Włośnica - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Włośnica - jedna z najpoważniejszych chorób ludzkich parazytologicznych z obecnością naturalnych ognisk i tylko część dokumentów rejestracyjnych w wielu krajach, a także w Rosji. Ostry rozwój choroby i możliwe poważne następstwa włośnicy są niezwykle istotne w kontekście parazytologii.

Włośnica - robot jest naturalnym ogniskowej proliferacji spowodowane nicieni z rodzaju Trichinella, znamienny ostrego przedmiotu z obecności specyficznego półbajt „znaki”, która może doprowadzić do inwalidztwa, a nawet śmierć.

Ogniska włośnicy odpowiadać rozprzestrzeniania naturalnych zbiorników( niedźwiedzie, dziki, borsuki i inne) oraz zarejestrowanych w USA, Niemiec, Polski, Ukrainy, Białorusi, krajów bałtyckich. W Rosji, największy działalność jest zarejestrowana w Chabarowsku, Krasnojarsku, Magadan regionu, terytorium Krasnodar. Istnieją również synantropijne( miejskie) centra włośnicy, zbiornik KDE mogą być zwierzaki - psy, koty, świnie, i gryzonie.

Włośnica Schemat epidemicznego

Patogen włośnica

Trichinella spiralis ( samice Trichinella 1,5-1,8 mm zapłodnionych - do 4,4 mm, samiec o 2 mm).W przyrodzie, są 4 typy Trichinella spiralis, T., T. Nativa T. Nelson, T. pseudospiralis. Te małe, nawet nitkowate robaki, mają zaokrąglone ciało i zwężone końce.

Trichinella

Potrafi formować wokół siebie kapsułki, które mają dobre funkcje ochronne. Kapsułkowane larwy są odporne na wysokie temperatury i zamrażają.Odporność na gotowanie przez około 3 godziny. Kapsułkowane larwy giną podczas obróbki cieplnej mięsa co najmniej 80º przez około 4 godziny. Palenie i solenie mięsa na zamkniętych larwach nie ma żadnego efektu.

Włośnica, zamknięty cykl rozwoju larw Trichinella

dość osobliwe. Ten sam organizm jest dla Trichinella zarówno gospodarza głównego, jak i pośredniego. Wchodzą do ludzkiego ciała z mięsem zwierząt zarażonych włośniczką mięśniową( jest to stadium larwalne).Larwy są uwalniane z kapsułek i 1-1,5 dni osiągnąć jelit etap włośni( bezpośrednio na błonie śluzowej ściany jelita).

okresie pasożytnictwa w jelicie człowieka( około 42 - 56 dni), jeden Samica 1500 larw. Przez błonę śluzową jelita przenikają do układu limfatycznego, a następnie do krwi i są przenoszone przez całe ciało.5-8 dni po inwazji( zakażenie) larwy upadku do mięśni prążkowanych( szkieletowych prawie wszystkich narządów, z wyjątkiem serca) - często w języku przedramienia, przepony, międzyżebrowe, mięsień naramienny, mięśnie łydek. Ponadto wydzielają hialuronidazy przenikać sarkolemą włókien mięśniowych, które są zamknięte( kapsułki funkcje - odżywcze, ochronna).

Po 6 miesiącach następuje zwapnienie kapsułki, która trwa około 2 lat. Na tym etapie kończy się rozwój robaków. W kapsułkach larwy pozostają żywe przez 25 lat lub dłużej. Odporność

włośnica po doznaniu żywotność, ale bez sterylnego( krew są przeciwciała, które chronią przed powtórnym zakażeniem, ale w tkankach kapsułkowanych larw zachowany).

Przyczyny Włośnica

Zbiornik infekcji i źródło pasożytniczą ludzi w naturalnych ognisk dzikie zwierzęta - dziki, badgers, niedźwiedzie, brązowych i białych, lisy, nutrie, ssaków morskich. - wielorybów, uszczelki, itp, a miast zwierząt hodowlanych - świnie, psy.

Włośnica źródła skażenia

mechanizm zakażenia - odżywcza i ścieżka - żywności. Osoba zostaje zainfekowana przez jedzenie niedogotowanego, przetworzonego termicznie skażonego mięsa. Czynnikami transferowymi mogą być kiełbaski wieprzowe, domowy tłuszcz, smalec, szynka, boczek, mostek i inne.

Podatność na włośnicę jest dość wysoka. Wystarczy 10 g zainfekowanego mięsa, aby rozpocząć inwazję.Często chorują z całymi grupami lub rodzinami po uczcie, posiłku myśliwskim.
sezon na włośnicę większości jesienno-zimowym( z udziałem naturalnej ostrości, okres polowania), w ośrodkach miejskich - jesienią( świnie rzeźne).

krótki opis rozwoju ludzkiej włośnicy w rozwoju pasożytniczą

wyróżnić dwie fazy.

1) faza reakcje alergiczne ( w ciągu 2-3 tygodni po zakażeniu) - uczulenie następuje
( alergiczną), produkty przeróbki odpadów ciała i niszczeniu robaków pasożytniczych. Opracowanie wyraźne reakcje alergiczne uszkodzeń naczyń i zaburzeniami krzepnięcia z powodu wprowadzenia umięśnienia larwy Trichinella( alergiczne zapalenie występuje w mięśnie).Mięśni około
larwy utworzonej wałem granulującym ochronna - kapsułka jest uformowana, która utrudnia przepływ antygenów pasożytów w organizmie człowieka. Pod działaniem leków immunosupresyjnych( na przykład hormony) oraz nadmiernej aktywności układu immunologicznego( na masową inwazji), proces ten może zostać złamany. Nie alergiczne zapalenie mięśni oraz masy śmiertelność larw w mięśniach, jak i organów limfoidalnych guzowate - formowane elementy, nacieki komórek plazmatycznych, eozynofili.
2) fazy organ zmiany ( 3-4 tygodni po wkroczeniu), który wiąże się z larwy wprowadzeniu ciał
i rozwijania układowe zapalenie naczyń.

Trichinella mięśni tkanki

formy i objawów włośnica

inkubacji( w okresie od momentu zakażenia do wystąpienia objawów) wynosi 10 - 25 dni, ale może być skrócony do tygodnia( na masową inwazji) i wydłużony do 45 dni( łagodniejszych form).

Włośnica może być ostra i przewlekła.

Nasilenie przepływu ostrej włośnicy jest podzielone na formy ciężkie, średnie i lekkie. Mogą występować nietypowe( z nietypową kliniką i objawami) formy włośnicy, które obejmują usunięcie i bezobjawowe. Ostra

włośnica

W odróżnić Disease
- fazy ostrej fazy zawierającej reakcje alergiczne i fazy zmian narządów,
- okresie rekonwalescencji( odzysk).Malowanie

włośnica znamienny TETRAD cechy charakterystyczne:
1) gorączka
2) zespołu obrzęk
3) ból mięśni,
4) eozynofilii we krwi.

Początek choroby jest ostry, wysoka gorączka pojawia się od pierwszego dnia choroby.
1) gorączka częściej ustępuje lub jest niepoprawna. Kilka dni
temperatura wzrasta to 40, trzymane na tym samym poziomie przez kilka dni, a następnie zmniejsza się również litycznie. Niektórzy pacjenci mają stan podgorączkowy( temperatura do 37º), który może trwać kilka miesięcy. W łagodnych postaciach temperatura może nie wzrosnąć.Gorączka jest przejawem ogólnego zatrucia( osłabienie, dreszcze, bóle głowy, nudności).

2) jeden z trwałych objawów włośnicę obrzęki powiek i powierzchni łącznie z spojówek ( z powodu tej cechy jest nazywany włośnica „odutlovatki”).Pojawienie się w 1-5 dniu choroby może utrzymywać się przez 1-2 tygodnie. W ciężkich postaciach obrzęk rozwija się wolniej i trwa dłużej. Najpierw pojawiają się obrzęki powiek, łuków brwiowych, a następnie całej twarzy. W ciężkich przypadkach obrzęk idzie w dół do szyi, tułowia, kończyn górnych i dolnych - to biedny prognostycznym znak.

obrzęku w Włośnica

3) 3 lub więcej dni choroby u większości pacjentów pojawiają ból mięśni poszczególne grupy mięśni.
pierwszy boli mięśni nóg( zazwyczaj łydka), potem mięśnie pośladków, pleców, brzucha, ramion, szyi, języka, gardła, ruchy gałek ocznych, żucie. Bóle mięśni są często intensywne, a ich ruch rośnie, a palpacja mięśni jest bolesna. W ciężkich przypadkach występują ciężkie bóle mięśniowe z przykurczami, czasami prowadzące do unieruchomienia pacjenta.bóle mięśni i obrzęk przechowywane 1-3 tygodni i można okresowo powtarzać, towarzyszy gorączka( występują nawroty choroby łatwiejsze podstawowy).

w ostrej fazie włośnicy charakteryzuje się również:
- zespół brzucha( ból brzucha, niestrawność)
- reakcje alergiczne, w postaci polimorficznej, wysypki na skórze całego ciała( pokrzywka, roseolous, zauważony).

4) charakterystyczny dla ostrej fazie eozynofilii osiąga wysoki poziom( 80%), pojawia się
początku choroby z maksymalnym wzrostem w 2-4 tygodniu( w łagodnych - nie więcej niż 30%, ze umiarkowany - do 60% ibardziej dotkliwe - liczba eozynofilów nie była znacząco, jednak gwałtowny wzrost do 95% jest niekorzystny znak prognostyczny).

W ciężkich przypadkach pojawiają się zmiany narządu, które rozwijają się 3-4 tygodnie po zakażeniu. Uszkodzenia narządów są często przyczyną śmierci.
Develop:
1), zapalenie mięśnia sercowego alergiczne natura - główną przyczynę śmierci( tachykardia, niedociśnienie, ostrych objawów niewydolności krążenia, zapaść).Na EKG - objawy rozlanego uszkodzenia mięśnia sercowego.
2) płuc( obejmujące zapalenie opłucnej patologicznego procesu), które są związane z zapaleniem naczyń układowego.
3) uszkodzenie centralnego układu nerwowego( zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i rdzenia).
4) uszkodzenie wątroby.
5) zespół zakrzepowo-krwotoczny( zaburzenie układu krzepnięcia krwi).

Całkowity czas trwania choroby wynosi średnio od 1-2 tygodni( lekkie formy) do 5-6 tygodni. Po rozpoczęciu leczenia okresy te skracają się o 3-5 dni. W ciężkiej postaci włośnicy okres rekonwalescencji może trwać do 6 miesięcy lub dłużej. Przedłużający rekonwalescencji jak osłabienie( osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu), bóle mogą wystąpić u pacjentów leczonych immunosupresyjnie( leki immunosupresyjne, na przykład hormonów) preparatów.

W przypadku braku leczenia może dojść do porażki ważnych narządów i doprowadzić do zgonu.Śmiertelność w trichinellozie może osiągnąć 5%.Jednak nie zawsze łatwe formy mogą być prawidłowo diagnozowane i przepisywane jest na czas. Jest prawdopodobne, że w łagodnym włośnicy śmierć nie nastąpi, ponieważ odzyskiwanie immunokompetentnym organizm może się zdarzyć( choć w niewielkim odsetku przypadków).

Rozpoznanie włośnicy

Wstępną diagnozę podejmuje się na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych. W trakcie zbierania historię epidemiologiczną zwraca uwagę na fakt konsumpcji niedostatecznie gotowanego mięsa wieprzowego i mięsa dzikich zwierząt - dzika, jelenia, niedźwiedzia brunatnego;analizując skargi, zwraca się uwagę na charakterystyczne "tetrad" objawów klinicznych.

ostateczna diagnoza jest oparty na badaniach laboratoryjnych:
1) wykrywanie larw włośni zużycia pozostałości mięsnych;
2) wykrywanie larw w biopsji mięśnia( trichinelloscope) - podjęte lub delnovidnuyu mięśni łydki;
3) diagnoza serologiczna( RNGA staje się dodatnia od 15 dnia choroby, metoda ELISA);
4) testy alergiczne skórne( pozytywne z 2 tygodni choroby, utrzymujące się przez wiele lat).

diagnostyka różnicowa spędzić z przywr, węgorczyca, durowi brzusznemu, róża osoba pseudotuberculosis, jersinioza.

Leczenie włośnicy

Leczenie obejmuje swoistą( etiotropową) i patogenetyczną terapię.Zadania

Leczenie przyczynowe: zniszczyć jelit larwy włośni, aby zatrzymać produkcję larw przerwać proces enkapsulacji i zwiększyć niszczenie mięśni włośni.

Zastosowanie: mebendazol( vermox) - różne schematy średnio przez 14 dni;minesol( tiabendazol) - mniej skuteczny niż vermox z powodu działań niepożądanych, ale również stosowany w wielu przypadkach;albendazol.

najbardziej efektywny dla konkretnego( przyczynowym) leczenia w okresie inkubacji, gdy jest to możliwe, aby uniknąć objawów klinicznych, lub w pierwszych dniach choroby jelit, gdy są Trichinella. Podczas stadium mięśniowego i enkapsulacji, jego skuteczność zmniejsza się i może przyczyniać się do zaostrzenia choroby.

Specyficzne leczenie jest konieczne, aby "pokryć" powołanie leków przeciwhistaminowych( Claritin, zodak, Zyrtec, tsetrin, erius i inne).Celem

leczenie hormonalne pokazano w ciężkiej postaci włośnicy i rozwoju powikłań( ze względu na wpływ na kapsuloobrazovaniya procesowej wokół larw) - prednizolonu podawanego w średnich i wysokich dawkach i krótkich kursów - od 40-80 mg / dobę przez 5-7 dni zkolejne zmniejszenie dawki i wycofanie leku po 1-1,5 tygodniach. Ponieważ hormony mogą wydłużyć okres i kwotę produkcji larw w jelitach, to zaleca się stosowanie leków przeciw robakom podczas całego okresu ich stosowania i kilka dni po ich odstawieniu.

Kontrola skuteczności leczenia przeprowadzana jest w ciągu 6-12 miesięcy( skuteczność dezifikacji - 90%).Terapia

patogenezie zawiera przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Profilaktyka włośnicy

Zwróć uwagę na mięso, które masz zamiar ugotować.Wszelkie inkluzje zagraniczne są wymówką, aby nie używać go do żywności. Jeśli inwazja jest masywna, można zauważyć, że żółtawy groszek jest bardzo mały we włóknach mięśni poprzecznie prążkowanych, ale przy nieinwazyjnej inwazji nie jest widoczny. Dlatego mięso, które jest sprzedawane w sklepach i na targowiskach, musi koniecznie przejść uniwersalną trichinelloskopię.

Zakażone mięso nie powinno być po prostu wyrzucane, bezpańskie zwierzęta mogą je jeść, a choroba będzie się dalej rozprzestrzeniać.Takie mięso przetwarza się nafty i zakopuje w ziemi na głębokość co najmniej 1 metra.

A nawet normalne mięso, według Pana, powinno być poddawane długotrwałej obróbce cieplnej.

Mięso dzikich zwierząt należy również poddać badaniu trichinelloskopii, które zostało ustalone w obowiązującym prawodawstwie weterynaryjnym, a jeśli odkryje się co najmniej jedną larwę, poddaje się ją recyklingowi. Gdy nie ma możliwości trichinelloskopii, obróbka cieplna mięsa powinna trwać co najmniej 6 godzin.

Doktor infektsionist Bykova N.I.