Clostridia i Clostridiosis - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Clostridium - to dość duża grupa mikroorganizmów, których przedstawiciele nie są jedyną przyczyną drobne problemy zdrowotne, ale także poważne infekcje, z których samo wspomnienie jest alarmująca - to tężec, zatrucie jadem kiełbasianym, zgorzel gazowa. Ponadto, konkretne zapobiegania, mianowicie szczepionki, opracowano tylko tężcowi, natomiast w innych chorób wywołanych przez clostridia, mogą wpływać na różne populacje, występujące najczęściej w postaci sporadycznych przypadkach.

Clostridium

Opis

laseczki Clostridium( Clostridium) - jest Gram-dodatnie( barwienie Grama nabycia kolor niebiesko-fioletowy), w odniesieniu do Clostridiacae rodziny, rodzaju Clostridium. Pierwszy opis clostridium datowany jest na 1880 r. Przez polskiego naukowca mikrobiologa A. Prazhmovsky'ego. Stanowią laski rozmiar od 0.5 do 20 mikronów, z telefonu komórkowego ma inną aktywność proteolityczna( zdolność do produkcji enzymów) w zależności od gatunku. Są w stanie zarodników tworzących, w wyniku którego przybrać formę „Wrzeciona” Ze względu na fakt, że pęcznieje w centrum uwagi na powstawanie endospor( jest od greckiego słowa „wrzeciono”, a było ich nazwa).Specyfika formowania endospor pozwala na wytrzymanie wrzenia i nieosiągalność antybiotyków. Czasami endospory znajdują się w terminalu, co daje clostridiom formę "rakiet tenisowych".Clostridia to beztlenowce( namnażaj się w nieobecności tlenu).

Rodzaj Clostridium obejmuje 100 lub więcej gatunków bakterii. Najbardziej znanym z tych C. botulinum( botulinowej), C. tetani( tężec patogenu), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens C. novyi( patogenów zgorzeli gazowej), C. difficile, C. hystoliticum C. Sporogenes C. clostridioforme C. acetobutylicum C. colicanis, C. aerotolerans C. bifermentans, C. tERTIUM C. piliforme C. Laramie C ramosum C. fallax, C. formicaceticum i innych.

Clostridia są szeroko rozpowszechnione w naturze, można je znaleźć w glebie, w zbiornikach wodnych. Niektóre Clostridium( na przykład C. difficile) są przedstawicielami normalnej mikroflory kilku systemów ciała ludzkiego, to znaczy, że są saprofitami. Najczęściej znajdują się w jelitach, skórze, błonie śluzowej jamy ustnej, żeńskim układzie rozrodczym, drogach oddechowych. Ale nadal głównym siedliskiem jest jelito. Normalnie, idealnie zdrowi ludzie ilość Clostridium zależy od wieku i wynosi: u dzieci poniżej 1 roku - do 103 jtk / g( colony jednostek na gram kału formowania) u dzieci 1 rok i dorośli do 60 lat - do 105 jtk / gpowyżej 60 lat - do 106 cfu / g. C. difficile często wysiewa się z gleby i wody, w której z powodu powstawania endospor może przetrwać do 2 miesięcy lub dłużej.

czynniki chorobotwórczości bakterii Clostridium

clostridia funkcję i chorób powodowanych przez nich jest produkcja toksyn i objawów związanych z nimi, czyli klostridiozy - zatrucie.

1) Tworzenie toksyn jest czynnikiem patogennym dla Clostridiów. Pewne gatunki bakterii Clostridia( C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) wytwarzają pewne najsilniejszego egzotoksyny bakteryjnej( toksyna jadu kiełbasianego, toksyny tężca - tetanospazmin, ε-toksyny, która niszczy czerwonych krwinek).Egzotoksyny mają neurotoksyczności( działanie na układ nerwowy), gemotoksichnostyu( leukocyty i erytrocyty) nekrotoksichnostyu( powoduje martwicę tkanki).
2) Innym czynnikiem zjadliwości jest inwazyjność - zdolność do miejscowego uszkodzenia tkanek spowodowanych wytwarzaniem szeregu enzymów proteolitycznych. W szczególności C. perfringens jest w stanie wytworzyć proteinazę( białka rozszczepiające), kolagenazę, hialuronidazę.Takie czynniki jak proteinazy lecytynaza agresja, hialuronidazy, kolagenazy, są wynikiem życia wielu gatunków bakterii Clostridium.

Główną cechą patogennego działania Clostridia jest przewagą procesów nekrotycznych w tkankach zapalnych, których waga jest minimalne. Tak więc, Clostridium funkcje życiowe prowadzi się w warunkach beztlenowych( pozbawionym tlenu), a następnie przez opracowanie toksyn, enzymów i białek, które określają, tworzenie się gazu i martwicę tkanek, i ogólne działanie toksyczne na ciele pacjenta( zwykle jest neurotoksyczny wpływ).

Najczęstsze przyczyny infekcji wywołanej przez Clostridium

źródło zakażenia może być pacjenta i obsługiwać zarówno ludzi i zwierząt, z których kał Clostridium do gleby na dnie zbiorników wodnych, które mogą być przechowywane przez kilka miesięcy. Mechanizmy infekcji - pokarmowe( żywność), kontaktowe-domowe. W zależności od rodzaju Clostridium objawów chorobowych i infekowania zdrowy człowiek przechodzi pewne czynniki przesyłowych. Transmisja czynniki jedzenia ścieżka służyć żywności( mięso, owoce i warzywa, mleko i produkty mleczne), do wielu chorób, takich jak zatrucie jadem kiełbasianym, na przykład, są produktami z utworzeniem beztlenowych warunkach bez wstępnej obróbki cieplnej( konserwy, ogórki, wędzone produkty, produkty suszone, kiełbasydomowe gotowanie).Mechanizm Contact-home jest nawinięta przez drogi zakażenia Clostridium zarodniki, kiedy pewne rodzaje upadku na uszkodzoną skórę.Przypadki choroby u noworodków są również opisane( naruszenie przepisów w warunkach sterylnych), który jest w tężec, zatrucie jadem kiełbasianym i drugiej klostridiozah. Choroby powodowane przez Clostridium

Zatrucie jadem kiełbasianym( C. botulinum)
tężca( C. tetani), zgorzel gazowa(
. Perfringens typu A,. septicum, C. oedematiens, C. novyi)
rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego( Typ C. difficile,. perfringensa)
na antybiotyki biegunka( C. difficile)
martwicze zapalenie jelit, zatrucie( perfringens typ a)

Botulizm( patogen C. botulinum) -. ostrą chorobę zakaźną znamienny tym, uszkodzeń układu nerwowego niedowład rozwoju systemu i paraliż gładkich i mięśni poprzecznie prążkowanych. Główną cechą czynnik sprawczy - zdolność do wytwarzania jednego z najsilniejszych toksyn bakteryjnych - toksyny botulinowej, która pobudza rozwój objawów chorobowych. Więcej szczegółów na temat tej choroby w artykule "Botulizm".

tężca( patogen C. tetani) - jako ostrą chorobą zakaźną uszkodzenia układu nerwowego i skurczu tonicznego grup mięśni poprzecznie prążkowanych. Ten patogen ma również charakterystyczną cechę - generowanie silnej toksyny tężca - egzotoksyny, powoduje poważne choroby kliniki. Więcej informacji na temat tężca w artykule "Tężec".zgorzel gazowa

( patogeny perfringens typu A, septicum, C. oedematiens C. novyi. .) - infekcja, która rozwija się w warunkach beztlenowych z aktywność niektórych gatunków bakterii Clostridium, który rozwija się w dużych powierzchni uszkodzonej tkanki. Opracowany po rozległych urazach, urazach, urazowych amputacji, ran postrzałowych. Moment zgorzeli gazowej - pierwsze 2-3 dni od daty zranienia lub innych poważnych obrażeń.Ostrość infekcji Clostridium są dobre warunki do rozrodu( brak tlenu, martwe komórki skóry i tkanki), wytwarzają toksyny, powodując zatrucie całego organizmu i ewentualnego porażki toksyn innych układów i narządów. Pacjent w lokalnej epidemii występuje obrzęk tkanek, wzdęcia, martwica tkanek, rozprzestrzenił się na zdrowych częściach procesu. Kilku różnych postaciach - klasyczny, edematous toksyczny, gnilne i ropnie.opieka nad pacjentem muszą zapewnić możliwie jak najszybciej, w przeciwnym razie proces dystrybucji może kosztować życie pacjenta.

Zgorzel gazowy

rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego lub PMK( często nazywany C. difficile, ale może również odgrywać pewną rolę. Perfringens typ A) .PMC rozwija się również w wyniku kuracji antybiotykowej, która jest często winowajcą jest linkomycyna, ampicylina, tetracyklina, chloramfenikol, klindamycyna, cefalosporyny rzadko. Skutkiem tego zabiegu jest szorstka dysbioza jelit z wyraźną aktywnością jednej z wybranych mikroorganizmów - C. difficile. Vital aktywność Clostridium powoduje zapalenie błony śluzowej jelit, głównie dalszy jego dział, powstawanie tak zwanych „rzekomobłoniastego” - włóknikowe nalotów na błonie śluzowej.naruszanie tych zagrożenie rozwoju powikłań - perforacji ściany jelita, co może prowadzić do śmierci.grupy ryzyka rozwoju PLA: osób w podeszłym wieku( powyżej 65 lat), jak i tych z choroby współistniejące( onkologia, pacjenci po operacjach chirurgicznych, etc.).Pacjent opracowany gorączkę i zatrucie( osłabienie, bóle głowy), ale objawy te nie są konieczne. Charakteryzuje się również zaburzeniem stolca, który staje się częsty, wodnisty. Osłabieni pacjenci mogą odczuwać objawy odwodnienia. Krzesło może przypominać zmiany cholery( wodniste, białawy, częste i obfite), ale w ciężkich przypadkach, silny ból może pojawić stolce z krwią.

endoskopowy obraz PMK

biegunka na antybiotyki lub AAD( spowodowane przez C. difficile,. perfringens), ale może być stowarzyszenie drobnoustrojów z grzybów z rodzaju Candida, Klebsiella, Staphylococcus i innych. Często rejestrowane w szpitalu dla pacjentów wymagających terapii antybiotykowej z powodu choroby. W tych warunkach powstają formy opornych na leki preparatów Clostridia. Obserwowano częściej w powołaniu leki o szerokim spektrum działania( cefalosporyny, ampicylinę, etc.).Na antybiotyki biegunka wystąpić z powodu jednoczesnego tłumienia wzrostu zarówno patogennych i saprofitycznych( całkiem normalne) mikroflory układu pokarmowego człowieka. Ryzyko wystąpienia biegunki nie jest bezpośrednio związana z ilością antybiotyku w korpusie( co może nastąpić w pierwszym przyjmowania i po wielokrotnym podaniu leku).grupy ryzyka rozwoju AMA - U pacjentów otrzymujących leki cytotoksyczne i z niedoborem odporności. Objawy to gorączka AMA
i zatrucie( osłabienie, złe samopoczucie), pojawienie się wodnistych stolców z zanieczyszczeniami patologicznych( śluz, czasami krwi), ból w okolicy pępka, a następnie na całym brzuchu. Podczas infekcji C. difficile niezwykłą kliniki Re( nawrót) po 4-6 dniach w widzenia stabilności do leczenia Clostridium zarodników. U dzieci w ciągu pierwszych 3 miesięcy, ze względu na małe zanieczyszczenie jelita i piersią AMA rzadkie.

nekrotyczne zapalenie jelit( Przyczyną jest. Typu Perfringens F) .Nekrotoksin Clostridium powoduje martwicę na ścianę jelit i powstawanie wrzodów i powierzchni errozirovannyh( to znaczy uszkodzenia ściany jelita).W miejscu uszkodzenia obserwuje się zmiany zapalne w przypadku obrzęku błony śluzowej. Istnieje ryzyko krwawienia i perforacji wrzodu, a także rozwój zakrzepicy małych naczyń.Pacjenci skarżą się na temperaturę, wymioty i luźny stolec z krwią i dużą ilością piany.

Choroby przenoszone przez żywność spowodowane przez.perfringens utrzymuje się przez kilka dni. Klinicznie, niewiele różni się od toksykologicznej innej etiologii. Objawy choroby są spowodowane przez Clostridium toksyny i dzielą się na kilka godzin( zazwyczaj 6-12 godzin) po zjedzeniu złej jakości żywności( zazwyczaj produkcji mięsnej).Pacjenci skarżą się biegunka, nudności, rzadko wymioty, ból w jamie brzusznej.

Zaburzenia układu moczowo-płciowego. W niektórych przypadkach, Clostridia może być główną przyczyną ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Clostridium posocznica może wystąpić podczas rozdzielania dużych ilości toksyn przez korpus i toksycznych uszkodzeń różnych organów i układów, w tym istotne( nerki, mózg, wątroba).

Diagnostyka klostridiozov

Wstępna diagnoza stawiana jest na podstawie objawów konkretnego obrazu klinicznego choroby z powodu poważnego urazu, podawanie antybiotyków, spożywaniem określonych pokarmów i tym podobne. Rozpoznanie potwierdza się po diagnostyce laboratoryjnej i instrumentalnej.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

1) Bakterioskopia podstawowych materiałów do badań.
2) Metoda bakteriologiczna, w której występuje identyfikacja patogenu. Materiał do badania można odłączyć od ran, kału i innych w zależności od postaci klinicznej. W przypadku sepsy może to być krew, mocz. Materiał wysiano na podłoże hodowlane( na przykład, średnio Kita-Tarotstsi) i hodowano w warunkach beztlenowych. Clostridium

w bakposeve

3) Test biologiczny do wykrywania toksyny Clostridium, w celu, który używany neutralizacji specyficzne antytoksyczny surowicy.
4) parakliniczne metody badawcze( morfologia krwi, analiza moczu, coprogram, testy biochemiczne krwi).
5) Diagnostyka instrumentalna. Gdy X-ray mogą być wykrywane w przestrzeni gromadzenia gazu, mięśnie i tkanka podskórna, która jest nakładana na wstępnymi ustaleniami Clostridia( gaz można wykryć w innych infekcjach beztlenowych).Gdy klucz PMK przeprowadzono badanie endoskopowe, w którym widoczny wzór ogniskowego lub rozproszonego( dostarczana) do utworzenia rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy.

Clostridium difficile mikroskopowo

klostridiozov

Leczenie pacjentów z zakażeniami klostridioznymi być hospitalizowany na wskazania i ciężkości.
Takie choroby jak botulizm, tężec, zgorzel gazowa traktowana wyłącznie w szpitalu i wymagają natychmiastowej pomocy, aby uratować życie pacjenta. Niektóre rodzaje biegunki to szpitale, więc są również leczone w szpitalu.

pielęgnacji farmaceutyczna zawiera:

wprowadzenie 1) konkretnych leków do neutralizacji toksyn w zatrucia jadem kiełbasianym( protivobotulinicheskaya immunoglobuliny surowicy) i tężca ( immunoglobuliny surowicy tężec).Leki te podlegają wnikliwej kalkulacji i inscenizacji wyłącznie pod nadzorem lekarza w szpitalu. Surowce są obce, dlatego powinna istnieć gotowość do podjęcia środków zaradczych.

2) leczenie przeciwbakteryjne, których celem są przypisane antybiotyki, które wykazują wrażliwość Clostridia. Należą do nich: NIFUROKSAZYD, metronidazol, tinidazol, rifaksyminy, tetracyklina, doksycyklina, klarytromycynę, klindamycynę, penicyliny, lewofloksacyna. Wybór leku jest tylko dla lekarza prowadzącego, który podejrzewa się i potwierdził diagnozę niektórych postaci klinicznych zakażeń klostridioznoy. W leczeniu związanych z antybiotykami zmian w jelitach lek, który spowodował ten stan, zostaje anulowany. Do leczenia eti-tropowego może być zalecana wankomycyna do podawania doustnego, metronidazol.

3) leczenie chirurgiczne( odpowiednie pod zgorzeli gazowej) i zredukowane do wycięcia rany uszkodzonych części po przeciwbakteryjne regulacji.

4) leczenie objawowe w zależności od zespołu klinicznego( co może być probiotyki uroseptiki chroniących wątrobę, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, leki, oraz inne grupy).

Zapobieganie klostridiozov

Jedną z najważniejszych zasad - ostrożny higieny osobistej w domu iw środowisku społecznym: mycie rąk po skorzystaniu z toalety, staranne traktowanie produktów spożywczych, w tym ciepła.Środki zapobiegawcze stosuje się również do pracowników służby zdrowia: kontrolę i dynamiczne monitorowanie mianowania leków przeciwbakteryjnych, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością na oddziałach intensywnej opieki, szpitalach, hematologicznych biorców narządów i tkanek.

Choroba zakaźna lekarza Bykova N.I.