Tachykardia napadowa - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

paroksyzm
Przyczyny Objawy i diagnostyka Leczenie

styl życia, powikłania, prognoza

Ze względu na fakt, że w sercu pod wpływem różnych czynników w organizmie człowieka, może on reagować na najmniejsze odchylenia w narządach wewnętrznych naruszania ich funkcji. Dotyczy to w szczególności funkcji przewodnictwa i kurczliwości. Na przykład, odpowiednie rytmiczne skurcze mięśnia serca( mięśnia sercowego) jest zależna od zrównoważonej wpływem autonomicznego układu nerwowego, poziom hormonów nadnerczy( adrenalinę) i hormonu we krwi i w stanie sam mięśni serca. W związku z tym, na stany i choroby, które wpływają na stałość korpusu wewnętrznego lub powodować zawał serca może dojść arytmii serca. Ta zmiana częstości akcji serca i / lub prowadzenia impulsu elektrycznego przedsionków i komór. Jednym z tych zaburzeń jest tachykardia - szybkie tętno. Ale jeśli niektóre rodzaje tachykardii rozwija się jako reakcja na stres, napięcie mięśni, gorączka i, w zasadzie, nie są niebezpieczne dla zdrowia, inne rodzaje tachykardii może wskazywać na poważną chorobę, a nawet stanowić zagrożenie dla życia ludzkiego. Te ostatnie obejmują napadowy częstoskurcz.

paroksyzm - napad arytmii serca, trwający od kilku sekund do kilku godzin, czasami nawet do kilku dni, który pojawia się nagle i nagle się kończy. Napadowy częstoskurcz jest nie tylko, ale również migotanie przedsionków. Napadowy częstoskurcz - rodzaj arytmii serca charakteryzuje się występowaniem napadów kołatania serca z szybkością 140 - 250 na minutę, z regularnym rytmie zatokowym.

Arytmie jak napady rozwijać ze względu na fakt, że ścieżka sygnału elektrycznego do serca powstają przeszkody, lub alternatywnie, dodatkowy impuls ścieżkę przewodzenia( wiązkach Kent, James).Prowadzi to do tego, że zaczną się kurczyć części mięśni przez przeszkody, ponieważ pęd z powrotem do nich wielokrotnie i utworzonej pozamacicznej ostrości wzbudzenia( nie znajduje się w tym miejscu).Ponadto, porcje sercowego odbierania impulsów z dodatkowymi belkami stymuluje się częściej niż jest to konieczne. Wynik jest często skurcz komory serca z powodu braku wystarczającej ilości czasu dla rozluźnienia mięśnia serca, a w konsekwencji z naruszeniem wyrzutu krwi w aorcie. Z tego narządy wewnętrzne cierpią, a przede wszystkim mózg. Jest to niebezpieczeństwo napadowego częstoskurczu.

Rysunek przedstawia schematycznie przepływ impulsów mięśnia przedsionków i komór.

zależności od obszaru mięśnia sercowego układu przewodzącego, gdzie jest „brak”, następujące typy napadowy częstoskurcz:

1. nadkomorowe( nadkomorowe) tachykardia
- częstoskurcz przedsionkowy - pojawia się w lokalizacji ektopowej naciskiem na
przedsionków - nawrotnym - w miejscu, w predserdno-2. połączenie komory
częstoskurcz komorowy - umiejscowienie tkanek
komór serca - - niestabilne rejestrowane na elektrokardiogramie mniejszej niż 30 sekund
- przedni- 30 sekund lub więcej

Przepływający napadowy częstoskurcz pojedyncze ostre, powtarzające się i swoją formę ciągły okresowe.

najbardziej niebezpieczny jest częstoskurcz komorowy, gdyż najczęściej prowadzi do niewydolności serca. Nawracające i forma o charakterze powtarzającym się niebezpieczny fakt, że często prowadzą do tytułu zużycia mięśnia serca i szybkiego rozwoju niewydolności serca. Powody napadowy częstoskurcz

Mimo że częstoskurcz nadkomorowy nie zawsze dowody organicznej choroby serca, wciąż z częstoskurcz komorowy nie jest wariantem normy. Oznacza to, że w każdym przypadku należy szukać przyczyny, która zaangażowana nad rytmem naruszeniu ochrony danych.
nadkomorowy często rozwija się w bezpośrednim uszkodzeniem tkanki serca, a w wyniku łamania neurohumoralnej wpływu lub toksyczne działanie niektórych związków na serce.

Następujące choroby mogą służyć jako jej przyczyny:

- obecność z dodatkowych sposobów impulsu. Jest to cecha wrodzona i może objawiać się w każdym wieku. Szczególnie istotna Kent bundle( między przedsionkiem a komorą) oraz belki James( łącząca węzeł zatokowo-przedsionkowego i przedsionkowo-komorowego).Jeśli istnieją dodatkowe belki następuje jakby „reset” sygnał elektryczny wcześniej niż powinien pojawić się normalnie. Powoduje to wzbudzenie przedwczesnego komory, jednak w większości przypadków sygnału jest zwracane krążącej pomiędzy wiązki pierwotnej i wtórnej. Doprowadzi to do częstoskurczu nadkomorowego. Ogólnie rzecz biorąc, stan zwany komory zespół preekscytacji. Wyróżnić dwa zespoły - Wolff - Parkinson - biały i urzędnik - Levi - Cristescu( zespół skrócona PQ).Tak więc, te dwa zespoły mogą prowadzić do rozwoju nadkomorowy
- toksyczne działanie glikozydów nasercowych ( strophanthin, digoksyna, Korglikon) na ich przedawkowania arytmii skutków pewnych leków przeciwarytmicznych( propafenon, chinidyna)
- choroby neurogenne postaci (nerwicę neurasthenia), stałą naprężeń
- alkohol leki
- kardiotropnyh nadmiar hormonów w organizmie - z nadczynnością tarczycyElez( nadczynność tarczycy) zwiększa poziom trijodotyroniny we krwi, podczas gdy nadnerczy nowotworu przysadki( pheochromocytoma) - adrenaliny i noradrenaliny
- choroby innych narządów ( wrzód żołądka, zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, nerek i niewydolność wątroby)

komorowych tachykardia w większości przypadków rozwijawynik organicznego uszkodzenia serca. Przyczyny częstoskurczu komorowego:
- najczęstszą przyczyną - choroba niedokrwienna serca, w szczególności zawał mięśnia sercowego z utworzeniem mięśnia sercowego( bliznowaty zastąpienia tkanki mięśniowej)
- mięśnia sercowego, a także mając na jej końcu kardiosklerosis
- kardiomiopatia i zawału Duchenne'a - zaburzenia przemiany materii w komórkach sercarozwój mięśni i zmiany strukturalne w nim
- wrodzoną serca
- zespół Brugadów - zespół kliniczne i EKG spowodowane genucal zmutowane białka odpowiedzialne za przeniesienie sodowych, do oraz z komórek mięśnia sercowego, co prowadzi do zaburzonego kurczliwości i przytrzymanie impuls w komórki serca. Zespół jest niebezpieczne nagły rozwój zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca i nagłej śmierci sercowej. Czynniki

które wywołują histerię obejmują:
- stres emocjonalny lub znaczący aktywności fizycznej
- odbiór alkoholu
- palenie
papieros - nadciśnieniowa
kryzys - odbieranie regularnych dawek leków( glikozydy nasercowe lub leków antyarytmicznych) Objawy

napadowego częstoskurczu

między napadowym częstoskurczempacjent może czuć się zadowalająco. W przypadku pacjentów z przewlekłą chorobą skarżył się w zależności od charakteru choroby. Na przykład, w nadczynności zainteresowana drżeniem kończyn, oznaczona utrata masy ciała, drażliwość, wypadanie włosów, z chorobami serca i zastoinowa niewydolność serca - duszność, zmęczenie, zawroty głowy, ból w sercu, w przypadku problemów z przewodu pokarmowego - bóle brzucha, nudności, zgagai tak dalej.

paroksyzm tachykardia towarzyszy poczucie szoku w sercu, a po tym subiektywnym uczuciem kołatania serca. Pacjent dosłownie odczuwa, że ​​serce bije bardzo często. Ponadto, nie mogą być ogólne osłabienie, duszność, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, zaburzenia mowy i widzenia, utrata czucia i ruchu w ramionach lub nogach. Niestabilne częstoskurcz komorowy nie może się objawiać.Komorowych tachykardia można towarzyszy utrata świadomości i prowadzić do migotania komór, co przejawia się kliniczne objawy śmierci - brak świadomości impulsu spontanicznego oddychania, reakcji uczniów na światło.

diagnoza napadowego częstoskurczu

napadowego częstoskurczu diagnoza, zwykle nie powoduje trudności i potwierdzone podczas zapisu EKG w czasie ataku. EKG - objawy:
- napadowy częstoskurcz przedsionkowy - rytm zatokowy, w prawo, z tętnem 140 - 250 na minutę.P fali( impulsu wskazuje przeprowadzenia węzła zatokowo-przedsionkowego przedsionków) przed każdym kompleksie komory, a jego amplituda jest zmniejszona, to może być odkształcona, ujemna lub dwufazowy( część zębów jest dodatnia, ujemna części).Kompleks komorowe QRS nie rozszerza się nie odkształcone.
- napadowy częstoskurcz z węzeł przedsionkowo-komorowy - P fali jest ujemna, jest umieszczony po QRS, albo wcale. QRS jest normalny.

Paroxysm nadkomorowy

- komorowych tachykardia napadowa - opracowanie przedsionkowo-komorowego dysocjacji - przedsionków i komór oddzielnie, każda w rytmie( komór przy częstotliwości 140 - 220 ppm).Załamek P jest, ale to jest trudne do wykrycia. QRS przekształcone( więcej niż 0,12 sekundy) zdeformowane.

paroksyzm

częstoskurcz komorowy dodatek do standardowego EKG, można przypisać:
- monitorowanie EKG,
- USG serca,
- chrezpischevodnoye elektrofizjologiczne badania( z częstoskurcz nadkomorowy),
- test wysiłkowy( bieżnia, ergometrze rower),
- MRIserce,
- koronarografię.

Plan badań przepisane przez lekarza w klinice lub w szpitalu. Leczenie

napadowy częstoskurcz

napadowy częstoskurcz leczenie mające na celu zapobieganie rozwojowi natarcia i leczenia choroby podstawowej w okresie międzynapadowym, jak również ulgi atak palpitacji. Zapobieganie częstego występowania epizodów częstoskurczu komorowego, stosując ciągłe stosowanie leków prowadzi w celu zapobiegania powikłaniom i nagłej śmierci sercowej. Bezobjawowy forma

częstoskurcz nadkomorowy stałe leki nasercowe wymaga odbioru. Przy często napady powodując subiektywne dolegliwości i zaburzeń hemodynamicznych, poza tym do leczenia chorób układu pokarmowego, układu nerwowego i hormonalnego systemów, alkoholizmu, uzależnienia od narkotyków i inne choroby, co prowadzi do rozwoju częstoskurcz nadkomorowy, pacjent wyznaczony beta - blokery( karwedilol, bisoprolol), antagoniści kanału wapniowego( werapamil), środki przeciwarytmiczne( ajmaliny, VFS, kordaron itd.).Tachykardia komorowa

jest bardziej niebezpieczne dla zdrowia i życia, tym bardziej, że często nazywa się ciężką chorobą serca. Dlatego też, nawet gdy pacjent jest tylko paroksyzm życia, powinno być dokładnie zbadane w oddziale kardiologii lub arrhythmology i powinno zająć trochę czasu po rozpoczęciu beta-blokery i / lub leki przeciwarytmiczne.

pomoc w nagłych wypadkach do łagodzenia napadowego częstoskurczu:

1. przedszpitalnym:
- umieścić
pacjenta - do pomiaru ciśnienia krwi i pulsu na
nadgarstka - wezwać karetkę na telefon „03»
- stosować testy nerwu błędnego - poprosić pacjenta, aby wziąć głęboki oddechi mocniej, kliknij na zamkniętym gałek ocznych kaszel. Próbki mogą być skuteczne tylko wtedy, gdy częstoskurcz nadkomorowy.
- gdy rozwój klinicznej śmierci - resuscytacji( uciskanie klatki piersiowej i sztuczne oddychanie za pomocą schematu 15: 2 - 15 uderzeń na mostku dwa nadmuch powietrza do płuc pacjenta)

2. załóg ambulansów:
- w napadowym częstoskurcz nadkomorowy -po EKG dożylnie trifosforanu adenozyny( ATP), digoksyna, prokainamid + fenylefryna na początkowo niskie ciśnienie krwi oraz nieskuteczność rozwoju śmierci kliniczne - kardiowersji( ówomoschyu defibrylator).
hospitalizacja jest wskazany w ciężkim stanie ogólnym pacjenta, wysokim ryzykiem powikłań rozwijających się, ból w sercu, duszność, obrzęk płuc. W przypadku stałego pacjenta Państwie, mogą być pod obserwacją przez GP.
- w częstoskurczu komorowego napadowego - po znaczenia - kardiowersji, przy braku rytmu zatokowego - dożylnie, lidokainę, prokainamid + fenylefryna, amiodaron, bez efektu - kardiowersji.wymagana jest hospitalizacja.

3. szpital przeprowadzono infuzję dożylną leków przeciwarytmicznych( lidokaina, amiodaron, prokainamid), pełnego badania. Kwestia potrzeby serca leczenia chirurgicznego.

sercowego leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku często odcinków częstoskurcz komorowy, z wysokim ryzykiem śmierci i wszczepienie sztucznej stymulatora( kardiowerter- - ICD).Dla wskazania częstoskurczu nadkomorowego do zabiegu jest dalsze istnienie choroby z częstymi atakami, co prowadzi do niewydolności serca, słabo reaguje na leczenie. Operacja jest RFA - „przyżeganie” dodatkowy impuls radiowy belki przez wprowadzenie elektrod do jamy serca, a poprzez naczynia krwionośne.

obraz

życie w celu uniknięcia wyzwalacze napadowego częstoskurczu, należy zaprzestać picia kawy w dużych ilościach, aby zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów. Zaleca się również znaczący wysiłek fizyczny i stres, aby zmniejszyć.Dla zdrowia serca i naczyń krwionośnych jest ważne, aby poprawnie i efektywnie karmić, wyeliminować tłustych, smażonych potraw, spożywać więcej warzyw, owoców, naturalne soki, produkty mleczne, wyroby ze zboża, ograniczając spożycie słodyczy.

Aby zapobiec rozwojowi chorób układu krążenia, zwłaszcza miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca mają walczyć z nadwagą, pozbyć się złych nawyków, monitorować poziom ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu kontroli, biorąc leków obniżających poziom lipidów przepisane przez lekarza, jeśli to konieczne.

Chorzy z napadami częstoskurczu komorowego i wysokim ryzykiem zgonu powinny być regularnie, a może nawet na całe życie, podjąć przepisane leki, szczególnie Beta - blokery i leki przeciwarytmiczne leki przeciwpłytkowe( aspiryna, tromboAss, aspikor itd.).Powikłania

napadowe tachykardia

Najpoważniejsza powikłaniem paroksyzmie częstoskurczu komorowego jest migotanie komór i śmierć.Poza tym, można rozwijać zastoinowa niewydolność serca, obrzęk płuc, zawał mięśnia sercowego. Powikłania zakrzepowo-zatorowe nie wykluczone - zatorowość płucna, udar niedokrwienny, ostrej zakrzepicy tętnic nerkowych, tętnic kończyn dolnych itp Zapobieganie powikłaniom jest regularne przyjmowanie leków i terminowe identyfikacji wskazań do wszczepienia stymulatora. .Komplikacje w paroksyzmie częstoskurcz nadkomorowy są rzadkie.

Przewidywanie prognozowania nadkomorowego w nieobecności organicznego choroby serca korzystne, zwłaszcza, gdy oryginalny przyczyna alarmu została usunięta( skorygowane dawkowania glikozydy nasercowe, znormalizowane poziomy hormonów w organizmie, etc.) rokowania mniej korzystne, zwłaszcza jeśli częstoskurcz koronarogennoy Na częstoskurczu komorowegocharakter, który jest pochodzi z powodu niedokrwienia lub zawału mięśnia sercowego.Śmiertelność w przypadku częstoskurczu komorowego z zawałem wysokie i znajduje się w pierwszym miesiącu 36%, a w pierwszym roku - 55%.Jednak, gdy podjęte regularnie leki lub po wszczepieniu stymulatora stosunkowo korzystne rokowanie. Terapeuci

Sazykina O.