Wągrzyca - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Częstość występowania wągrzycy na świecie jest podobna do tej w przypadku cieniówki( łańcuch świni).Obszar geograficzny obejmuje terytoria o szeroko rozwiniętej hodowli bydła. Mukowiscydoza zwraca uwagę na nasilenie ekspertów na osobę, z możliwością zniszczenia ważnych narządów i układów, niską efektywność konkretnej terapii i śmiertelność.Wiadomo, że to wągrzyca może powodować choroby neurologiczne, w tym epilepsję, występującą w Ameryce Południowej, Afryce i Azji.

Mukowiscydoza - choroba ludzki pasożytnicze etiologii wywołanymi tasiemców larwy wieprzowej - cysticerci lub Finowie( cysticercus celluloseae), w stanie osiąść i pasożytami różnych narządów( mózg, rdzeń kręgowy, mięśni, narządów wzroku, kości, itp) irównież źle uleczalne. W przypadku tej choroby dana osoba jest pośrednim gospodarzem łańcucha wieprzowiny.

cysticerci( larwy)

występowania geograficzny mukowiscydozy jest prawie taka sama, jak tasiemczyca. Są to Ameryka Południowa i Środkowa, Afryka, Indie, Chiny, Ukraina, Białoruś, Gruzja, Syberia.

Przyczyny rozwoju wągrzycy. Patogen

wągrzyca - stadium larwalne tasiemce wieprzowiny( Taenia solium) lub cysticerci Finn( cysticercus celluloseae).Cysticerci owalny lub tworzenie kształcie bańki, w którym mieści się scolex lub głowy wieprzowe tasiemca, wyposażony 4 przyssawki i haki koronowe DIL( stąd nazwa „uzbrojonych tasiemca”).Tkanki i narządy pacjenta można modyfikować kształt zaokrąglony z wrzecionem do 15 mm, ale rzadko opisują ogromne pęcherzyki z gałęzi grozdevidnymi( tak zwany rozgałęziony postać cysticerci).Z biegiem czasu powłoka staje się gęstsza, co wynika z osadzania się w niej soli wapnia, ale cysticerc w środku jest wciąż żywy.

Źródło zakażenia - chora osoba, z kałem, który jest uwalniany do środowiska jaja pałeczek wieprzowych.

Mechanizm zakażenia częściej występuje w kale-w jamie ustnej, a szlak jest kontaktem z domem, pokarmem. Gdy czynnikiem wpływającym na infekcję egzogenną są brudne ręce, zanieczyszczona żywność, którą jaja pałeczek wieprzowych wpadają do ludzkiego żołądka. Pacjentów teniasis( tasiemce wieprzowina) może wystąpić endogenny infekcji lub autoinvaziya( wyrzucanie dojrzałych segmenty tasiemca jelita wymioty następnie hexacanth połknięcia lub jaja).

Podatność populacji jest powszechna, ale choroba występuje w niewielkim odsetku przypadków - do 5%.Z tą samą częstotliwością ludzie stają się płci męskiej i żeńskiej.

Patogeniczne działanie cysticerc w organizmie człowieka.

Gdy w żołądku ludzkim, tasiemce jaj( hexacanth) wieprzowina przejściu do jelita cienkiego, gdzie pochodzą larwy, osadzony w ścianie jelita, a następnie dostają się do krwiobiegu. Ponieważ są one przenoszone przez przepływ krwi w ciele i są osadzane w różnych narządach i tkankach, w których utworzone cysticerci( fiolki do 15 mm klarownej cieczy i scolex wewnątrz).Główne miejsce cysticerci lokalizacji: podskórnej tkanki tłuszczowej, mózgu, narządów wzroku, mięśni, serca, wątroby, płuc, otrzewnej, tkance kostnej. Do 80% zmian chorobowych występuje w ośrodkowym układzie nerwowym, a na drugim miejscu - w narządach wzroku. Dojrzewanie cysticerci następuje w ciągu 4 miesięcy.

Żywotność larw wynosi 3-10 lat.

procesów patologicznych związanych z larw:

1) efekty mechaniczne( ciśnienie wzrasta robaków na narządy i tkanki, a w konsekwencji, naruszenie ich funkcji).
2) drażniące na larwy otaczającej tkanki i rozwojem procesu zapalnego - jest pojawienie degeneracyjnych i zapalnych nacieków. Na przykład, w mózgu - rozwój zapalenia opon mózgowych, zapalenie mózgu, wodogłowie, w organach Vision - uszkodzeń siatkówki, ciała szklistego i innych.
3), toksyczne i alergiczne wpływ na organizm w wyniku napływu pasożyta w krwiobiegu odpadów - antygeny pasożytów( rozwój uogólnione reakcje alergiczne z masywnego niszczenia pasożyta może wstrząs anafilaktyczny).

Objawy wągrzycy

Objawy kliniczne choroby są zróżnicowane w zależności od zajętego narządu lub układu organizmu, a także stopnia zakażenia. Wyizolować wągrzycę ośrodkowego układu nerwowego( CNS), wągrzycę oka, wągrzycę mięśni, skórę, podskórną warstwę tłuszczową.Inne formy są niezwykle rzadkie. Klęska centralnego układu nerwowego stanowi około 80% wszystkich zmian.

Wrzosowica ośrodkowego układu nerwowego.

W porażce centralnego układu nerwowego zwyczajowo wyróżnia się następujące formy:
1) wągrzyca półkul mózgowych( GM);
2) wągrzyca układu komorowego;
3) wągrzyca podstawy mózgu;
4) mieszana wągrzyca.

W przypadku zmian dużych półkul GM, pacjenci skarżą się na bóle głowy w postaci ataków, zawrotów głowy, nudności i wymiotów, które nie przynoszą ulgi. Wszystkie te objawy są związane z naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu zablokowania komór komorowych przez pływające muszkobakterie, a w konsekwencji wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jednym z najczęstszych objawów są napady padaczkowe.

Po porażce układu komorowego możliwy jest ostry początek( rozwój zespołu nadciśnienia i wodogłowia).Występują nagłe, intensywne bóle głowy, które rosną, gdy zmienia się pozycja głowy i ciała, co prowadzi do pojawienia się przymusowych pozycji u pacjentów. Bólom głowy towarzyszą silne wymioty.

Wrzodowka podstawy mózgu pociąga za sobą masę objawów z mniej poważnymi dolegliwościami w porównaniu z wcześniejszymi postaciami choroby. Pacjenci obawiają się bólu w części potylicznej głowy, szyi, ubytku słuchu, zawrotów głowy, zwłaszcza podczas obracania głowy, naruszenia smaku. Może dojść do naruszenia aktywności ruchowej od zaburzeń chodu do niedowładu. Niektórzy pacjenci mają zaburzenia wrażliwości i zaburzenia psychiczne.

Charakterystyczne dla mieszanej postaci wągrzycy są napady padaczkowe, halucynacje, zaburzenia psychiczne. Ta forma jest niekorzystna.

Wrzosowica wąglika, uszkodzenie mózgu

Wrzód wąglika oka.

Po uszkodzeniu oczu pacjenci są najpierw zaburzeni przez różnego rodzaju zaburzenia widzenia, które mogą być nasilone aż do całkowitej ślepoty( rokowanie jest poważne, prawie nieodwracalne).Cysticerci może znajdować się we wszystkich otoczkach i strukturach oka, może powodować odwarstwienie siatkówki, zmiany w soczewce.

Wrzosowica wąglika, uszkodzenie oczu

Wrzodowka skóry i tkanki podskórnej.

Przez długi czas jest bezobjawowy, dopiero po latach można znaleźć małe zaokrąglone formacje, które wznoszą się nad powierzchnią skóry, bezbolesne i miękkie w dotyku, ale ostatecznie stają się gęstsze. Najczęściej znajduje się na dłoniach, klatce piersiowej, ramionach. Często u pacjentów występuje uogólniona reakcja alergiczna w zależności od rodzaju pokrzywki. Ta forma jest korzystna.

Rzadkie formy wągrzycy występują z uszkodzeniem serca z zaburzeniami rytmu serca, jak również z uszkodzeniem płuc( jako przypadkowe znalezisko w radiografii - zaokrąglone cienie do 1,5 cm).

Wrzód wągrzycy podskórnej

Rozpoznanie wągrzycy.

Rozpoznanie wągrzycy ustala się na podstawie następujących kryteriów:

1) Historia epidemiologiczna( choroba z cieniem, nieprzestrzeganie higieny osobistej podczas jedzenia żywności).
2) Dane kliniczne( obecność konkretnych dolegliwości pacjentów, charakterystycznych dla klinicznej postaci wągrzycy).
3) Parakliniczne metody badań: w ogólnej analizie eozynofilii we krwi do 40%, w analizie płynu mózgowo-rdzeniowego - limfocytoza, wzrost białka.
4) Instrumentalne metody badania( elektroencefalografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, radiografia płuc i innych narządów, oftalmoskopia) - obecność ubytków o gęstej skorupie.
5) Możliwe jest biopsja guzków i badanie historyczne materiałów( w szczególności badanie jam podskórnych, w których zlokalizowana jest larwa).
6) Serologiczne testy krwi do celów wykrywania przeciwciał przeciwko larwom łańcucha wieprzowego, do celów których stosuje się DSC, RNGA, ELISA.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z formacjami nowotworowymi mózgu, bąblowicą, toksoplazmozą, kli-nią nerwową, zapaleniem żył, gruźlicą płuc i kościami i innymi.

Leczenie wągrzycy.

Ciężkie przypadki wągrzycy( uszkodzenia mózgu, oczu) są przedmiotem hospitalizacji. W przypadku wągrzuszenia skóry, mięśni i podskórnego tłuszczu pacjenci są obserwowani ambulatoryjnie.

Terapie:

1) przeciwpasożytnicze leczenie jest wymagane ze szczególną ostrożność ze względu na ryzyko zniszczenia pasożytów i wygląd poważne reakcje alergiczne ze względu na produkty rozkładu( w szczególności wstrząsu anafilaktycznego).Terapię przeprowadza się tylko w szpitalu. Leczenie uzależnione jest od nieoperacyjnych przypadków wągrzycy mózgu, wąglika oka. Leki przeciwpasożytnicze są przepisywane: prazykwantel, mebendazol, albendazol. Zalecane 3 cykle terapii z 3-tygodniową przerwą.Wątroba skóry, RVC i mięśni w przypadku braku dolegliwości nie jest leczona, a pacjenci podlegają dynamicznemu monitorowaniu.

2) zabiegi chirurgiczne są stosowane w przypadku dokładnej identyfikacji paleniska oraz możliwość usunięcia bez uszkodzenia ważnych ośrodków mózgowych. W przypadku braku gwarancji całkowitego wyleczenia, terapia jest uzupełniona o leczenie zachowawcze: mianowanie leków przeciwpasożytniczych - prazikvantel.Żadnej terapii

środki przeciwpasożytnicze z mukowiscydozy należy uzupełnić oznaczenie SCS( kortykosteroidy), na przykład, prednizolon, deksametazon.

3) objawowe uzupełnia przypisany terapii przeciwpasożytnicze( to leki przeciwhistaminowe - zodak, zirtek, Suprastinum, Pipolphenum; środków przeciwdrgawkowych, środków uspokajających, ddegidratatsionnaya Terapia, miejscowa terapia, etc.).

Rokowanie choroby zależy od postaci choroby. Jeśli występuje wągrzyca skóry i tkanki mięśniowej, rokowanie jest korzystne. Jeśli narządów wewnętrznych pacjenta i uszkodzenia, które często pojawia się, diagnoza jest zbyt późno, w zaawansowanym procesie, rokowanie jest słaba. Zapobieganie

środków Compliance wągrzyca

• i higieny osobistej( terminowego i dokładnego mycia rąk po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem, staranne leczenie żywność przed jedzeniem - owoce, warzywa, owoce jagodowe, etc.).
• Higieniczna edukacja młodego pokolenia, zaszczepiająca w nich higieniczne standardy życia.
• Terminowy adres do lekarza z chorobą z cieniem( łańcuchem świń) do celów sanitarnych i obserwacji lekarskich.
• Unikanie spożycia surowego, półsuchego i słabo przetworzonego termicznie mięsa wieprzowego i dzika.
• Wizualizacja mięsa wieprzowego przed użyciem w celu identyfikacji łańcucha fińskiego.
• Badanie zrujnowanych grup ludności na cieniach( robotnicy zakładów mięsnych, fermy trzody chlewnej).
• Nadzór sanitarno-weterynaryjny w celu zapobiegania przedostawaniu się wieprzowiny, zarażony łańcuchem świń na ladach do użytkownika końcowego.

Doktor infektsionist Bykov N.I.