Zgaga( refluks) objawy
-pischevoy jest pieczenie za mostkiem w nadbrzuszu, w którym są umieszczone przełyk i żołądek. Prawdopodobnie wszyscy co najmniej raz w życiu doświadczyli zgagi, jednak nie zawsze jej występowanie świadczy o patologii. Refluks nie jest to choroba, lecz tylko jednym z objawów choroby przewodu pokarmowego, jak choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, nieżyt żołądka, dwunastnicy, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zaburzeń czynnościowych dróg żółciowych, a rozworu przepukliny. Zazwyczaj te choroby towarzyszą zwiększone wydzielanie soku żołądkowego, nadmiernego wytwarzania kwasu solnego i enzymy trawienne, które szybko powodują uszkodzenia błony śluzowej żołądka i rozwoju w nich stanów zapalnych. Jednak zgaga może również wystąpić u pacjentów ze zmniejszonym wydzielaniem żołądkowym.
Najczęstszą przyczyną zgagi jest odruch żołądkowo-przełykowy, tj.wyrzucić do przełyku treści żołądkowej anastaltic fali, która ma kwaśne środowisko zawiera kwas solny i enzymy zaangażowane w trawienia pokarmu i uszkodzenie błony śluzowej przełyku, powodując rozwój zapalenia nim. Normalnie się treści żołądkowej do przełyku występuje z powodu pracy dolnego zwieracza przełyku i terminowego opróżniania żołądka. Inną dość częstą przyczyną odruchu jest zwiększone ciśnienie wewnątrzżołądkowe i śródbrzuszne.
Jednak jednostka odlew może wystąpić u zdrowych ludzi, zwłaszcza w zakresie stosowania nadmiernie gorące, tłustych, pikantnych potraw, duże ilości czekolady, kawy, napojów gazowanych, alkoholu, podczas palenia, przyjmowania niektórych leków( azotany, narkotycznych leków przeciwbólowych, aminofilinę i innych.).Zgaga często występuje u kobiet w ciąży. U niemowląt, w wyniku cech anatomicznych, odruch może istnieć w normie.
Odruchy pojedyncze nie powodują zapalenia przełyku, ponieważ włączono mechanizmy ochronne. Częste przedłużające się odruchy mogą prowadzić do rozwoju odruchów żołądkowo-przełykowych.
Klinicznie, zgaga oznacza nagłe pieczenie za mostkiem, zwinięte w gardło ciepłego płynu. Objawy te rosną wraz z przechylaniem się do przodu, szczególnie jeśli są one wytwarzane po jedzeniu, obciążaniu mięśni brzucha, leżeniu i po jedzeniu. Pionowe położenie ciała, użycie niewielkiej ilości płynu, a także stosowanie środków zobojętniających kwas znacznie zmniejsza jego intensywność.Często zgaga może towarzyszyć obfite ślinienie lub występowania niedomykalności, wraz z pojawieniem się usta kwasem lub gorzki smak w wyniku rzutu żółci. Najczęściej zgaga występuje u osób z dużą kwasowością soku żołądkowego i jest zarejestrowana 30-45 minut po jedzeniu, znacznie rzadziej na czczo.
Oczywiście, obraz kliniczny będzie różna, w zależności od choroby, która doprowadziła do zgagi, ale prawie wszyscy pacjenci ujawnił bóle brzucha.
Przede wszystkim, aby zapobiec występowaniu zgagi należy przestrzegać pewnych zasad, które uniemożliwiają wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, a tym samym przyczynić się do zmniejszenia stopnia refluksu i poprawy ewakuację treści żołądkowej:
• nie nosić obcisłe pasy;
• po posiłkach nie wolno zajmować pozycji poziomej przez co najmniej 30-45 minut;
• po posiłku zaleca się, aby nie więcej niż pół godziny siedzieć przez 30-40 minut;
• karmienie niemowlęcia powinno odbywać się w pozycji siedzącej( siedząc pod kątem 15-60 °);
• ostatni posiłek powinien wynosić co najmniej 3-4 godziny przed snem;
• nie pochylaj się po zjedzeniu;
• osoby o częste zgagi podczas wykonywania ćwiczeń należy wykluczyć, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, takich jak biegunach mięśni brzucha, drążka podnoszenia i kilku innych;
• monitorowanie prawidłowości krześle, aby uniknąć zaparć towarzyszy długi wysiłek przy defekacji, a zatem wzrost ciśnienia w jamie brzusznej;
• Zaleca się spać na łóżku z zagłówkiem podniesionej do końca głowy łóżko było 20-25 cm powyżej stopy.
Ważnym elementem leczenia nielekowego jest przestrzeganie diety. Posiłki powinny być częste, co najmniej 5-6 razy dziennie, ułamkowe, żywność należy dokładnie żuć, nie zaleca się przejadać, jeść zimne jedzenie, szybko podczas jedzenia, połykania źle przeżute jedzenie.Żywność powinna być oszczędna mechanicznie i chemicznie. Po posiłkach nie idź natychmiast do łóżka.
z diety należy wykluczyć: pikantne, tłuste, smażone potrawy, przyprawy, alkohol, jak również produkty, relaks miąższ przełyku, żołądka( czekolada, owoce cytrusowe, pomidory, cebula, czosnek, chrzan, rzodkiewki, czosnek, kawa, i inni)jak również produkty, które prowadzą do zwiększonego gazowania w jelicie( mleko, chleb żytni, rośliny strączkowe, kapusta).
Niemowlęta chłodnicą zwrotną w diecie jest połączony reflux specjalne mieszaniny z zagęszczaczy( carob glutenu - gumy), które dają na koniec każdego z doprowadzeń.Takie mieszaniny obejmują Frisovom, Nutrilon-antireflyuks wsp.
zapobiec występowaniu lub łagodzenia zgaga możliwe dzięki zastosowaniu alkalicznej wody mineralnej. Dzięki zastosowaniu zalecanego wodorowęglanu wodzie „Essentuki”, „Dilijan”, „Sairme” i wodorowęglan siarczan woda - „Slavyanovskaya”, „Smirnoff”, „Jermuk”, „Kisłowodzk Seltzer” i inni. Woda mineralna jest pijana 1 godzinę przed posiłkiem lub 30-40 minut po jedzeniu. W pierwszym dniu zawartość wody mineralnej do odbioru nie powinna przekraczać V4 filiżanki( 50-100 ml), który stopniowo, może być zwiększona do 1 kubka na odbiór.
leczenia zgaga lek obejmuje leczenie choroby podstawowej, wywołując ich wyglądu, jak i objawowe leczenie mające na celu neutralizacji kwasu żołądkowego.
Po pierwsze, leki zobojętniające są połączone z terapią.neutralizują ich kwas solny, zmniejsza działanie drażniące działanie enzymów zaadsorbowanych na siebie kwasy żółciowe, zwiększa tworzenie się wodorowęglan, mają działanie cyto-ochronne, promowanie szybsze oczyszczanie przełyku i żołądka zawartości zalkalizowano, co z kolei poprawia działanie dolnego zwieracza przełyku.Środki zobojętniające kwas są podzielone na rozpuszczalne i nierozpuszczalne. Rozpuszczalne leki zobojętniające działają szybciej, ale przez krótki czas. Należą do nich soda wodorowęglanowa, węglan wapnia( kreda) i tlenek magnezu. Obecnie rozpuszczalne leki zobojętniające nie są praktycznie stosowane ze względu na fakt, że mają one nie tylko lokalny wpływ na przewód pokarmowy, ale także ogólny efekt alkalizujący na cały organizm, która towarzyszy wielu skutków ubocznych. Nierozpuszczalne leki zobojętniające kwasy mają długotrwały efekt. Preparaty te zawierają zasadniczo nieabsorbowalne aluminium i magnez. Leki zobojętniające są podawane 1-2 godziny po posiłkach w nocy.
Obejmują one następujące leki:
• Almagel - lek jest dostępny w postaci zawiesiny w butelkach z 170 do 200 ml, przypisany 3 razy dziennie przez 30 minut przed posiłkiem i 1 raz na dobę.Dzieci w wieku poniżej 10 lat wyznaczają 1 / 2-1 / 3 łyżki dawkowania, 10-15 lat - 1 łyżka dozująca, powyżej 15 lat - 1-2 łyżki dozującej. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie;Maalox
• - lek jest dostępny w tabletkach, zawiesinach do podawania doustnego w butelkach o pojemności 250 ml, i worek 15 ml, podawanych 1-2 godzin po posiłku i przed snem, służy do worka lub 1-2 tabletki 3-4 razydzień.Przed użyciem zawiesinę w fiolkach wstrząsa się, torby zagniata, a tabletki żuje się lub trzyma w ustach do całkowitego wchłonięcia;
• Gastal - preparat ma postać tabletek, które połyka się bez żucia od 1 do 2 tabletek 3-4 razy dziennie;
• żel fosforanu aluminium - żel w torebkach z tworzywa sztucznego, która jest przyjmowana doustnie w postaci nierozcieńczonej, 2-3 razy dziennie z niewielką ilością rozcieńczenia ciekłej lub pół szklanki wody;
• de-nol - lek jest dostępny w tabletkach. Dzieciom w wieku poniżej 12 lat, stosuje się tabletki 120 mg i u dzieci w wieku ponad 12 lat i dorosłych - 240 mg, 2 razy dziennie po 30 minut przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Przebieg leczenia wynosi 4-8 tygodni. Substancja podstawowa stanowi koloidalny bizmutu preparatu, której skutkiem jest tworzenie powłoki na błonę śluzową, która zwiększa wytwarzanie śluzu i ma działanie cyto-ochronne.
cytoprotectors - leki, które przyspieszają gojenie się wrzodów erozyjnych błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego:
• Venter( sukralfat) - stosowane wewnątrz, 1/2-1 godzinę przed posiłkiem do 500 mg cztery razy dziennie. Lek jest dostępny w postaci tabletek 500 mg połknąć bez żucia, z małą ilością wody. Przebieg leczenia wynosi 4-6 tygodni lub dłużej;
• azotan bizmutu( Vicalinum, Vikair) - posiada okrywające i ściągające - lek stosuje się na 15-30 minut przed posiłkiem, 100-200 lub 300 mg 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi nie mniej niż 10 dni, średnio o 1 miesiąc.
celu zmniejszenia szkodliwego działania na treści żołądkowej na błony śluzowej przełyku i antesekretornye żołądka lekach:
• H2 histaminy blokery - poprawa mikrokrążenia w błonie śluzowej, zmniejszają produkcję pepsyny, zwiększają powstawanie wodorowęglany i stymuluje gojenie procesów wyniszczających, wrzodziejące zapalenie błon śluzowych wad. Są to następujące narzędzia:
a) cymetydyna - wytwarza się w postaci tabletek lub kapsułek, 200, 300, 400, 600 i 800 mg, a produkt jest stosowany jedynie u dzieci w wieku ponad 14 lat mnogość 2-3 razy dziennie. Jednak leczenie cymetydyną może „odbić zjawisko”, czylizwiększa stężenie kwasu chlorowodorowego jest większa od początkowego poziomu po zaprzestaniu leczenia;
b) ranitydyna - dostępny w tabletkach 150, 200 i 300 mg, a ampułki 2 i 5 ml. Niemowlęta określono na podstawie lek 2-8 mg / kg 2-3 razy na dzień dla dorosłych, 150 mg, 2 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 4-8 tygodni;
a) Famotydyna - w taki sam sposób, jak ranitydyna, ma postać tabletek, 20 i 40 mg, stosuje się do 1/2 i 1 tabletka( 20 mg), 2 razy dziennie dla dzieci lek podaje się w tempie 5.10 mg / kgodbiór;
• Inhibitory pompy protonowej:
a) omeprazolu( lanzoprazol, ezomeprazol) - dostępny w postaci tabletek lub kapsułek z 10,20 i 40 mg dwa razy dziennie, przebieg leczenia 4 tygodnie. Lek podaje się 20 mg 2 razy dziennie;
b) ezomoprazol( Nexium) - lek jest podawany w dawce 10-40 mg jeden raz dziennie;
c) rabeprazol( pariet) - preparat zastosowano w dawce 10-20 mg na 1 raz dziennie. Przebieg leczenia średnio o 4 tygodni;
g) pantoprazol - dostępny w tabletkach 20 mg i 40 leku przypisana przez 40-80 mg na dzień w 2 dawkach podzielonych.
celu przyspieszenia postępu żywności od żołądka do przewodu pokarmowego, jak również do poprawy sygnału dolnego zwieracza przełyku i zapobiegania odwrotnej odlewania stosowane leki grupy żywności prokinetyczne:
• domperidon( Motilium, Motilak) - lek przepisywany szybkość 0,25 mg /kg pO dzieci o wadze 20-30 kg / 2 tabletki i dzieci ważących ponad 30 kg 1 tabletkę 3 razy dziennie przez 15 30 minut przed posiłkiem. Lek ten jest dostępny w tabletkach 10 mg. Przebieg leczenia wynosi 2-4 dni;
• Reglan( metoklopramid raglanowa) - jest wytwarzana w postaci tabletek do podawania doustnego w dawkach 5 i 10 mg Ampułki do podawania domięśniowego. Dzieci starsze niż 6 lat wyznaczają 1 / - 1 tabletka 3 razy dziennie, dorośli - 1-2 tabletki 3 razy dziennie.
kompleksowego leczenia chorób związanych z zgaga użyteczne dołączenie do preparatów enzymatycznych:
• pankreatyną - jest dostępny w postaci tabletek i drażetek 200, 250 i 500 mg podawanych dzieciom w wieku 6-7 lat, 1 tabletka 8-9 lat 1-2 tabletki, 10-14 lat i dorosłych - 2 tabletki 3-4 razy dziennie z posiłkami;
• panzinorm forte - stosuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie z posiłkami;
• Festalum - środki stosuje się w / 2 1 -2 tabletki 3 razy dziennie, w trakcie lub po posiłku;
• Digestal - składa się z ekstraktu żółci i enzym( pankreatyna).Lek jest umieszczona pomiędzy 1-2 tabletki 3 razy dziennie z posiłkami;
• enzistal - powołać 1-2 tabletki 3-4 razy dziennie z posiłkami;
• mezim forte - Take 1-2 tabletki 3 razy dziennie przed posiłkiem lub w trakcie posiłku, nie żuć i popijając dużą ilością wody;
• Creon - dostępny w kapsułkach podawać dzieciom do 1 roku 1/4 1/2 kapsułki dla dzieci w wieku od 1 roku - 1/2 kapsułki 1, dorosłych - 1-2 kapsułek z każdym posiłkiem. Kolejność
zredukować tworzenie się gazu w przewodzie pokarmowym są stosowane sorbenty. Należą do nich następujące leki: węgiel aktywowany, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smektyt, enterosorbent enterogel.
W ciężkim meteorizmie, który pojawia się przy wzmożonym ciśnieniu wewnątrz jamy brzusznej, konieczne jest stosowanie środków walencyjnych: owoce kopru włoskiego, zbiory wiatrówki( liście mięty pieprzowej, owoce kopru włoskiego, kozłek waleriany), kopry płodu, simetikon( haxon, espumizan, baby-calm).