Toksoplazmoza( toksoplazma) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

toksoplazmoza - choroba pasożytnicza spowodowane przez wewnątrzkomórkowe pasożyty Toxoplasma i charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z uszkodzeniem mięśni szkieletowych, mięśniu sercowym, oczu, ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, jak i rozwoju na tym tle limfadenopatii( powiększenie regionalnych węzłów chłonnych) i powiększenie wątroby( wzrost w śledzionie i wątrobie).

Patogen Toxoplasma

otwarty w 1908 roku w tym samym czasie przez dwóch różnych naukowców, którzy byli od siebie - Splendor i Nicolas. Odkryli w narządach wewnętrznych martwych jednokomórkowe pasożyty kształcie łukowym( Toxoplasma - arch) - który wyjaśnia pochodzenie nazwy.1914 - Castellani ustanowił patogeniczne znaczenie dla osoby, która odkryła te same pasożyty u zmarłego żołnierza.1916 - prof. Fiodorowicz odkrył te pasożyty u dziecka, gdy był badany na malarię.1923 - niemiecki naukowiec Yanki szczegółowo opisał przypadek śmierci 11-miesięcznego dziecka zmarłego z powodu tych pasożytów.1937-1955gg - amerykański wirusolog Sabine opisane cechy struktury wewnątrzkomórkowe, reprodukcji i serodiagnozy na tych pasożytów. Ale nawet nie patrząc na tak długim i dokładnym badaniu i wiedzy w tej dziedzinie, toksoplazmozy, a do tego dnia nadal straszyć ludzi, którzy słuchają w adresie takiego rozpoznania, bardziej chodzi o kobiety w ciąży.

Patogen - pasożyt Toxoplasma gondii, jest typem pierwotniakowym. Prowadzi pasożytnictwo wewnątrzkomórkowe, a w fazie rozmnażania przyjmuje postać łuku( który odkryli odkrywcy).W niedozwolonej postaci ciało pokryte jest podwójną osłoną( błonką) - wyjaśnia to stabilna stabilność w środowisku zewnętrznym.

Jak każdy inny pasożyt, toksoplazm ma cykl życiowy ze zmianą gospodarza i przejściem różnych faz rozwoju. Rozwój patogenów odbywa się w komórkach nabłonka jelita koty ( koty ostateczne gospodarzy).Wewnątrz tych komórek utworzonych niedojrzałe cyst( forma powlekana istnienie liniowej), które są wydalane z odchodów kotów do środowiska zewnętrznego, znajdują się w glebie.3-7 dni powstają oocystę - może dostać się do ciała ludzkiego( osoba jest gospodarzem pośrednim) torbiele nawożone silniejszej warstwy i gotowe do samodzielnego podziału które pozostają w glebie przez 1,5-2 lat, w tej formie.

U człowieka Toxoplasma również wchodzi do jelitowych komórek nabłonkowych i makrofagach tkankowych, i zaczyna przechodzić przez następujące etapy cyklu: trofozoidy( hodowla pasożyty - wypełniają zaatakowanych komórek), a potem - cysty tkankowe( to stabilny kształt, który przez dłuższy czas pozostaje w organizmie, z ichzniszczenie uwalnia toksoplazmę i nawraca choroby).

Dla każdego modelu rozwoju istnieje zakres stabilności i wrażliwości, co ma wartość w zapobieganiu i leczeniu: torbiele

1. i oocyty są odporne na działanie chemikaliów i czynników fizycznych i chemicznych, długo pozostają w glebie( do 2 lat), w wysokich i niskich temperaturach. Trofozoid
2. jest wrażliwy na pirymetacynę, streptomycynę, sulfonamidy, tetracykliny;szybko umiera pod wpływem środków dezynfekujących, a także schnie i ogrzewa.

powoduje zakażenie toksoplazmozą

patogen anthropozoonosis( wpływające na ludzi i zwierząt).Źródło - koty, świnie, krowy, owce( w tkance mięśniowej zwierząt są ostatnie trzy w postaci cyst Toxoplasma).Sposoby przenoszenia:

1. pokarmowe( oocyst się z glebą w przewodzie pokarmowym człowieka z mytych owoców i warzyw, jedzenie słabo wędliny);
2. Pozajelitowo - tj. Przez krew( zanieczyszczenie pracowników mięsnych, transfuzję krwi lub przeszczepianie narządów).Dotyczy to szczególnie wysoce zjadliwych szczepów( rodzajów patogenów najbardziej niebezpiecznych dla ludzi).
3. ścieżka pionowej( przezłożyskowego) - pierwotne zakażenie płodu w czasie ciąży w związku z wnikaniem Toxoplasma przez łożysko. Objawy toksoplazmozy

objawy toksoplazmozy są bardzo różnorodne i bardzo często podejmuje postaciami, innych chorób, począwszy od stanu zapalnego, a kończąc na nowotwór, ale może również przystąpić całkowicie bezobjawowy. Wszystkie objawy zostaną wyjaśnione Tropic( kierunkowy uszkodzenie) do niektórych narządów i charakter przepływu, która zależy od statusu immunologicznego osoby zakażonej. Narządy docelowe: węzły chłonne, wątroba, śledziona, mięśnie szkieletowe, mięsień sercowy, OUN i oczy.

Okres inkubacji( od początku infekcji, zanim pojawią się pierwsze objawy) - do 3 tygodni. W tej fazie oocyst wprowadzić enterocyty( komórki jelitowe) dolnej jelita → poprzez naczyniami limfatycznymi a krwionośnymi w celu dotarcia do węzłów chłonnych i narządów docelowych( wymienione powyżej), następuje ich powielanie → zwany te miejsca nie są ogniska martwicy po kaltsifekatsiey( osadzanie soli Ca2 +) i specyficzne ziarniniaków powstałych w węzłach chłonnych( klastrów komórek komórek nabłonka, makrofagi, komórki plazmatyczne, limfocyty i eozynofile) - wykrywanie diagnostycznie ważne, gdy punktowej limvouzloc.

Gdy system odpornościowy przejmuje choroby, wszystkie aktywne Toxoplasma umrzeć i tylko cysty tkankowe, które pozostają niepewne przez długi czas, ale w końcu umarł i rozpuścić.Ale zamiast niedoboru odporności zniszczenie torbieli tkanki następuje uwolnienie i rozwój nawrotu choroby. Z natury przebieg objawów może być: ostry, przewlekły, utajony. Formy

nabytej toksoplazmozy zależy od rodzaju ciało uderza:

1. Formularz Limfonodulyarnaya - powiększenie węzłów chłonnych( zazwyczaj karku i szyi, lecz może mieć wpływ pachwinowy / pachowej / krezkowych( w obszarze brzucha)) do 1,5-3,5 cmśrednicy, są one bezbolesne w dotyku, elastyczne, mobilne i nie spayanny między siebie i otaczających tkanek. W tym kontekście ewentualnego powiększenie wątroby i śledziony - powiększenie wątroby i śledziony.

2. meningoencephalitic - bardzo różnorodne objawy neurologiczne, a więc tylko istotne zmiany są wymienione poniżej.

• przejawy mózgu( zapalenie mózgu, zapalenie opon i mózgu, zapalenie naczyń) - w tym przypadku porażka opon mózgowych z surowiczego zapalenia i rozwoju nadciśnienia CSF( czyli zwiększone ciśnienie śródczaszkowe), może towarzyszyć bóle głowy, często rozproszony charakter powstają fałszywe objawy oponowe. Z tymi objawami toksoplazmozy często myślimy o guzach mózgu.
• częste( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - dołączyć objawy vyshepredstavlennym i kryzysów naczyniowych oraz labilność psychiki ze zmianami osobowości.
• rdzeń - rdzenia kręgowego tylne kolumny, charakteryzuje się objawami bólu rozciąganie( pociągając włókien nerwowych w pasywnego ruchu).
• pokonać nerwów obwodowych - ból i drętwienie kończyn wzdłuż korzeni i nerwów obwodowych, napięcie objawów, zaburzeń wrażliwości na ból, łamanie vegetotroficheskie( naruszenie unerwienia naczyń, co może prowadzić do dystonii naczyń).

3. Eye - horioritenit( zapalenie naczyń i siatkówki) i zapalenie błony naczyniowej oka( strata naczyniówki błony naczyniowej oka).

4. Kształt serca - rozwoju centralny lub rozproszony, zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie osierdzia. Forma ta przejawia się osłabienie, zmęczenie, duszność, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej. Formularz

5. Generalizovannya - połączenie wyżej wymieniony formach, przeciwko gorączka, dreszcze, bóle mięśni i stawów.

6. wrodzonej toksoplazmozy przydzielone w osobnym formularzu, i posiada szereg objawów, w zależności od wieku ciążowego w chwili zakażenia.
• do 2 tygodni ciąży - śmierci płodu lub blastopatii( patologii systemowego, podobnie jak genetyczna).
• 2 tygodni lub miesięcy -2 - formowanie przerwania embriofetopaty( deformacja na poziomie narządu lub komórek).
• 2-6 miesięcy - lub tworzenia przerwań wczesnego fetopathy( uogólnione zapalenie fibrosclerosis z wynikami całym organie albo jego część).
• 6- 7 miesięcy - ostre i podostre forma strumień przepływa do macicy, a kończy się przed rozwoju dziecka po urodzeniu, toksoplazmoza występuje w postaci przewlekłej: obecność wodogłowie wewnątrzczaszkowe osadzania zwapnień, zapalenie naczyniówki i siatkówki, opóźnienia rozwoju fizycznego i psychicznego, spastyczne porażenie, drgawki, powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka wydłużony, niedokrwistość.
• 7-8 miesięcy - ostra faza kończy się przed porodem, dziecko rodzi się z postaci podostrej: CNS i oko, postępujące wodogłowie.

Toxoplasma uraz 7-8 miesięcy po ciąży

• 8-9mes - narodziny klinice ostrej toksoplazmozy wrodzonej - poważne schorzenia charakteryzującego się ciężkiego zatrucia, gorączka, wysypka, obfitego polimorficznych powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, zespół krwotoczny, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, niestrawność.
Jak widać, im później nastąpi infekcja, tym bardziej dotkliwe dalsze objawy przy urodzeniu. Niektórzy naukowcy przypisują to do przepuszczalności łożyska( jej „starzenia”), co zwiększa bliżej do narodzin.

Po odzyskaniu w toksoplazmozy u dziecka może mieć postać słaby z następujących objawów:

• zapalenie mózgu( po 5-7 latach)

• gepatolamichesky zespół( w postaci zaburzenia neuroendokrynne w okresie dojrzewania)
- wzrost masy 25-40 kg, w wiekunormy,
- otyłość jednolity charakter,
- chłopcy gipogenitalinizm i przedwczesnego dojrzewania u dziewcząt,
- z naruszeniem sfery emocjonalno-wolicjonalne, z pełnym

bezpieczeństwo zdolności intelektualnych • dientsefcial padaczka, również przejawia się w okresie dojrzewania i charakteryzuje się: nietrzymanie moczu, omamy wzrokowe, lęki nocne, długotrwałego gorączką, powiększeniem węzłów chłonnych, inteligencja odpowiada wieku na tle emocjonalnym niestabilności i obniżonej wydajności, IRR( z naruszeniem unerwienia naczyń)

Rozpoznanie toksoplazmozy

1.hemogram: ↓ a ^ Hf względem limfocytoza, ↑ E ESR normalny - tj krwi wskazuje tylko obecność stanu zapalnego i gotowości alergicznych.

2. likvorogramme: to na ścisłe, zwłaszcza w oponowych objawów, powodując zabarwienie żółte wykryto ciecz, ↑ Lf i białka.

3. rentgenowskich zwiększona wzór naczyń, wrażenia cyfrowych, stawów intercostals rozszerzające obecność wewnątrzczaszkowego kaltsifekatov( zwłaszcza w potylicznej).

diagnostyki 4. laboratoryjne:

• bezpośrednie wykrywanie Toxoplasma, ich antygeny oraz DNA:
- metoda hodowli( przez zaszczepienie bakteriologiczne rozmazy krwi alkohol wirówki, biopsji węzłów chłonnych oraz w innych tkankach i oragnov) komórek

dotknięte chorobą czerwony oznaczonego Toxoplasma Toxoplasma

-immunofluorescencji

Toxoplasma gdy immunofluorescencji

- reakcji łańcuchowej polimerazy( PCR), - wykrywanie Toxoplasma DNA we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym
metody te nie mogą mieć zastosowanie nie jest często, ze względu na krótkieTERM patogen gospodarz dostępnych w tkankach biologicznych.

• Metody oznaczania gotowości immunologicznego zastosowanie testu ELISA do oznaczania immunoglobulin klasy G i M;IgM - pojawiają się w ciągu 2 tygodni od zakażenia pierwotnego i utrzymuje się przez 3 miesiące w wysokim mianie, ktoś do 12 miesięcy - to jest trudne do określenia czasu zakażenia. Ale ważne jest to, że IgM w zaostrzeń nie infetsiruyutsya. IgG zaczną syntetyzować od 2 tygodni po infekcji, przy reaktywacji i wrodzonej wskaźnika toksoplazmozy można zwiększyć, ale nie zawsze jednak diagnozowanie nie tylko na obecność przeciwciał IgG, ale także stopień zachłanności( wytrzymałość wiązania antygenu Ig) - silniejsze wiązanie, starsze procesu infekcji(czyli nie było dawno temu).

• Określenie stopnia odpowiedzi za pomocą próbki z toksoplazminom( u dzieci pierwsze 2 lata życia może być fałszywie dodatni), więc spędzają większość z rozcieńczony. Uważane za dodatnie, gdy więcej niż 10 mm nacieku tworzy się 2 dnia.

• Dla diagnostyki wrodzonej toksoplazmozy zbadania AM( przeciwciała) u dziecka i porównać je z mianem matki przeciwciał:
- brak Al u matki i dziecka unika wrodzonej toksoplazmozy
- obecność przeciwciał IgM i G miana większe niż 4-krotna miana Am matkimówi o wrodzonej toksoplazmozy
- z taką samą wydajność jak te matki i dziecka - powinien dokładnie sprawdzić wyniki po 2-3 tygodniach
- redukcję miana przeciwciał u niemowląt 2 razy meczu z rodzicem - to jest to dominujący na odziedziczonej niemowlęcym

Potwierdzenie

• Diagnostyczny przy wrodzonej toksoplazmozy:
- obciążone historia położnicza( zatrucie ciążowe, infekcje podczas ciąży, groźba wypowiedzenia)
- kontakt z kotami, jedzenie niedostatecznie gotowanego mięsa
- przedłużony gorączką lub niskiej jakości gorączka z objawami zatrucia w
dzieci - porażkaCNS i / lub oczu
- powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka towarzyszy przedłużonym
- sercowego
- odmiana polimorficzna wysypka
- wcześniaków opóźniony fizycznejRozwój
- zarażenie potwierdzają dane laboratoryjne

leczenia toksoplazmozy

1. Traktowanie przyczynowych. Działa tylko na trofozoidy. Leki z wyboru: pirymetacyna, spiramycyna, klarytromycyna. Niektóre z nich są bardzo toksyczne, więc powinni być powoływani wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę wiek dawkach i rygorystycznych przeciwwskazań.

2. patogenezie traktowania - toksoplazminoterapiya, leki przeciwhistaminowe, immunomodulatory i immunostymulujące kontrolowane immunograms. Przepisać probiotyków w zapobieganiu dysbacteriosis, preparaty multiwitaminowe i terapii metabolicznej - jako tonik, środki chelatujące, ziołowe adaptogeny.

3. objawowe przypisany w zależności od dominujących objawów z różnymi postaciami toksoplazmozy przepływu

czas trwania leczenia zależy od stopnia nasilenia choroby i odpowiedzi na leczenie może wynosić od 4 tygodni do 12 miesięcy. W leczeniu zakażonych kobiet w ciąży podnosi kwestię aborcji, a przy zachowaniu ciąży, spiramycyny jest przewidziany przebieg diagnozy prenatalnej. Ta kwestia jest bardzo skrupulatna i jest podejmowana wspólnie.

rehabilitacji po obserwacji leczenie

Czas wielość poradni i objętości badania zależeć od nasilenia objawów klinicznych i kształtu. Dzieci, którzy przeszli ostrą toksoplazmozę ogląda pediatra przez 10 lat, 1 co 6 miesięcy z neurologa i okulisty, a prowadzą OOŚ.zajęcia rehabilitacyjne obejmują: system ochronny, Zdrowa żywność, immunomodelyatory i używek, multiwitaminy, ziołowe adaptogeny i terapii metabolicznej.

toksoplazmoza Komplikacje:

dysfunkcja mózgu, zapaść sercowo-naczyniowa z powstawaniem zaburzeń rytmu serca, zanik nerwu wzrokowego, z całkowitą utratą wzroku, niedokrwistość, disbaktreioz itp ale ciężkim przebiegu z biednej rekompensaty za narządów i układów może doprowadzić do śmierci( zwłaszczaw młodym wieku z wrodzoną infekcją).Zapobieganie

toksoplazmozy

specjalnej konserwacji prewencyjnej nie jest rozwijany, więc trzeba przestrzegać higieny osobistej, w celu przeprowadzenia obróbki termicznej żywności, można ograniczyć kontakt z kotami i okresowych badań laboratoryjnych w kierunku toksoplazmozy( po uprzedniej konsultacji z lekarzem).

Lekarz terapeuta Shabanova IE