( dopełniacza) - jest uważana za najbardziej czułą metodą specyficzne i w którym pOredelyayut obecność przeciwciała z antygenem lub s-v-antygen, a tym samym określić czas lub stopień zachorowalności protivoparatitnoy immunizacji;Obecność przeciwciał przeciwko S-antygen mówi o ostrego okresu, oraz obecności przeciwciał przeciwko antygenu wskazuje czas odtwarzania, jeśli jest on w wysokim mianie, jeśli niskie miana( w stosunku do przeciwciała, S-antygen) - ostrej fazy choroby.
- Hai( inhibicja hemaglutynacji) - oznacza się miano przeciwciała;
- RN( Reakcja zobojętniania) - wskazuje stosunek jakościową i ilościową przeciwciał( lub antytoksynę) i antygenu( lub antytoksynę)
- EIA( test immunoenzymatyczny) - Oznaczanie immunoglobulin IgM i G, za pomocą którego ustala okres, choroby: M - mówiostrej fazie G - proces uspokojenia.

Leczenie świnki

1. Postelny trybie / polupostelny.Łagodny
2. vitaminized dieta z wyjątkiem bezwzględnych alergenów( wszystkie sztuczne zawierającego wiele substancji chemicznych i barwniki) + nadużywanie alkoholu;Witaminy mogą być w postaci tabletek lub drażetek.
3. leczenie przyczynowe( anty-patogen) przeciwwirusowe( izoprinozin -by 50-100mg / kg / dzień, podzielone na 4 godziny i odbierać w ciągu 7-10 dni), immunomodulatory( interferon - donosowo 5 kropli co 30 minut w ciągu 4 godzinw kolejnych dniach - 5 razy dziennie przez 5 dni viferon -7 - dwie świece na dzień);immunostymulujące( tsikloferon- używany tylko przy uruchamianiu od 4 lat: 1 tabletka / dzień, 7 lat - 2 tabletki dorosłych - 3 tabletek).
4. przeciwgorączkowe( z preparatów NLPZ -paratsetamol / ibuprofen / Nurofen, przy braku przeciwwskazań).
5. suchego ciepła na

gruczołu zmianie po przyłączone tworzą nerwowego zakażenia( zapalenia opon mózgowych i / lub polineuropatia) dodano do wyżej wymienionych klinice jeszcze kilka grup leków i przenosi do szpitalnego leczenia, ponieważ podczas przypisywania niektóre leki powinny być przeprowadzone monitorowanie laboratorium:

1. Ścisły odpoczynek w łóżku. Odwodnienie
2. detoksykacji glikokortykosteroidy( aby zapobiec obrzęk mózgu i / lub obwodowych nerwów sdevleniya powodu obrzęku innych węzłów chłonnych) - Diacarbum i furosemid w połączeniu z terapią potasu.
3. Leki poprawy mózgowego przepływu krwi i czynności metabolicznej( aktovegin, Trental, agopurin itd.).
4. witaminy C, D, E i

PP kwas Przy łączeniu jąder prowadzono obserwację przez chirurga, biorąc pod wykonywania obrotów w standardowym

terapii przypisany ścisłego leżenia w łóżku Wraz z rozwojem zapalenia trzustki, oraz do pierwszych 2 dni choroby - głodówka( całkowite odrzucenie pokarmu i podawaniaodżywczy tylko pozajelitowo, to znaczy dożylnie), a potem stopniowo przejść do łatwego diety - stolik №5 o mocy ułamkowej.

1. standardowej terapii, która jest reprezentowana powyżej - podawano inhibitory enzymów proteolitycznych( contrycal, gordoks itd) - niepotrzebnie powodu zatkania kanałów wylotowych następuje „samoperivarivanie” na raka ze względu na jego własne enzymy
2. narkotyczne środki przeciwbólowe, rozkurczowe i( spazmalgon, ketorolak)preparaty enzymatyczne
3. poprawić trawienie, enzymy wątrobowe, ponieważ z tego samego powodu przestaje płynąć zablokowania do dwunastnicy;w tym celu powołać pankreatyna mezim forte, enzistal

gruczołowej forma świnkę można leczyć w domu, ale innych objawów( zapalenie jąder, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wielonerwowe, zapalenie trzustki) powinny być traktowane jedynie w szpitalu. Czas trwania leczenia średnio - 2 tygodnie

Po cierpienie świnkę

Rehabilitacja jest to rekonwalescentów obserwacji ambulatorium, którego czas trwania zależy od formy zakażenia świnki:
• gdy przełożony zapalenie opon mózgowych - nadzór przez miesiąc w klinice, a następnie w ciągu ostatnich 2 lat;powtarzane badania neurologiczne i elektrofizjologiczne z przerwą 1,3.6 miesiąca;ograniczenie stresu fizycznego i psychicznego na lata
• gdy przełożony zapalenie jąder( jajnika) - obserwacja endokrynologa w ciągu roku
• zapalenie trzustki - widząc pediatry i / lub gastroenterologa

Powikłania śwince

zapalenie mózgu, obrzęk śmierć mózgu, niepłodność u mężczyzni kobiety( związane z historią zapalenia gruczołów płciowych w młodym wieku), rozwój cukrzycy, jednostronna utrata słuchu nie może być przywrócone. W 2000 r. Śmiertelność wynosiła 1,5%.Zapobieganie

świnki

• izolacji pacjentów w 10 dni
• kontakt izolacji nieszczepionych 21 dni
• aktywne szczepienie przez szczepienie DRI( żywe szczepionki świnka) lub MMR II( przeciw odrze, śwince, różyczce), - prowadzi się najpierw w ciągu 12 miesięcy, a następnie w6 lat.4-12 dni po szczepieniu może mieć gorączkę i nieznaczny wzrost ślinianki gruczołów ślinowych. Szczepienia są prowadzone z uwzględnieniem wszystkich przeciwwskazań.I nie wprowadzić szczepionkę do tych, którzy otrzymali szczepienie jak immunoglobuliny, jej wprowadzenie jest opóźnione przez pewien okres, który jest ustawiany przez lekarza.

Lekarz terapeuta Shabanova IE