Zapalenie wsierdzia - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Zapalenie wsierdzia jest stanem zapalnym wewnętrznej powłoki serca( endokardium).Serce jest mięśniowym narządem, którego główną funkcją jest zapewnienie krążenia krwi. Narząd ten składa się z czterech komór: przedsionka lewej i prawej, prawej i lewej komory, rozdzielonych ścianami.Ściana serca w swojej strukturze ma trzy warstwy, z których każda zapewnia pewną funkcję.Osierdzie lub zewnętrzna ściana serca zapobiega nadmiernemu rozszerzaniu się jam serca podczas jego relaksacji. Mięsień sercowy lub sam mięsień zapewniają funkcję pompowania serca, która wspomaga krążenie krwi. Wsierdzia lub kopercie wewnętrznej wykładziny komór serca i zapewnia gładkość i elastyczność w komorach serca. Główną częścią endokardium jest tkanka łączna składająca się z włókien elastycznych i kolagenowych. Struktura ściany serca

zapalenie wsierdzia Bardzo często nie pojawia się jako odrębna choroba i objawia się jako konsekwencja choroby podstawowej.

Przyczyny zapalenia wsierdzia.

W zależności od przyczyny zapalenia wsierdzia izolowane są dwie niezależne grupy: pierwotne zapalenie wsierdzia i wtórne zapalenie wsierdzia.wegetacji

są utworzone na zaworach

normalne i uszkodzenie zastawki serca

pierwotne zapalenie wsierdzia początkowo zapalenie wsierdzia, co może być spowodowane przez różne flory drobnoustrojów. Najbardziej zakaźne zapalenie wsierdzia wywołuje paciorkowce. Tylko dlatego można gonokoków kiła powodują, choroby meningokokowej E. coli, Mycobacterium tuberculosis, drożdży i wirusów. Proces zapalny, który jest powodowany przez te chorobotwórcze mikroorganizmy towarzyszy powstawanie wegetację( wzrost tkanki łącznej odpowiedzi zapalnej w procesie zapalnym), które najczęściej są zlokalizowane w zastawek serca. Rośliny te mogą być małe i duże, mają tendencję do fragmentacji i przepływu do różnych narządów z przepływem krwi. Do rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia predysponują procedury medyczne, chirurgiczne lub traumatyczne uszkodzenia skóry lub błon śluzowych. Po usunięciu zęba przejściowe zakażenie bakteryjne, częściej paciorkowce, odnotowuje się w 18-85% przypadków. Usunięciu migdałków, operacji w nosie towarzyszy infekcja paciorkowcami. W ostatnich latach zwiększona częstość występowania zapalenia wsierdzia w dożylnych narkomanów od wstrzyknięcia jest bramą, przez którą patogen wprowadza się do krwiobiegu. Jako postacie jednostkowe zapalenie wsierdzia wydzielają większość drugorzędowych formy - protezę zastawki zapalenie wsierdzia, zapalenie wsierdzia rozwija się u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek na hemodializie cewników żylnych, gdy zakażony długą pobytu na oddziale intensywnej opieki, zapalenie wsierdzia uzależnionych.

wtórny wsierdzia rozwija się rozproszonych chorób tkanki łącznej, takich jak reumatyzm, i układowy toczeń rumieniowaty. Przyczyną zapalenia wsierdzia w tych chorób nie jest w pełni znana, jest uznanym faktem, że tkanka łączna jest celem do którego cel kompleksów immunologicznych, utworzone w wyniku kaskady reakcji krzyżowej i mechanizmów odpowiedzi zapalnych. Wywołują zapalenie wsierdzia, zakażenia układowe, takie jak syfilis i gruźlicy, które są oparte na wyraźną reakcję zapalną, co powoduje, że długoterminowe konsekwencje w postaci zapalenia wsierdzia. Lecznicze osierdziowego zmiany w większości przypadków nie są w pełni wyjaśnione, chociaż rozwój niektórych z nich wytłumaczyć reakcje nadwrażliwości. Konieczne jest, aby podkreślić, że reakcje te są często spowodowane przez niektóre leki, takie jak antybiotyki, hormony i immunosupresyjnych. Wpływ etanolu na serce wynika z bezpośredniego toksycznego wpływu na kardiomiocyty. Szeroka gama chorób nerek, układu hormonalnego i wątroby może powodować różne komplikacje z serca. Objawy zapalenia wsierdzia.

Różnorodność objawów, które mogą wystąpić w przypadku zapalenia wsierdzia, będzie zależała bardziej od przyczyny, która spowodowała tę patologię, weźmiemy pod uwagę najczęstsze objawy. Gorączka jest jednym z pierwszych posłańców zapalenia wsierdzia. Zwykle jest to niewłaściwy typ, tj.wtedy wzrost, a następnie spadek temperatury, często występuje bez przyczyny zewnętrznej i trwa z dnia na dzień.Kiedy procesy zakaźne, takie jak kiła lub gruźlica, mogą nie mieć gorączki lub temperatura ciała nie jest wyższa niż 37,5 stopnia. Zwykle wraz z gorączką odczuwa się chłód - od zimna po uczucie zimna, creepy na plecach.

Kolejną grupą objawów zapalenia wsierdzia są objawy skórne. Może to być charakterystyczne dla pacjentów o kolorze skóry "kawa z mlekiem", czasami kolor skóry jest blady lub ziemisty. Również rzadko, zwykle u długotrwałych nieleczonych pacjentów, występuje objaw "pałeczek perkusyjnych" i "szkieł okularowych" - jest to pogrubienie końcowych paliczków palców i paznokci. Na skórze można wykryć niewielkie krwotoki podskórne w okolicy pachowej, w fałdach pachwinowych, na biodrach i w jamie brzusznej. W przejściowym fałdzie spojówki mogą pojawić się krwotoki z miejsca. Obecnie jest to dość rzadki objaw, ale często jest bardzo ważny, ponieważ można go podejrzewać o chorobę i jej powikłania. W obszarze powierzchni dłoniowej na podeszwach znajdują się gęste, czerwonopurpurowe, bolesne w dotyku guzki.

W większym stopniu infekcyjne zapalenie wsierdzia charakteryzuje się uszkodzeniem stawów. Najczęściej jest to ostre niesymetryczne uszkodzenie stawów rąk i małych stawów stóp. Znacznie mniej dotknięte duże stawy - kolano, łokieć.

Do objawów obwodowych choroby należy również utrata masy ciała, która czasami rozwija się bardzo szybko( opisany jest przykład, w którym pacjent stracił 18 kg w ciągu dwóch tygodni).Objawy zaczynają się nasilać w przypadku niewłaściwego i nieskutecznego leczenia: podczas wysiłku fizycznego występuje duszność.Na początku nie ingeruje to w życie i pracę pacjenta, ale z czasem człowiek zaczyna odczuwać, że coraz częściej musi robić przerwy w pracy i odpoczynku, co w dużej mierze ogranicza jego wydajność.W pracy serca dochodzi do przerw, osoba zaczyna odczuwać i słyszeć patologiczne odgłosy. Z powodu naruszenia krążenia krwi występuje okresowy ból głowy, który ustępuje w pozycji poziomej.

Środki diagnostyczne.

Rozpoznanie zapalenia wsierdzia jest trudne ze względu na różnorodność samego początku choroby, różnorodność uszkodzeń samej tkanki serca i objawów pozasercowych. Podczas rozmowy z lekarzem może zapytać Cię, czy jesteś zagrożony( osoby zażywające narkotyki, osoby często wstrzykiwane, pracownicy służby zdrowia, osoby z przewlekłą infekcją).Charakterystyczne dla rozwoju tej choroby po cierpieniu na dusznicę bolesną lub inne infekcje dróg oddechowych. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli niedawno poddałeś się zabiegom chirurgicznym. Po zbadaniu lekarz może stwierdzić powiększoną śledzionę i wątrobę, odgłosy patologiczne w obszarze serca z powodu nieprawidłowej pracy aparatu zastawkowego. Pojedyncze skurczowe( górne) ciśnienie tętnicze może wzrosnąć.Badania krwi pokażą lekarzowi poziom krzepnięcia krwi. Część pobranej krwi musi zostać wysiana na specjalne pożywki, aby zidentyfikować przyczynę zapalenia wsierdzia. Metody obrazowania ultrasonograficznego pomogą ustalić stopień, a czasami przyczynę nieinfekcyjnego zapalenia wsierdzia. Zapis EKG i prześwietlenie klatki piersiowej może pomóc w wyeliminowaniu innych chorób, takich jak nerwoból międzyżebrowy lub zapalenie płuc. Jeśli zostaną ujawnione jakiekolwiek zmiany w innych narządach, wymagane będą konsultacje z takimi specjalistami, jak kardiochirurg, nefrolog, okulista i bakteriolog.

Przy tej patologii nie należy angażować się w samoleczenie metodami ludowymi, może to prowadzić do tragicznego wyniku. W przypadku duszności, ciężkiej temperatury, która nie jest mylona z lekami, konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem lub kardiologiem. Prawdopodobieństwo infekcyjnego zapalenia wsierdzia powinno być zawsze brane pod uwagę przy przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej z długotrwałą gorączką.

Leczenie infekcyjnego i nieinfekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Głównym celem leczenia zapalenia wsierdzia jest tłumienie leczenia przeciwbakteryjnego lub chirurgiczne usuwanie tkanek objętych procesem zapalnym. Podczas formowania defektu serca należy go wyregulować.Leczenie powikłań pozasercowych. W przypadku podejrzenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia, pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany w celu zbadania i leczenia. Antybiotyki są przepisywane tylko przez lekarza i biorąc pod uwagę stopień wrażliwości co najmniej 4 do 6 tygodni. Zazwyczaj kombinacje leków są przepisywane w celu osiągnięcia bardziej znaczącego efektu. Mogą to być połączenia ampicyliny-sulbaktamu z gentamycyną lub wankomycyną, wankomycyną i ciprofloksacyną.Oprócz antybiotyków w leczeniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia, stosuje się środki wpływające na układ immunologiczny i ochronę przeciwinfekcyjną: kompleksy immunoglobulin, glikokortykosteroidy w małych dawkach.

W leczeniu zapalenia wsierdzia, które nie ma charakteru bakteryjnego, konieczne jest uwzględnienie specyfiki choroby podstawowej. W patologii endokrynologicznej konieczne jest przekazanie analiz dotyczących hormonów i przejście lub przebieg leczenia u endokrynologa. Alkohol i toksyczne zapalenie wsierdzia są leczone przez odwrócenie lub zaprzestanie stosowania jednej lub drugiej toksyny.

Leczenie chirurgiczne polega na wycięciu dotkniętego obszaru zastawki serca z następnymi protezami, jeśli to możliwe, przeprowadza się operację plastyczną w celu zachowania własnych zastawek pacjenta. Po leczeniu szpitalnym następuje okres ambulatoryjnej obserwacji. W ciągu 6 miesięcy musisz poddawać się comiesięcznym badaniom, aby zidentyfikować możliwy nawrót infekcji i kontrolować ogólny stan. Następnie egzaminy są przeprowadzane dwa razy w roku.

Powikłania, które mogą wystąpić w przypadku zapalenia wsierdzia.

Głównym mechanizmem rozwoju powikłań jest to, że proliferacja na zaworach serca może odpaść i z przepływem krwi, aby latać do różnych narządów i układów. Utknąwszy w małym naczyniu, powodują ostry niedobór dopływu krwi i śmierć tej lub innej tkanki. Uszkodzenie nerek w postaci kłębuszkowego zapalenia nerek, ropnia i zawał nerki. Klęska systemu nerwowego w postaci udarów, ropni i zapalenia opon mózgowych. A najbardziej poważnym powikłaniem jest choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, która może doprowadzić do nagłej śmierci.

Prognoza dla zapalenia wsierdzia.

Prognoza dotycząca zapalenia wsierdzia pozostaje poważna. Jeśli u pacjenta występuje infekcyjne zapalenie wsierdzia prawego serca z powodu wstrzyknięcia leku, szybkie leczenie zwiększy szansę na przeżycie o 85%.

Zapalenie wsierdzia o charakterze grzybowym skutkuje 80% przypadków śmiertelności. Pacjenci

.którzy mają zapalenie wsierdzia, mają bardzo wysokie ryzyko powikłań zatorowych i długotrwałego nawrotu choroby.

Zapobieganie.

Ponieważ narkomani stanowią podstawowe ryzyko, konieczne jest szybkie wycofanie leków. Osoby z sztucznymi zastawkami lub przewlekłą chorobą serca wymagają stałego monitorowania personelu medycznego. Bardzo ważne jest, aby pacjenci podążali za jakością sprzętu medycznego i byli zainteresowani jakością sterylizacji. Bądź zdrowy!

Lekarz terapeuta Zhumagaziev E.N.