Infekcyjna mononukleoza - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

mononukleoza zakaźna, znany także jako - choroby Filatov'S, gruczołowej gorączka, limfatycznego anginy, choroby Pfeiffera. Jest to ostra forma Epsteina-Barra infekcja wirusowa( EBV EBVI lub - wirus Epsteina-Barr), znamienne tym, gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, migdałków geniralizovannoy, powiększenie wątroby i śledziony( powiększenie wątroby i śledziony), a specyficzne zmiany hemogram.

Mononukleoza zakaźna została odkryta w 1885 roku, Filatov, zauważył choroba gorączkowa towarzyszył wzrost w większości węzłów chłonnych.1909-1929g - Burns, schludny, Schwartz i inni opisali zmiany w hemogram w tej chorobie.1964 - wirus Epsteina-Barra lub chłoniaka komórki izolowane z jednym z agentów z rodziny opryszczki, na ten sam wirus identyfikowane mononukleozy zakaźnej.

Epsteina-Barra

wynik stwierdzono, że ten wirus( wirus Epsteina-Barr) w zależności od aktualnego kształcie daje różne choroby:

- ostre lub przewlekłe mononukleoza,
- nowotwory Brekita( chłoniak, rak jamy nosowo-gardłowej, choroba Hodgkina),

- start chorób autoimmunologicznych( wirus rozważyć zaangażowanie toczeń rumieniowaty i sarkoidozy),
- CFS( zespół przewlekłego zmęczenia).

Epsteina-Barra

Epsteina-Barr Virus - wirus DNA, kapsułki, które jest otoczone otoczką lipidową.Odnosi się do grupy Y opryszczki( Herpes Ludzki wirus typu 4) i ma składniki antygenowe wspólne z innych wirusów z rodziny herpeswirusów( Herpesviridae).EBV jest tropowych( selektywne uszkodzenie) do limfocytów B i ta cecha patogenu, ponieważ mnoży się komórek układu odpornościowego, przez co komórki te klon wirusowego DNA, co w konsekwencji prowadzi do wtórnego niedoboru odporności! EBV również tropizm do niektórych tkanek - do limfocytów i siatkowego wynika to z uogólnionej adenopatią i powiększenie wątroby( powiększenie wątroby i slezonki).Jest możliwe, że cechy strukturalne i obecność tropizmu dla komórek układu odpornościowego powoduje długoterminową trwałość i stworzyć ryzyko złośliwej transformacji zainfekowanych komórek.

W zewnętrznego środowiska, nie jest szczególnie stabilna, są wrażliwe na wysokie temperatury( powyżej 60⁰S) oraz środków dezynfekcyjnych, ale jest utrzymywany w czasie zamrażania.

jest powszechna. Wzrost częstości obserwowano częściej wiosną i jesienią.Częstotliwość występowania epidemii epidemii jest rejestrowana co 7 lat.

Powoduje infekcja zakaźna infekcja mononukleoza

Wiek cechy: bardziej powszechne u dzieci 1-5 lat. Do roku nie chorują z powodu obecności biernej odporności, który jest tworzony przez immunoglobulin, minęło od transplatsentarno matki( przez łożysko w czasie ciąży).Dorośli nie chorują, bo już zaszczepione 80-100%, czyli zarówno ospę wietrzną w dzieciństwie lub w chory usunięte postaci klinicznej.

źródłem infekcji - chorzy z różnymi objawami klinicznymi( nawet z zatarte), izolacja patogenu można zaoszczędzić nawet do 18 miesięcy trwania.

transdukcji:

- powietrze spadek( ze względu na niestabilność patogenem ścieżka to miejsce w kontakcie)
- kontakt z gospodarstw domowych( zainfekowaniu przedmiotów gospodarstwa domowego śliną pacjenta)
- pozajelitowego( transfuzję krwi, przeszczep narządu - narządu)
- przezłożyskowego( wewnątrzmacicznego zakażenia z matki na dziecko) symptomy

mononukleozy zakaźnej

okresu i objawów infekcji może być podzielony na kilka etapów:

1. wprowadzenie patogenu = okres inkubacji( czas odwprowadzania do pierwszych objawów klinicznych) trwa przez 4-7 tygodni. W tym okresie penetracji wirusa, przez błony śluzowe( część ustna gardła, gruczołów ślinowych, raka szyjki macicy, dróg żołądkowo-jelitowych).Gdy wirus zetknie się z limfocytów B przez ich zainfekowaniu, zmieniając swoją informację genetyczną na własną rękę, co powoduje dalsze zakłócenia zainfekowanych komórek - są oprócz obcego DNA są bardziej „nieśmiertelność komórkowej” - praktycznie niekontrolowany podział, a szkoda, bonie pełnią już funkcji ochronnej, ale po prostu przenoszą wirusa.

Mononukleoza zakaźna

2. Lymphogenous poślizg wirusa w regionalnych węzłach chłonnych, objawia się wzrostem niektórych grup węzłów( 2-4 dni derzhet do 3-6 tygodni), który był w pobliżu pierwotnej infekcji( zanieczyszczenia powietrza - szyi / karku i podżuchwowych węzłów chłonnych, seksualnej -pachwinowy).Węzły chłonne są powiększone o średnicy 1-5 cm, bezbolesny nie przylutowane do siebie nawzajem, są ułożone w łańcuchu - szczególnie widoczny podczas obracania głowicy. Chłonnych towarzyszy gorączka i zatrucia 39-40⁰S do( pojawia się równocześnie z powiększeniem węzłów chłonnych i utrzymuje się do 2-3 tygodni).

3. Rozprzestrzenianie się wirusa przez chłonnych i naczyń krwionośnych będzie towarzyszyć uogólnione powiększenie węzłów chłonnych i powiększenie wątroby i śledziony - pojawienie się 3-5 dni. To jest z powodu proliferacji komórek zakażonych, ich śmierć, a w rezultacie wydajność wirusa z martwych komórek, a następnie zakażenia nowych i tekzhe dalszego zakażenia narządów i tkanek. Węzłów chłonnych i wątroby i śledziony, wirus tropik związanego z tych tkanek. W związku z tym i innymi objawami można dołączyć:

• żółtaczkę skóry i twardówki, wysypka
• o różnej naturze( polimorficzna wysypka),
• ciemnego moczu i kału wyjaśnienia.

4. Odpowiedź immunologiczna: jako pierwsze linie obrony są interferony, makrofagów. Potem, aby pomóc im, aktywowane limfocyty T, - są one lizie( pochłaniać i trawienia) zakażone limfocyty B, w tym, gdzie są one osadzane w tkankach wirusy uwalniane z tych komórek z wytworzeniem przeciwciał CEC( krążących kompleksów immunologicznych),które są bardzo agresywne w stosunku do tkanin - jest częściowo wyjaśnia powstawanie reakcji autoimmunologicznych i ryzyko toczeń, cukrzyca itp tworząc CID wtórnego( odporności) - ze względu na uszkodzenia limfocytów B, ponieważ są prekursorami i IgGM jako śladNastępstwem infekcji ich syntezy, a także z uwagi na wyczerpywanie się limfocytów T i zwiększa ich apoptozę( programowaną śmierć).

5. rozwój powikłań bakteryjnych powstaje na tle IDS ze względu na aktywację naszej florze bakteryjnej lub przynależności zagranicznej. W rezultacie, rozwój ból gardła, zapalenie migdałków, migdałki. Są simpomy rozwijać 7. dni od początku zatrucia.

6. Etap rekonwalescencji lub w przypadku ciężkich identyfikatory CID - przewlekłe mononukleoza. Po odzyskaniu tworzą silną odporność, w przypadku przewlekłym - wiele powikłań bakteryjnych z jednoczesnym astenovegetative i zespół niebieskiego języka. Rozpoznanie mononukleozę zakaźną

1. wirusologiczna( izolacja patogenu ze śliną, waciki jamy ustnej, płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi), rezultaty uzyskuje się w ciągu 2-3 tygodni
2. genetyczna - PCR( reakcja łańcuchowa polimerazy) - wykrywanie DNA wirusa
3. Reakcja serologicznegeterogemagglyutinatsii( nie będzie nadmiernie nizkospetsifichnym i uninformative) i EIA( test immunoenzymatyczny) - najbardziej powszechnie stosowane, ponieważ w celu określenia odpowiedzi swoistych IgG i M jest wirus Epsteina-Barr, nawet wtedy, gdy małe kolichesTBE, co pozwala na określenie stadium choroby( ostre lub przewlekłe)
4. badania immunologiczne( immunogram)

• limfocyty T( CD8, CD16, IgG /M/ A) i CEC - oznacza odpowiedź immunologiczną i dobrej kompensacji;
• CD3, CD4 / CD8

5. Sposób stężenia leukocytów do określenia obecności nieprawidłowych komórek jednojądrzastych i heterofilnymi przeciwciał, które są uwalniane przez komórki jednojądrzaste. Wykrycie tych nieprawidłowych komórek może być jeszcze zarejestrowana w okresie inkubacji.
6. biochemiczne metody: punkt do dekompensacji z narządów i układów: pryamogo bilirubina, ALT i AST, tymol, aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej.
7. hematologiczna egzamin( KLA): Lts LF, M, OB, Nf przesunięty w lewo. Leczenie mononukleozy zakaźnej

1. Traktowanie etiotropowych( przeciwchorobotówrcze) izoprinozyna, arbidol, valtsiklovir acyklowir

2. Patoneneticheskoe( bloki wzbudnicy mechanizmu działania) immunomodulatory( interferon viferon, timolin, timogen IRC-19, etc.) i immunostymulatorów(tsikloferon) - ale immunogram powołanie pod kontrolą, ponieważ tej choroby jest bardzo wysokie ryzyko rozwoju chorób autoimmunologicznych, które mogą być przejęte przez te leki,

3. Antybiotyk przystąpieniem wtórną mikroflorę bakteryjną, zazwyczaj wyposażone shirokospektornye antybiotyków z grupy cefalosporyn, aby określić wrażliwość patogenu na antybiotyk, a po upływie więcej niż wąskie ostrości.

4. objawowe leczenie: przeciwgorączkowe, miejscowe antyseptyczne, itp, czyli w zależności od dominujących objawów.

rehabilitacji

kontrolą lekarską przez 6 miesięcy lub dłużej obejmujących pediatra, choroby zakaźne, specjaliści wąskie obszary( ENT kardiolog, immunologii, hematologia, onkologia) z dodatkowych badań klinicznych i laboratoryjnych( patrz sekcja Diagnostics + EEG, EKG, MRIi tak dalej).Również zwolnienie z kultury fizycznej, ochrona przed stresem emocjonalnym - zgodność z systemem ochrony przez około 6-7 miesięcy. Zawsze powinien być w pogotowiu, ponieważ jakikolwiek kompromis może wyzwalać wyzwalanie reakcji autoimmunologicznych.

Powikłania mononukleozy zakaźnej

1. hematologiczne: autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, granulocytopenia;możliwe jest pęknięcie śledziony.
2. neurologiczne: zapalenie mózgu, porażenie nerwów czaszkowych, rdzeniowych, zapalenie wielonerwowe. TOR GASTROINTESTINAL: rozwój cukrzycy typu 1, porażenie wątroby.
3. Narządy układu oddechowego: zapalenie płuc, niedrożność dróg oddechowych.
4. Serce i naczynia: układowe zapalenie naczyń, zapalenie osierdzia i zapalenie mięśnia sercowego.

Zapobieganie mononukleozie zakaźnej

Zgodność higieniczna. Izolacja pacjenta przez 3-4 tygodnie, biorąc pod uwagę dane kliniczne i laboratoryjne. Również stosowanie środków diagnostycznych przed iw czasie ciąży. Nie opracowano konkretnej profilaktyki.

Lekarz terapeuta Shabanova IE