Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach w przypadku urazów wielokrotnych i połączonych( urazy)

połączono i wielokrotne urazy są jednymi z najbardziej poważnych szkód z wysoką śmiertelnością jako wstępnie szpitala i do szpitala.

łączy nazywamy taką szkodę, która wraz z uszkodzeniem brzusznej lub klatki piersiowej wnęk, mózgu jest uszkodzony układ mięśniowo-szkieletowy.

mnogiej połączenia takich obrażeń, gdy istnieją dwie lub więcej szkód w obrębie jednego narządów i tkanek( wielokrotne złamania żeber, złamanie z dwóch lub więcej segmentów kończyn, itp.);

Takie urazy wystąpić po zastosowaniu traumatycznego siły dużej powierzchni, masy lub poruszającego się z dużą prędkością( upadek z dużej wysokości, motoryzacyjnej i lotniczej katastrofy, klęski żywiołowej, trzęsienie ziemi, powódź, itp).Objawy

mogą być bardzo różne i zależą od lokalizacji zmian chorobowych oraz obecności szok traumatyczny, krwotok, zaburzeń czaszkowych, ostrej niewydolności oddechowej, prawie zawsze komplikuje przebieg połączonych urazów.

Obraz kliniczny określa główne obrażenia, które stanowią największe zagrożenie dla życia ofiary. Prowadząc uszkodzenie może być kilka, a zgodnie z ich równoczesnego uszkodzenia sklasyfikowane następująco:

• towarzyszącego urazu czaszki;

• połączone urazy układu mięśniowo-szkieletowego.

połączeniu uraz czaszki ma umiarkowanego do poważnego urazu głowy, któremu towarzyszy złamań kończyn, miednicy, kręgosłupa, złamania żeber. Zaburzenia mózgu w postaci soporu, śpiączki są klinicznie na pierwszym planie. Do zaburzeń mózgowych dodawane są zaburzenia krążenia krwi, depresja oddechowa towarzysząca wstrząsowi, która zawsze towarzyszy połączonemu urazowi.

Urazów połączonych z uszkodzeniem jamy brzusznej mogą towarzyszyć objawy wewnętrznego krwawienia lub uszkodzenia narządów wewnętrznych.

urazy układu mięśniowo-szkieletowego może być wiodącym tylko z masywnych urazów miednicy, złamania kręgosłupa, uszkodzenie rdzenia kręgowego, spadając kończyny.

przypadek urazu konieczne jest zidentyfikowanie poważne obrażenia, a obecność zagrażających życiu warunkach. - wstrząs, ostrą utratą krwi, ostra niewydolność oddechowa, itd. Badanie zostało przeprowadzone równocześnie z rozpoczęciem działań terapeutycznych, szybko, ostrożnie, bez żadnych ceregieli. Oceny ratownik stanu głównie w oparciu o następujące parametry: świadomości( ogłuszania, osłupienie, śpiączka), obiegu( tętna, ciśnienia krwi), oddychanie( liczba oddechów, obecność patologicznych typów oddychania, ciał obcych, jamy ustnej, gardła, utrudniając lub zatrzymanie oddechu).

Ofiara jest umieszczana na noszach( najlepiej twardych).zaburzenia układu oddechowego mogą być w wyniku zatykania dróg oddechowych wymiotów, krwi, protezy, jak zapadenii dolną szczękę i język.jamy ustnej i gardła, oczyszcza się przez odsączenie lub gazy w zacisku, przy czym palec i gojenia tkanki. Jeśli to konieczne, otwórz usta za pomocą rotatora. Następnie rozpoczyna oddychanie ratunkowego lub urządzeń( na przykład CI-ZM) lub „usta do ust„(w przypadku braku spontanicznego oddychania).Przy prawidłowo przeprowadzonych powyższych pomiarach przywraca się samo oddychanie, często po tym, jak ofiara dochodzi do świadomości.

Równolegle do sztucznego oddychania rozpocząć poliglyukina bolusa( 400 ml dożylnie) lub ropoliglyukina( 400 ml), prednizon( 60 do 300 ml), hydrokortyzon( 125-250 mg);Podczas zranienia dużych tętnic stosuje się opaskę uciskową.Jeśli warunek ten jest bardzo poważne, tętno i ciśnienie krwi na niskim poziomie, a z drugiej przebitego żyły wlać 100 ml 40% glukozy z użyciem 10 jednostek insuliny, w dalszym ciągu hormonu bolusie poliglyukina. Przy pewnej stabilizacji ciśnienia krwi na poziomie 70-80 mm Hg. Art.oraz pojawienie się impulsu na obrzeżu( tętnica promieniowym) przystąpić do unieruchomienia złamań kości udowej, piszczelowej, ramię, przedramię, jak i śródstawowe urazy stawu kolanowego, stawu skokowego, łokieć i nadgarstek stawów. Poświęcanie czasu na rozłupywanie małych kości nie jest tego warte.

Do rozległych ran stosuje się sterylne bandaże, wzmacniając je bandażami siatkowymi, na małe rany - sterylne chusteczki, wzmacniając je za pomocą kleju. W przypadku braku urazu jamy brzusznej, dożylnie wstrzyknięto promedol 2% 1-2 ml;omnopon i morfina są przeciwwskazane w przypadkach urazu czaszkowo-mózgowego, ponieważ powodują depresję oddechową.W tym przypadku należy wprowadzić analgin 50% - 2-4 ml;baralgin - 5 ml;maxi gram - 3-5 ml;trigan - 3-5 ml, dożylnie. Jeśli z połączonym urazem wystąpią absolutne oznaki uszkodzenia narządów jamy brzusznej( wypadnięcie w ranie pętli jelitowej, sieci, dróg moczowych, żółci itp.), Leki można i należy podawać.Hospitalizacja ofiar z urazami wielokrotnymi i połączonymi odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Podczas transportu trwa dożylna infuzja substytutów krwi. W przypadku braku lub naruszenia oddychania - wentylacja przez maskę, jeśli to możliwe, sanitariusz wzywa specjalistyczną pogotowie ratunkowe.