Paranephitis - Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Zapalenie stawów to ropne, destrukcyjne wytapianie tkanki okołokomórkowej, które rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się procesu zapalnego z miąższu nerek. Z początku paranalne zapalenie może być pierwotne, gdy zapalenie zaczyna się bezpośrednio w celulozie lub wtórne, gdy proces ropny przechodzi z nerki.

Przyczyny paranowego zapalenia stawów

Jak już powiedziano, paranalne zapalenie nerek zaczyna się w wyniku rozprzestrzeniania się ropnego procesu z nerki, a zatem choroby zapalne tego narządu służą jako przyczyny parainfritu. Wśród nich przede wszystkim można wyróżnić ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Powstaje z wniknięcia patogennej flory do narządu, która może występować na kilka sposobów: moczowej, krwiakowej lub limfogenicznej.

Ważną rolę w rozwoju zapalenia paranowotworowego ma stan układu odpornościowego, stan samej nerki oraz terminowość leczenia zapalenia tego narządu. Jeśli nawet z doskonałą odpornością i absolutnie zdrowymi nerkami, z czasem, aby nie leczyć ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, to koniecznie pójdzie do pionienia i zapalenia paranatków.

Pierwotne zapalenie kroczowego zapalenia tkanki łącznej jest dość rzadkie. Najczęściej tę sytuację można zaobserwować po urazowym uszkodzeniu okolicy lędźwiowej, szczególnie w przypadku szycia przedmiotów. Infekcja, która wchodzi do kanału rany, rozwija się dobrze w tkance celulozowej okolic nerki. Prowadzi to do ropnego zapalenia i topienia tego ostatniego.

Zdarzały się przypadki, kiedy rozwinęło się zapalenie paran żylne z powodu rozprzestrzeniania się kontaktu z narządów miednicy lub jamy brzusznej. Najczęstszymi przyczynami choroby były zapalenie wznoszących się lub zstępujących jelit okrężnicy, ponieważ podobnie jak nerki znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej.

Rozwój paranifitów również nie jest wykluczony z powodu hematogennego rozprzestrzeniania się drobnoustrojów z innych narządów. Jako że ogniska infekcji mogą działać na przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie pęcherza lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. Opóźnienie drobnoustrojów w kroczowej celulozie tłumaczy się dobrym unaczynieniem tego ostatniego.

Objawy zapalenia paranaphrenitis

W pierwszym rzędzie z zapaleniem paranalitis występuje miejscowa kliniczna symptomatologia, która objawia się bólem w okolicy lędźwiowej. Zespół bólu obserwuje się zarówno w stanie spoczynku, jak i z niewielkim wysiłkiem w tym obszarze. Palpacja oznacza również bolesne wybrzuszenie w okolicy, które porusza się w rytmie oddychania.

Wraz z miejscowymi rozwijają się ogólne objawy. Pacjenci skarżą się na silne zmęczenie, ogólne osłabienie, duszność, zaburzenia snu, utratę wagi. Podczas wzrostu choroby może nastąpić gwałtowny wzrost temperatury do liczby gorączkowej.

Ponadto dochodzi do zmian w moczu, które objawiają się zmniejszeniem jego liczby, zmętnieniem i obecnością osadu z dużą liczbą płatków. Gdy utrzymuje się mocz pacjenta z paralitrem, tworzą się w nim trzy warstwy. Pierwszym z nich jest detrytus nerkowy, w drugim - ropny wydzielina, aw trzecim - w rzeczywistości mocz.

Wielu pacjentów z przewlekłą chorobą nerek zaniedbuje podobne objawy. W ich sytuacji niezwykle ważne jest, aby nie przegapić momentu przejścia odmiedniczkowego zapalenia nerek na zapalenie paranalne. Aby to zrobić, należy okresowo być badane przez urologa lub przynajmniej adresowane do niego w przypadku objawów klinicznych, które mogą wskazywać na chorobę zapalną osieroconej celulozy.

Diagnostyka zapalenia paranaphrenitis

Pierwszym przypadkiem pacjentów z charakterystycznymi oznakami parainfritu są ogólne badania krwi i moczu. Z reguły we krwi wykrywa się zwiększoną liczbę leukocytów z przesunięciem wzoru leukocytów w lewo i wzrost ESR.W ogólnej analizie moczu zwiększa się liczba leukocytów, obecność nabłonka nerkowego i duża liczba bakterii. Wszystko to prowadzi do zwiększenia ciężaru właściwego moczu.

Przeprowadzenie badania ultradźwiękowego umożliwia określenie obecności zaokrąglonej formacji wypełnionej cieczą.Można go pomylić z torbielą nerek, więc należy zwrócić uwagę na kliniczny obraz choroby.

Para zapalenia nerek na uzi

Urografia moczowo-płciowa, polegająca na badaniu rentgenowskim nerek po podaniu dożylnym kontrastu, umożliwia określenie upośledzenia czynnościowego stanu nerek. Takie same wyniki odnotowano również podczas renografii radioizotopowej.

Tomografia komputerowa, którą zaleca się przeprowadzać w obecności odpowiedniego sprzętu i urządzeń, daje dokładniejsze wyniki dotyczące charakteru i lokalizacji edukacji.

Do ostatecznej weryfikacji diagnozy używa się biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. Zaleca się przeprowadzanie go pod nadzorem ultradźwięków lub promieni rentgenowskich. Daje najdokładniejsze wyniki dotyczące natury patologicznego nowotworu, który znajduje się w okolicy lędźwiowej.

Biopsja pod kontrolą uzi

Leczenie zapalenia paranaphrenitis

W celu szybkiego i skutecznego wyzdrowienia pacjentom zaleca się przeprowadzenie operacji w szpitalu w następnym czasie. Istotą operacji jest wycięcie skóry nad patologicznym występem i odprowadzenie ropnia. Jeśli przyczyną parainfritu było ropiejące topnienie nerki, operacja jest uzupełniona usunięciem tego narządu. Czas trwania operacji z zapaleniem paranalitis wynosi od 1 do 3 godzin, w zależności od objętości owrzodzenia.

W okresie pooperacyjnym pacjenci otrzymują dawki antybiotyków w celu zapobiegania stanom zapalnym rany pooperacyjnej. Ponieważ ten efekt jest trudny do osiągnięcia, stosuje się silne antybiotyki z grupy fluorochinolonów i karbapenemów. Są wypuszczane w aptece na receptę.

Okres całego leczenia szpitalnego trwa około dwóch tygodni, podczas gdy ambulatoria mogą być leczone przez okres do sześciu miesięcy, aż do usunięcia nefrostomii.

Leczenie paranafrytu za pomocą środków ludowych

Leczenie za pomocą ludowych środków na zapalenie paranowotworowe zapewnia, podobnie jak w przypadku każdego innego zapalenia, stosowanie lokalnych okładów. Po nałożeniu na obszar ropnego topienia kompresu rozgrzewającego nie należy oczekiwać niczego poza rozprowadzeniem procesu. Dlatego każdy rodzaj leczenia ludowego jest nie do zaakceptowania w przypadku zapalenia paranatków. Mogą jedynie opóźnić czas, jaki można poświęcić na skuteczne tradycyjne leczenie.

Cechy odżywiania i stylu życia z paranonalnym zapaleniem stawów

Szczególne cechy żywienia z zapaleniem paranadas to fakt, że jedzenie nie wywiera dodatkowego stresu na pojedynczą nerkę, która pozostaje. Można to osiągnąć, wyłączając z diety pacjenta pokarmy zwiększające tworzenie się moczu. To są kwaśne i słone potrawy. Jeśli chodzi o sól, należy ją w ogóle próbować wykluczyć lub użyć w minimalnych ilościach. Wśród owoców nie można jeść arbuzów, ponieważ mają one dość silny efekt moczopędny.

Ci pacjenci, którzy po zabiegu muszą chodzić z nefrostomią, czyli rurką odprowadzającą mocz, powinni być w stanie odpowiednio się nią zajmować.Ważne jest, aby starannie dbać o odbiornik moczu, ponieważ może on służyć jako źródło wtórnej infekcji rany operacyjnej. Jak pokazuje praktyka, ci pacjenci, u których rozwinęło się parorefijne zapalenie wtórne, mają bardzo niski wskaźnik przeżywalności. Dlatego dla nefrostomii ważne są codzienne opatrunki i częste zmiany zbiornika.

Rehabilitacja po chorobie

Rehabilitacja pacjentów po parafolaktyce, przede wszystkim, polega na przywróceniu prawidłowej mikroflory jelitowej, która jest zakłócona z powodu stosowania dużej liczby leków przeciwbakteryjnych. Ich działanie wpływa nie tylko na patogenne, ale także normalne drobnoustroje, co nie jest przyjemnym faktem dla trawienia. Dlatego wszystkim pacjentom, którzy przeszli aktywny kurs antybiotykoterapii, podaje się probiotyki.

Pacjenci po paralitrowaniu mogą być następnie leczeni za pomocą fizjoterapii. Do najbardziej popularnych należą promieniowanie ultrafioletowe i efekty termiczne na polu pooperacyjnym. Mniej skuteczne, ale nie mniej popularne jest leczenie masażem, leczenie błotem i terapia wibracyjna.

Bardzo ważne w rehabilitacji jest utrzymanie prawidłowego stanu funkcjonalnego zdrowej nerki, ponieważ jest ona teraz mocno obciążona. Jest to możliwe za pomocą tej samej diety lub leczenia uzdrowiskowego.

Powikłania zapalenia paranaphrenitis

Najbardziej uciążliwym powikłaniem zapalenia paranów jest hematogenne uogólnienie procesu, w którym ropa z miejscowego trzonu rozprzestrzenia się w całym ciele. W tym samym czasie nasila się ogólna symptomatologia i mogą pojawić się ogniska ropnego zapalenia w innych narządach.

Całą grupę powikłań parainfritu należy uznać za autopsję ropnia, która może wystąpić w różnych jamach ciała ludzkiego. Gdy ropień przedostaje się do światła jelita, stan ogólny ulega przejściowej poprawie u pacjentów. W tym samym czasie zmienia się charakter krzesła. Może być płynny z domieszką ropy. Nieco później występuje dodatkowe zakażenie rany cielętami, co prowadzi do pojawienia się drugiej fali choroby.

Po przerwaniu ropnia i jego zawartości do jamy brzusznej obserwuje się ból brzucha, silne napięcie mięśni ściany brzucha i pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej. Taki stan kliniczny jest określany jako "ostry brzuch" lub zapalenie otrzewnej i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Po otwarciu ropnia w jamie opłucnej po jednej stronie klatki piersiowej pojawia się ostra bolesność i duszność.Podobna choroba nazywa się pyotorax, co oznacza obecność ropy w jamie opłucnej. Można go usunąć przez nakłucie ściany klatki piersiowej lub poprzez nacięcie chirurgiczne, które jest bardziej skuteczne.

Bardzo rzadko zdarza się otworzyć ropień na zewnątrz, który nazywa się przetoką nerek. Leczenie takiego powikłania polega na przedłużonym sanitowaniu uformowanej rany przy stałym opatrunku.

Zapobieganie powstawaniu niedorozwoju

Głównym kierunkiem w zapobieganiu parainitis jest zapobieganie ropnej zapaleniu nerek. Można to osiągnąć, utrzymując normalny poziom odporności. Każdego roku trzeba odpocząć w nadmorskich kurortach i okresowo brać udział w kursach terapii witaminami. Ponadto, aby kontrolować poziom odporności, konieczne jest okresowe badanie immunologa w celu określenia jego statusu odpornościowego. Oczywiście, rutynowa rutyna nie jest ekonomicznie wykonalna, dlatego takie konsultacje są zalecane tylko tym pacjentom, którzy mają skłonność do chorób nieżytu lub patologii nerek.

Rev.lekarz urolog Astashin Е.Е.