Ptasia grypa - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Ptasia grypa - infekcja wirusowa ptaków z wysoko zakaźną, która może mieć miejsce wśród nich bezobjawowo lub powodować śmierć.W ostatnich latach jeden ze szczepów ptasiej grypy stał się patogenny dla ludzi. Sterowanie wektorowe są w przeważającej części dzikiego ptactwa( ptactwa wodnego - gęsi, kaczki), które praktycznie nie chorują, ale mają tendencję do migracji z jednego miejsca do drugiego, a tym samym przenoszą wirusa na długich dystansach. Krajowymi gatunkami ptaków podatnymi na zakażenie wirusem ptasiej grypy są kurczęta, indyki.

na obecność ptasiej grypy została po raz pierwszy opisana w 1997 roku, kiedy wybuch choroby wśród ludzi została wykryta w Hong Kongu śmiertelną 60%.Ponadto wirus H5N1 rozprzestrzenił się z Azji do Europy i Afryki. W Rosji, ptasia grypa A( H5N1) u ptaków w poprzednich latach została zarejestrowana w Nowosybirsku, Czelabińsku, Kurgan, Tambov, regionów Tula i Ałtaju. Kilka lat temu z niebezpiecznej choroby zginęło ponad 200 łabędzi w regionie Astrachań.Wcześniej ptasia grypa krążyła okresowo w Europie Zachodniej. W 2003 roku, ogniska ptasiej grypy typu A( H7N7) została zarejestrowana w Holandii, podczas którego 89 osób zachorowało, jedna z śmiertelne konsekwencje powikłań płucnych.

sytuacja epidemiologiczna w roku 2013: w kwietniu 2013 w Chinach, epidemia ptasiej grypy typu A( H7N9), w którym chory około 130 osób( 32 osób zmarło).Według WHO, w sierpniu-wrześniu 2013 roku przypadki ptasiej grypy odnotowano u drobiu w gospodarstwach rolnych we Włoszech, zidentyfikowano wysoce patogenny H7N7.Kilkaset tysięcy ptaków zostaje ubitych z powodu wybuchu ptasiej grypy. Ten szczep wirusa z pewną mutacją może stać się patogenny dla ludzi. Również w tym czasie odnotowano przypadek ptasiej grypy u jednego pracownika gospodarstwa rolnego. W tym względzie Główny Lekarz Sanitarny G.G.Onishchenko poinstruował epidemiologów, aby poinformowali ludność o tej epidemii, a pracownicy służby zdrowia zwracali większą uwagę na pacjentów z ARVI z Włoch. Ostatnio w Chinach pojawił się wysoce patogenny szczep wirusa grypy A( H7N9).

Powoduje

wirusa grypy ptasiej grypy odnosi się do rodziny Ortomyxoviridae, wirusa grypy typu A wirusa złożoną strukturę.Jest wirusem RNA, znane są dwa białka w zewnętrznej powłoce - hemaglutyninę( mocujące typu wirusa do komórki gospodarza cel, jak również wytwarzanie przeciwciał, w tym środków zabezpieczających, to jest rozwój odporności) oraz neuraminidazy( penetracji wirusa funkcji w komórce doceloweji rozmnażanie wirusa w komórce).Teraz zbadać kilka podtypów hemaglutyniny i neuraminidazy w ten sposób rozróżnienie różnych typów antygenowe wirusa ptasiej grypy. Typ antygenowy H7N7 jest zdolny do wywołania tak zwanej "plagi kurzych", a H5N1 - całkowitej śmierci kurcząt. Te dwa typy są wysoce patogenne dla drobiu( 100% umieralności ptaków w ciągu 48 godzin).Istnieją również szczepy o niskiej patogenności( ptaki albo przenoszą infekcję, albo przenoszą ją w łagodnej postaci).

Wirus ptasiej grypy

Jaka jest patogeniczność wirusa ptasiej grypy u ludzi? Poprzednie 10-12 lat pokazało, że wirusy H5N1 i H7N7 szybko mutują, co znacząco wpłynęło na ich właściwości. Teraz mogą łatwo wyjść poza populacji ptaków przepływających przez ciało świni i dystrybuowane do osób, które są coraz częściej zdiagnozowano poważne infekcje i piorunujące kurs ze skutkiem śmiertelnym.

Źródło zakażenia - dzikie ptactwo wodne( kaczki, gęsi) i drób( kury, indyki).Wirus jest w jelicie i jest wydalany z kałem.

zgonów drobiu z ptasiej grypy mechanizm zakażenie

- aerogenną( ścieżka - powietrzu).Większość przypadków ptasiej grypy u ludzi wiąże się z faktycznym kontaktem z chorym ptakiem( żywym lub martwym).Transmisja wirusa z człowieka na człowieka nie była rejestrowana. Objawy

ptasiej grypy u ludzi

czasie okresu inkubacji( przed zakażeniem do wystąpienia objawów) dla grypy A( H5N1), zazwyczaj 2-3 dni, ale może wynosić od 1 do 8 dni, a w rzadkich przypadkach, w ciągu 2 tygodni.

Objawy choroby można łączyć w kilka zespołów klinicznych:
1) zakaźne toksyczne;2) oddechowy;3) żołądkowo-jelitowy.

Pierwsze ptasia grypa jest zawsze ostry, ze względu na wysokie właściwości chorobotwórcze dla ludzi. Wydaje się wspaniałe dreszcze, katar, ból gardła, bóle mięśni. Często pacjenci zaniepokojeni naruszeniem fotelu aż do wodnistej, często powtarzające się wymioty. Najbardziej stałym objawem - wzrost temperatury ciała do 38-40º owego pierwszego dnia choroby natychmiast wysokości. Po 2-3 dniach, jest zespół oddechowy: zapalenie płuc często rozwijają podstawową wirusowe( wymawiane kaszel u pacjentów z jasnego plwociny, niekiedy z krwią, szybko dołącza duszność).Podczas słuchania - ciężki oddech i mokre grzechotki.

Prowadząc radiografii piersi wcześnie wielokrotności choroba wystawowa, czasem rozległe nacieki zapalne, które wyposażone są w szybkim połączeniem i dystrybucji poza pierwotnym zapalnego guza;czasami ułamkowe zagęszczenie.

dalszej progresji choroby prowadzi do rozwoju powikłań: niewydolność układu oddechowego i zespołu ostrej niewydolności oddechowej( ARDS).ARDS towarzyszy wyraźne zapalenie tkanki łącznej, chorób układu oddechowego, płuc gruboziarnistych, niedobór tlenu i obrzęku płuc. Często rozwój takiego powikłania jest śmiertelny dla pacjenta.

zespół niewydolności oddechowej u pacjentów z krwi obwodowej określić: spadek leukocytów( °; 2,10 • 109 / l), redukcja limfocyty i płytki krwi.

Objawy ptasiej grypy może być naruszenie wątroby i nerek, więcej niż jedna trzecia pacjentów rozwija ostrej niewydolności nerek. We krwi wzrasta poziom ALT, AST, a także kreatyniny.

Małe dzieci ( do 3 lat) są bardzo chore. Często wirus pokonuje barierę krew-mózg i opracowanie mózgu( zapalenie tkanki mózgowej).Do istniejących skarg dodano wyraźny ból głowy z wymiotami, możliwe naruszenie świadomości. Czynniki ryzyka

dla ciężkich postaciach: opóźnień w poszukiwaniu pomocy medycznej początkowo niski poziom białych krwinek( niedobór immunologiczny), obecności chorób współistniejących.

Prognoza jest generalnie niekorzystna. Śmiertelność sięga 50-60%.Śmiertelny wynik jest zwykle obserwowany w drugim tygodniu choroby.

Odporność po przenoszonym typie zakażenia, krótkotrwała. Możliwe jest ponowne zakażenie w kolejnym sezonie.

rozpoznanie ptasiej grypy

Ze względu na podobieństwo objawów ptasiej grypy A( H5N1) do objawów zwykłej grypy umieścić prawidłowej diagnozy na początku choroby jest trudne. Pomaga w zgłaszaniu przypadków epidemii grypy A( H5N1) lub śmierci drobiu w domach pacjentów;kontaktu z pacjentem, co potwierdziło infekcji wirusem grypy A( H5N1) oraz nieznanym SARS w ciągu ostatnich 7 dni przed wystąpieniem objawów klinicznych;przybycie z kraju, w którym odnotowano ogniska ptasiej grypy u drobiu;a także profesjonalne zakażenie - lekarze weterynarii, pracownicy ferm drobiu.

objawy dla podejrzeniem ptasiej grypy:

1. Wysoka gorączka, kaszel i duszność w pierwszych dniach choroby;
2. Podział fotel( bez śluzu i krew w kale);
3. Szybki wzrost nasilenia objawów.
Ostateczne potwierdzenie ptasiej grypy A( H5N1) mogą wystąpić następujące metody:
- metody immunologiczne( test immunofluorescencyjny do H5 - antygen z wykorzystaniem przeciwciała monoklonalnego lub H5 oznaczanie specyficznych przeciwciał H5 sparowanych surowicach),
- genetyka molekularna( PCRna / H5) metody A,
- metody wirusologicznych - izolacja wirusa( dodatniej hodowli wirusa o A / H5).

ptasia grypa leczenie

1) środki bezpieczeństwa: wszyscy pacjenci z podejrzeniem ptasiej grypy w szpitalu. Ekstrakt jest przeprowadzany dopiero po normalizacji temperatury w ciągu 7 dni.
2) Działanie leczenie obejmuje leki przeciwwirusowe o szerokim spektrum:
Tamiflu lub oseltamiwiru zanamiwir lub Relenza arbidol, Alguire.
3) leczenie objawowe przeciwgorączkowy przy wysokim poziomie temperatury reakcji( níže paracetamol, ibuprofen).Mają nasilający się efekt terapii antywirusowej.leki

, które nie są stosowane w leczeniu grypy typu A( H5N1) salicylany( kwas acetylosalicylowy), Analgin. Analgin i antigrippins są ściśle przeciwwskazane do leczenia ptasiej grypy.

Antybiotyki są przepisywane

tylko dla podejrzewa zapalenie płuc mieszany charakter( czyli wirusowe i bakteryjne).Przy ciężkim zapaleniu płuc z groźbą powikłań zaleca się stosowanie preparatów hormonalnych.

Leczenie profilaktyczne lub profilaktyka w nagłych wypadkach. Jako środek awaryjny profilaktyki Amiksin zalecane leki i inne induktory interferonu TSikloferon. Skuteczność induktorów interferonu jest wyższa, im wcześniej są podawane. Są zalecane dla grup ryzyka i personelu medycznego w szpitalach zakaźnych do opieki i leczenia pacjentów z zapaleniem płuc.zapobieganie

ptasiej grypy WHO zaleca szczepienia konwencjonalne szczepionki przeciw grypie w obszarach endemicznych ptasiej grypy. Odbywa się to w celu uniknięcia uderzenia dwa patogenne szczepy wirusa grypy typu A do jednej osoby, która, oczywiście, spowoduje piorun podczas ptasiej grypy.

grup ryzyka szczepienia obejmują:

1. Kontakt z drobiu i farmach drobiu podejrzewanych o zakażenie wirusem ptasiej grypy( H5N1).
2. Pracownicy służby zdrowia pracujący z grypą H5N1.

Specjalna szczepionka przeciwko ptasiej grypie nie została jeszcze przyjęta do powszechnego stosowania wśród ogółu populacji.
chemoprewencji ptasiej grypy wykonywanym przez induktory interferonu( tsikloferona i amiksina) algirema, rymantadyna oraz arbidola oseltamiwir( Tamiflu) jako leków. Wszystkie kontakty w ognisku ptasiej grypy, a także pracownicy farmy, podlegają profilaktyce.
Obecnie głównym problemem jest możliwość przeniesienia wirusa z osoby na osobę.Doprowadzi to do rozwoju poważnej i rozległej pandemii ptasiej grypy, ekscytującej pod względem skali dla wielu krajów i kontynentów.

Doktor infektsionist Bykova N.I.