Zespół Dresslera( zespół po zawałach) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

powody sidroma Objawy

Diagnostyka Leczenie

Lifestyle, komplikacji i rokowania

Zawał serca jest niebezpieczne nie tylko dlatego, że powoduje znaczne upośledzenie funkcji układu sercowo-naczyniowego, ale również dlatego, że może prowadzić do rozwoju powikłań.Jednym z nich jest zespół dresslera, albo syndrom pozawałowej. Zespół

Dressler za - autoimmunologiczna tkanki łącznej u pacjenta, który przeszedł rozległy zawał serca. Objawia się gorączką, zmiany osierdzia, opłucnej, tkanki płucnej i stawów membran. Rozwija się w 4% z wszystkich 10 - 14 dni po wystąpieniu zawału serca. Niebezpieczeństwo tego zespołu jest to, że może to nastąpić przez długi czas, z okresowych zaostrzeń i remisji, psując jakość życia i samopoczucie pacjenta.

są następujące postacie zespołu:

1. Typowa postać charakteryzuje się różnymi kombinacjami uszkodzenia tkanki łącznej:
- osierdzia opcja
- wysięk
- płucna
- osierdzia, zapalenia płuc
- osierdzia, wysięk
- pleuro-płucna
- osierdzia, wysięk-płucną

2. nietypowe postać przejawia sercowo ramię, zapalenia stawów, skóry, otrzewnowych wykonania.
3. malosimptomno( subkliniczną) tworzą pojawia niewielka gorączka, ból stawów i zmiany ogólnej badania krwi. Zespół

Dressler powoduje,

główną przyczyną choroby jest uszkodzenie i śmierć( martwicy) komórek mięśnia sercowego podczas ostrego zawału serca, produktów degradacji wydajności we krwi i autoserotherapy( czułość immunologiczna zwiększona skierowane tkanki siebie) organizmu do zdenaturowanych białek martwych komórek. Agresja występuje komórki odpornościowe odpowiedzialne do rozpoznawania antygenów( substancje obce), ale w tym przypadku reakcja jest skierowane przeciwko cząsteczek białkowych, znajdujących się na błonach komórek wyściełających serca, płuc i stawów - osierdzia, opłucna i błony maziowej( łącznika) membran. Wynikiem jest przekrojem reakcja autoimmunologiczna z własnych komórek ciała odniesieniu jako obce. Opłucnej, zapalenie osierdzia i błony maziowej, stan zapalny, ale nie jest sterylny przyrodzie bakterie i wirusy, i przydziela pewną ilość cieczy, która gromadzi się między arkuszami opłucnej i osierdzia, jak również w stawach, powodując ból i zaburzenia.

Nie tylko duża ogniskowa lub przezścianowe zawał mięśnia sercowego może być przyczyną zespołu Dressler, ale operacja na sercu. Po rekonstrukcyjnych operacji na zastawce mitralnej rzadko występuje syndrom postcommissurotomy po operacji na sercu z rozbiór osierdzie - syndrom kardiotomii. Opcje te są podobne do syndromu pozawałowej w kategoriach przyczyn, mechanizmów rozwoju objawów klinicznych i leczenia, tak zbiorczo nazywane są zespół dresslera za.

zwiększa ryzyko powikłań istniejących pacjentów układowych chorób autoimmunizacyjnych( liszaj rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, itd.), Jak i późne uruchomienia silnika po zawale pacjentowi. Objawy

zespół dresslera

objawy kliniczne mogą wystąpić w przedziale czasowym od dwóch tygodni do dwóch miesięcy po ostrym zawale serca.zespół dresslera objawia się takimi objawami:

- ogólne złe samopoczucie i złe samopoczucie.
- Podnoszenie temperatury często następuje przed stan podgorączkowy( nie wyższej niż 39 0 ° C), mogą być stabilne w subfebrilitet okres międzynapadowym( 37.3 - 38 0 C).
- osierdzia - obowiązkowym elementem zespół dresslera za. Objawia się bólem w ostrej kruszenia serca, postać wyciskania jest wzmocnione przez wysokość inspiracji i przy kaszlu i znikają, gdy w pozycji leżącej lub siedzącej ze stoku na przodzie. Można podać w szyi, ramieniu i lewym ramieniu.
- Zapalenie płuc ( nie mylić z zapaleniem płuc - zapalne bakteryjne lub wirusowe uszkodzenia płuc) rozwija się na skutek niszczenia tkanki i śródmiąższowego płuc objawia rozproszone bóle w piersiach na obu stronach, duszność wysiłkową i suchy kaszel, czasami pasmami krwi. Gdy dolegliwości pacjenta duszności, kaszel i krwioplucie lekarz powinien myśleć o innym poważnym powikłaniem zawału serca - zator płucny.
- zapalenie opłucnej powierzchnia objawia się bólem w lewej stronie klatki piersiowej, z boku iz tyłu dłuższe i suchym kaszlem. Ból i kaszel same znikają w ciągu dwóch do czterech dni. Zapalenie opłucnej w połączeniu z objawami zapalenia osierdzia, zapalenie płuc i temperatury można wiarygodnie przyjąć diagnozę zespół dresslera użytkownika.

Zdjęcie przedstawia wysięk w jamie opłucnej

- są teraz znacznie mniej narażone na rozwój ( zespół kardioplechevoy) niż wcześniej, co jest związane z wcześniejszą aktywację pacjentów po zawale Syndrome „piersi ręki - - ramię”.Objawia się bólem w lewym stawie barkowym, zaburzenia czucia w lewej ręce, poczucie drętwienia i „mrowienia” w rękach, blady kolor skóry dłoni i ręki marmuru.
- przedniej ściany klatki piersiowej spowodowane przez przebieg zespół stawów zapalenia kości i stawów przy skrzyżowaniu mostka i obojczyka, i prawdopodobnie również związane z długotrwałym brakiem ruchu pacjenta w ostrym zawale mięśnia sercowego. Przejawia się bólem i obrzękiem w mostku i obojczykiem po lewej stronie.
- skórnych objawów : może wystąpić wysypka skórna, pokrzywka, zapalenie skóry przypominające wyprysk, rumień lub.

W większości przypadków nie ma przewlekły przebieg z zespołem zaostrzeń, która trwać od kilku dni do 3 - 4 tygodnie i remisji trwających kilka miesięcy. Rzadko zdarza się pojedynczy atak z pełnym powrotem do zdrowia. Zespół diagnoza

Fault

Dressler mogą być podejrzewane na podstawie charakterystycznych pacjentów dolegliwości po zawale mięśnia sercowego w ciągu ostatnich dwóch miesięcy, a na podstawie analizy danych pacjenta - na osłuchanie klatki piersiowej auscultated tarcia osierdzia hałasu i opłucnej, rzężenie w dolnej części płuc. Dla rozpoznania dodatkowych technik badawczych może być przypisany:

- morfologia krwi - obserwuje się wzrost liczby leukocytów( ponad 10 x 109 / L), przyspieszenie ESR( 20 mm / h), co zwiększa liczbę granulocytów kwasochłonnych( więcej niż 5% w liczbie leukocytów).
- Analiza biochemiczna krwi, badania reumatologiczne, badania immunologiczne. Ustalona podwyższonym C - reaktywnego stężenia białek mogą być podwyższone CF - troponiny i frakcje kinazy kreatynowej( ostry zawał mięśnia markery), ale nie zawsze, wymaga, aby w diagnostyce różnicowej powtórnego zawału mięśnia sercowego.
- EKG nie wykazuje w ogóle - żadnych istotnych odstępstw, z wyjątkiem objawów zawału blizn.
- echokardiograficzne ujawnia zgrubienie osierdziowej ulotek, ograniczając ich ruchliwości, obecność płynu( wysięku) w jamie osierdziowej. Określona strefa o zmniejszonej kurczliwości mięśnia sercowego( hipokinezy), co świadczy o przebytym zawale.
- rentgenowskie klatki piersiowej - zdefiniowano zagęszczający interlobar opłucnej z opłucnej, mogą być rozproszone zwiększona płuc wzór, liniowy lub ogniskowej ściemniania w tkance płuc na zapalenie, wzrost cień serca z osierdzia.
- rentgenowskie stawu barkowego może pokazać zwężenie przestrzeni stawowej, uszczelnianie tkanki kostnej i innych funkcji, które dotąd dostępne choroby zwyrodnieniowej stawów.
- CT lub MRI piersi są powoływani w niejasnych diagnostycznie przypadkach w celu wyjaśnienia charakteru osierdzia, wysięk w opłucnej i zapalenie płuc. Zespół

Dressler zespół terapia

powstałe po raz pierwszy w życiu, powinno być prowadzone w szpitalu. Kolejne nawroty mogą być leczone ambulatoryjnie z łagodnym przebiegiem.

leków dożylnie w postaci tabletek są mianowani:

- prednizolon, deksametazon i innych hormonów glukokortykoidowych w dziennej dawce wynoszącej 30 - 40 mg. Poprawa stanu obserwuje się na drugi - trzeci dzień od rozpoczęcia terapii hormonalnej, ale leczenie powinno być długie, przez tygodnie i miesiące, ponieważ zniesienie ewentualnych nowych leków nawrotu. Wymaga wycofywanie prednizolon, z obniżeniem w dawce 5 mg na tydzień do ukończenia wycofaniem leku.
- niesteroidowe leki przeciwzapalne( NLPZ), diklofenak, indometacyna, aspiryna, nimesulid, dawka zależy od lekarza prowadzącego.
- antybiotyki są skuteczne, ale może być określony na trudności w diagnostyce różnicowej zakaźnych uszkodzenia płuc, osierdzia i stawów.
- kardiotropowymi leki do leczenia choroby wieńcowej - aspirynę bettablokatory, leki obniżające stężenie lipidów( statyny), inhibitory konwertazy angiotensyny, itp
-. Analgin dimedrolom domięśniowo wyrażone zespół bólowy.

Poza terapią lekiem, w przypadku widoczne wysiękowe zapalenie opłucnej i osierdzia, gdy wnęki gromadzi się znaczna ilość płynu może być wyświetlany wysięk osierdziowy i usuwania przebicie.

syndrome Lifestyle Dressler

Pacjenci z zespołem pozawałowym muszą przestrzegać zdrowego stylu życia, który jest wymagany dla wszystkich pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Z zastrzeżeniem poniższych prostych zasad:

- zdrowa dieta - jeść więcej świeżych owoców i warzyw, soków, napojów owocowych, produktów zbożowych i produktach zbożowych, zastąpienie tłuszczu zwierzęcego, roślinnego. Jest to konieczne, aby ograniczyć spożycie tłustych mięs i drobiu, wyeliminować kawy, napoje gazowane, smażone, pikantne, słone, pikantne dania i potrawy do gotowania na parze lub gotowane. Zaleca się, aby ograniczyć spożycie soli do 5 g dziennie, a ilość płynów - do 1,5 litra na dobę;
- odrzucenie złych nawyków;
- wczesnej aktywacji pacjenta na łóżku w ostrej fazie udaru i umiarkowanej aktywności fizycznej dalej. Już na drugi - trzeci dzień w zawale pokazane ćwiczenia oddechowe i fizjoterapii pod nadzorem medycznym w pozycji leżącej w łóżku( ze ścisłego leżenia w łóżku - nadgarstków ruch, ćwiczenia relaksacyjne), a następnie siedząc i stojąc( w trybie oddziału) nie więcej niż5 - 10 minut. Z dalszego zdrowia - zabiegi lecznicze stosowane dozowana walking, fizjoterapia itp

powikłania Powikłania pozawałowej zespół praktycznie nie rozwijają, chociaż opisany pojedyncze przypadki ciężkiego uszkodzenia nerek z rozwojem zapalenia kłębuszków nerkowych i zmian naczyniowych w postaci krwotocznego zapalenia naczyń. .Od czasu do czasu, w przypadku braku obróbki środkami hormonalnymi może spowodować kleju wysiękowe zapalenie osierdzia, zapalenie osierdzia, która uniemożliwia rozluźnienie mięśni serca i sprzyja zastój krwi w krążeniu. Rozwijanie ograniczających( rozkurczowe) niewydolność serca.

Pogoda sprzyja życiu.

tymczasowej utraty zdolności do pracy( zwolnienie lekarskie) w skomplikowanej Dressler zespół zawału mięśnia sercowego jest ustalana na okres 3 - 3,5 miesięcy, według zeznań tak długo, jak to możliwe.

trwałe inwalidztwo( niepełnosprawność) jest określona przez częstotliwość nawrotów, stopień sercowo - naczyniowych funkcji, nie tylko ze względu na zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia i choroby stawów, ale także do mięśnia sercowego. Zazwyczaj zespół dresslera za nie bezpośrednio prowadzić do niepełnosprawności. Terapeuci

Sazykina O.