Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego( mózg, kręgosłup)

guzy mózgu - grupy struktur mózgowych, inny skład ich komórek składowych, z prądem położenia, wysokość, ale z równie ciężkim przebiegu i rokowania. Nieoperowani pacjenci, bez wyjątku, są skazani na zagładę.

Umieszczony w ograniczonej jamie czaszki, rosnący nowotwór albo przesuwa struktury mózgu, albo kiełkuje w nich, zaburzając żywotny narząd. Przyczyny rozwoju guza i mechanizmów wyzwalających niekontrolowany wzrost komórek są nieznane. Ostatnio nastąpił wzrost liczby chorób. Rolę odgrywa wiek, historia rodziny, promieniowanie, narażenie na działanie chemikaliów w miejscu pracy( na przykład w branży rafinacji ropy naftowej).

Klasyfikacja nowotworów według składu komórkowego:

1. Neuroektodermalna - glejaki:
a) łagodne;
b) złośliwe:
- dojrzały( rdzeniak)
- niedojrzałych( spongioblastoma)
2. mezodermy;
3. przysadka - gruczolaki przysadki mózgowej;
4. - heterotopowy;
5. - przerzuty - często nowotworów raka płuc, piersi, przewodu żołądkowo - jelitowego, tarczycy, czerniaka skóry;
6. - zakaźne ziarniniaki i procesy pasożytnicze.

instagram viewer

Guzy mogą być pozagałkowe - oponiaki, nerwiaki i glejaki śródmózgowe.

przepływu:

- tumoroznoe do: - powolnego i stopniowego wzrostu pojawienia się objawów związanych z ogniskowego kompresji guza mózgu oraz objawów zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
- naczyniowy - ostry początek udaru, prawdopodobnie z krwotokiem do guza;
- epileptiform - ostry początek z rozwojem napadu padaczkowego;
- przebieg zapalny - powolny rozwój objawów przez rodzaj zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie mózgu i jego błon;
jest izolowanym płynem mózgowo-rdzeniowym.

Przebieg kliniczny wydania:

1- kliniczna faza kompensacji - charakteryzuje asteniczny zespołem - osłabienie, zmęczenie, zaburzenia sferze emocjonalnej - nerwowość, drażliwość.Lekarz praktycznie nie ujawnia ani ogniskowych, ani ogólnych objawów mózgowych.

2- Faza subkompensacji klinicznej charakteryzuje się częściowym zaburzeniem pracy i adaptacji gospodarstwa domowego o ogólnie zadowalającym stanie. W tej fazie diagnoza jest aktualna. Neurolog odkrywa zjawisko podrażnienia - różne zaburzenia wrażliwości - parestezje, hiperpatia, epipypozycja, zjawiska halucynacyjne. Funkcje strat zespoły słabo wyrażone wykryto głównie różnicy odruchy asymetryczne objawy czuciowe - drętwienie czasami zmniejszone siły mięśni - niedowład. Wśród objawów mózgowych - bóle głowy, umiarkowane, w nocy i poutram. Podczas badania u okulisty definiuje się lub ustala normalny dno oka lub początkowe zjawisko stagnacji dysków nerwu wzrokowego.

3- Faza łagodnej dekompensacji klinicznej charakteryzuje się całkowitym lub prawie całkowitym zaburzeniem pracy i znacznie zmniejszoną adaptacją domową pacjenta. Ogólny stan umiarkowanego nasilenia. W obrazie klinicznym bóle głowy rosną wraz z nudnościami i wymiotami, następuje opóźnienie. Objawy utraty funkcji przeważają nad objawami podrażnienia. Możliwe są porażki i paraliż, mowę, połykanie, orientację i krytykę.

4- Faza ciężkiej dekompensacji klinicznej - poważny stan chorego, chorego na łóżko. Częste i silne bóle głowy z wymiotami, zaburzenia świadomości o różnym nasileniu. Być może rozwój zespołu wtórny dyslokacji - klęska nerwów okoruchowych - niedowład patrzeć w górę, uczniowie o różnych rozmiarach( anisocoria), niezgodnie z pola widzenia, dwustronnych objawów patologicznych, oponowych objawów, zaburzeń układu krążenia i oddychania, mowy, połykania. Na tym etapie rozpoznanie uważa się za spóźnione.faza

5- Terminal - szorstkie zaburzenia podstawowych funkcji życiowych, zaburzenia świadomości do śpiączki, ciężkie zaburzenia sercowo - naczyniowe, zaburzenia układu oddychania, gorączka - gorączka, zmiany napięcia mięśniowego. Możliwy krwotok w guzie, obrzęk mózgu, przemieszczenie mózgu. To trwa do godziny - dni - stan jest nieodwracalny.

objawy wzrostu guza:

1. mózgowych objawów raka mózgu - objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego ze względu na kompresję naczyń krwionośnych - tętnic i żył, likvoroprovodyaschih oddechowych, obrzęk mózgu w wyniku toksycznego wpływu produktów i łamania objawów aktywności wyższej nerwowego, nowotworu, w wyniku awarii łączności między kory i struktur podkorowych. Pacjent odczuwa bóle głowy - pęknięcie, często pojawiające się w drugiej połowie nocy, w kierunku poranka i zmniejszające się do wieczora. Na wysokości głowy pojawiają się mdłości i wymioty. Pacjent jest zaburzony przez psychikę - stan zahamowania, głuchotę, rozproszenie.
Występują objawy oponowe, napady epileptyczne są możliwe.
2. Objawy ogniskowe - zagnieżdżanie - ze względu na bezpośrednie umiejscowienie guza;
3. Objawy w sąsiedztwie - guz rośnie i ściska otaczające tkanki;
4. Objawy są odległe - w wyniku kompresji mózgu i przemieszczenia struktur.

Oponiaki są zwykle łagodnymi nowotworami, rozwijają się ze śródbłonka opon mózgowych i charakteryzują się powolnym wzrostem. Częściej jest to jeden węzeł połączony z twardą materią, dobrze wytyczony z substancji mózgowej, którą odsuwają na bok, tworząc miejsce dla siebie. Czasami powstają cysty. Najczęściej pojawiają się wzdłuż naczyń żylnych.

oponiak nerwu, tkanek miękkich infiltracji orbity

Meningosarkomy - kiełkujących wzrostu guza złośliwego, martwica i bez rozpadu kapsułek.

Gwiaździaki są stosunkowo łagodnymi guzami z komórek makrogleju( astrocytów).Charakteryzuje się powolnie rosnącymi pędami, bez wyraźnych granic, są podatne na powstawanie cyst. Glejaki

- nowotwory złośliwe komórki macroglia cechują się szybkim wzrostem wyrastające z rozpadu epipripadki, masywne zaburzeń psychicznych.

Glejak mózgu

W zależności od lokalizacji( lokalizacji) guza możliwe są różne objawy neurologiczne.

Guzy płata czołowego manifestują zaburzenia psychiczne, drgawki, zaburzenia unerwienia mięśni twarzy, mowy. Pacjent jest obojętny( apatyczny), ogranicza krytykę swojego stanu, potrafi popełniać absurdalne działania, nie porusza się w miejscu i czasie.

Płat skroniowy mózgu to strefa epileptogeniczna. Dla epipipedów tej lokalizacji charakterystyczna jest aura( zwiastuny ataku) - słuchowa, węchowa, smakowa. Aura jest często negatywna - pachnie gniciem, zastraszające wizje wizualne, być może "lśniące" przed oczami. Pole widzenia jest zepsute - pojawiają się obszary przeglądu - ćwiartki, połówki( hemianopsia).

pokonaniu płacie ciemieniowym mózgu daje naruszenia trudnych rodzajów wrażliwości - stawowe - mięśniowy zmysł( pacjent nie może ustalić, który palec jest brane w rękę, która jest nachylona), poczucie dyskryminacji( nie można określić, ile razy dotknął lekarza do paraliżu kończyn i tępy przedmiot lub ostra)poczucie wagi znika, możliwość policzenia, pisania, mówienia, czytania jest stracona.

Płat potyliczny jest analizatorem wizualnym. W przypadku nowotworów możliwe są halucynacje wzrokowe, iskry przed oczami, zaburzenia pola widzenia i ślepota w przypadku obrażeń dwustronnych.

Z klęsce móżdżku są naruszenia statyki, koordynacja - pacjent upadnie, hiperkineza( szarpnięcia), zmieniła charakter pisma.

Guzy przysadki są guzami neuroendokrynnymi charakteryzującymi się zaburzeniami widzenia i endokrynnymi. Gruczolaki mogą być aktywne hormonalnie i aktywności hormonalnej, które trudno produkować hormony - prolaktynę hormon wzrostu, kortykotropiny. Wraz ze wzrostem prolaktyny pojawia rozwój ginekomastii u mężczyzn - wzrost gruczołu sutkowego pojawiają alokacji są zmniejszone libido i potencji, kobiety pojawiają laktoreya( przydzielone mleka), zaburzenia cyklu miesiączkowego. Z nadmiarem hormonu wzrostu( GH) rozwija akromegalię - rysy twarzy stopniowo zmieniać - zwiększenie nosa, brwi, podbródek, dłonie i stopy wzrostu. Zwiększenie

zatrzymać w

akromegalii Kiedy zwiększone wydzielanie kortykotropiny rozwijać ciężką chorobę - przysadka - Cushinga - wysokie ciśnienie krwi, otyłość specjalną twarzy, szyi, ud.

porażka pnia charakteryzuje rozwoju naprzemiennie symptomów guza z boku dotkniętych czaszkowych - mózgowy nerwów, a po przeciwnej stronie są zaburzenia ruchowe i sensoryczne. Jednocześnie zakłóca się mowę, połknięcie, czynności układu krążenia i oddychanie.

Nie wszystkie możliwe objawy są wymienione, ale najczęściej są ich kombinacje. Wszystko dzieje się indywidualnie, w zależności od lokalizacji procesu nowotworowego i jego rozwoju.

Najważniejszą rzeczą dla terminowej diagnozy i leczenia jest konsultacja z neurologiem. Pojawienie się podobnych systematycznych bóle głowy, zmiany nastroju, zachowania, zdolności intelektualnych, utraty przytomności, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, pól widzenia, zaburzenia czucia i osłabienie mięśni powinno prowadzić do badania.

Niezbędne egzaminy:

- ogólne kliniczne i biochemiczne badania krwi;
- w przypadku podejrzenia gruczolaka przysadki - testy określające poziom hormonów;
- badanie okulisty - dno oka, określanie pola widzenia;
- elektroencefalografia;
- radiografia;
- nakłucie lędźwiowe;
- tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny;najbardziej jakościowa diagnostyka z kontrastującymi, najbardziej czułymi tomografami rezonansu magnetycznego z indukcją pola magnetycznego 1,5 Tesli;

Oto jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

- konsultacja neurochirurga, angiografia.

Ponadto przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta, aby wykluczyć możliwe przerzuty guza i obecność ognisk w innych narządach. Zgodnie z powołaniem neurochirurga można wykonać angiografię.

Leczenie guzów mózgu

Leczenie - operacyjne. Neurochirurg określa konieczność, możliwości i zakres operacji. Usunięty guz przechodzi badanie histologiczne w celu potwierdzenia rozpoznania. W zależności od rozpoznania histologicznego poruszane są pytania dotyczące potrzeby radioterapii i chemioterapii po operacji. W przypadku guzów mózgu stosuje się głównie zdalną gamma-terapię.W zależności od rodzaju guza, onkolog i radiolog tworzą różne schematy i dawki radioterapii i chemioterapii.

Nowoczesne centra "Gamma Knife" przeprowadzają skuteczne nieinwazyjne usuwanie głęboko położonych guzów mózgu. W Rosji ośrodki "Gamma Knife" znajdują się w Instytucie Badawczym Neurochirurgii imienia N. Burdenko.w Moskwie, w centrum radiochirurgii w Petersburgu. Na Ukrainie, w Kijowie - Cyber Klinika Spizhenko - centrum radiochirurgii Cyber Knife.

CyberKnife leczenie gruczolaków przysadki minimalnie urazowe odbyło transnozalno, ale wymaga dalszych obserwacji i endokrynolog, ginekolog, seksuolog, androlog celu skorygowania nierównowagi hormonalnej.

guzy kręgosłupa i rdzenia kręgowego:

1. przerzutowy - większość płuc, piersi, prostaty, jajnika, nerki - często oddziałuje na ciało i łuk kręgowy;
2. Guzy pozazłamaniowe - według lokalizacji występują podtwardówkowe( oponiaki, nerwiaki, guzy naczyniowe), guzy z opony twardej;pozajelitowe( włókniaki, tłuszczaki, mięsaki, nerwiaki), pierwotne guzy wyrastające z kręgów - osteoma;guzy śródszpikowe( glejowe, epipodymowe);extramedullary.

kliniczny w zależności od rodzaju nowotworu, jego położenie, wzrost, wpływ na otaczające tkanki - naczynia krwionośne, korzonków nerwowych, rdzeń kręgowy, opon mózgowych, żylne zbiorników, przedstawiają często ból, obrzęk i wrażliwej silnika nerek. Podczas badania neurolog może wykrywać zespoły korzeniowe i zespoły zajętości rdzenia kręgowego. Być może pierwsze ostre pojawienie się objawów nowotworu przez rodzaj udaru kręgosłupa. W zależności od stwierdzonej symptomatologii i rzekomego miejscowego uszkodzenia, lekarz wyznacza niezbędne badania i konsultacje specjalistów.

Niemożliwe i niedopuszczalne jest angażowanie się w autodiagnozę, a nawet więcej samoleczenia. Jeśli są jakieś naruszenia zdrowia, systematyczny ból, musisz zgłosić się do lekarza i porozmawiać o swoich objawach. W przypadku późnego leczenia duży rozmiar guza, jego głębokie położenie, kiełkowanie w zdrowych strukturach, leczenie chirurgiczne może już być niemożliwe.

Konsultacja lekarska na temat guzów mózgu

Pytanie: Czy są jakieś przeciwwskazania do przeprowadzenia terapii rezonansem magnetycznym?
Odpowiedź brzmi: tak - rozruszniki serca, implanty elektroniczne ferromagnetyczne i uszu, duże metalowe implanty i fragmenty zainstalowano Aparat Ilizarowa, klipy ściągające na naczyniach mózgu.

Pytanie: które badanie jest lepsze do wykonania komputerowego lub rezonansu magnetycznego?
Odpowiedź: Decyzję o tym podejmuje lekarz prowadzący, czasami konieczne jest przeprowadzenie obu badań w celu wyjaśnienia diagnozy, ponieważ wzajemnie się uzupełniają.

Pytanie: Jaka jest skuteczność leczenia?
Odpowiedź: tylko czas ocenia skuteczność leczenia - im dłużej guz nie rośnie - tym skuteczniejsze jest leczenie.

Lekarz neurolog Kobzeva S.V.