Kontrola powiek, błony łącznej, rogówki, tęczówki

1. Rozpoczęcie badań pacjentów z badania w wieku, w którym chorobą skóry jest ustalona, ​​a krawędzie powiek, ich położeniu( inwersji), wywijania wzrostu rzęs powiek szerokości szczeliny, obecność światłowstręt, łzawienie, skurcz.

2. Kontrola osłony łącznej jest możliwa tylko przy wyrzuconych powiekach. Dolną powiekę wykrywa się w następujących etapach:

• pacjent powinien patrzeć w górę;

• pociągnij dolną powiekę w dół;

• lekko przyciśnij go do krawędzi kości orbity.

W tym przypadku błona śluzowa dolnej powieki i fałd przejściowy stają się widoczne.

3. W celu zbadania błony śluzowej górnej powieki pacjent powinien patrzeć w dół.Badanie należy przeprowadzić w następujących etapach:

• połóż lewą dłoń na czole pacjenta i pociągnij górną powiekę do góry kciukiem;

• Kciukiem i palcem wskazującym prawej dłoni, uchwyć krawędź powieki i pociągnij ją w dół, podczas gdy pod skórą nakreśla się chrząstkę;

• naciśnij powiekę kciukiem lewej ręki lub szklanym prętem i, jak w punkcie podparcia, przekręć powiekę;

• po wywinięciu powieki, musisz wyjąć dłoń lub różdżkę i obrócić zwróconą powiekę do górnej krawędzi orbity.

Aby zbadać górny fałd przejściowy, naciśnij prawą rękę na gałce ocznej przez dolną powiekę i przesuń ją w górę pod górną powieką.W przypadkach, w których w ten sposób nie można dobrze wykręcić górnego przejściowego fałdu, można użyć powieki. Jest on umieszczony na wypukłą koniec skóry powiek nad chrząstki i używania go jako EVERT dźwigni powieki przez pociągnięcie go na końcu narzędzia trzymającej krawędzi powieki i palcem na górnym brzegu oczodołu.

Wszystkie zabiegi wymagają starannego leczenia, szczególnie w przypadku owrzodzeń rogówki i urazów oka, ponieważ ostre lub nieostrożne obchodzenie się może spowodować perforację rogówki. Należy wyjaśnić pacjentowi, że podczas badania powinien zachowywać się spokojnie, nie poruszać głową i patrzeć w kierunku, w którym jest to konieczne do badań.

4. Przed badaniem spojówki należy zwrócić uwagę na obecność lub brak wyładowania spojówek. Gdy jest obficie, należy go usunąć, wycierając brzegi powiek wilgotnym tamponem, a następnie przepłukać worek spojówkowy roztworem dezynfekującym. Dopiero po wykonaniu tej procedury można odwrócić powieki. To leczenie jest konieczne, aby zapobiec przedostawaniu się ropy do oczu pacjenta. Wskazane jest noszenie okularów ochronnych. Podczas badania spojówki należy zwrócić uwagę na kolor, grubość, która jest określona w definicji wzoru naczyń i radiografii pionowych gruczołów meybolievyh i chrząstki przez spojówkę, obecność pęcherzyków, bliznowacenie, folii. Odłączany worek spojówkowy służy do badania bakterio-skopowego. Procedura powinna być przeprowadzona za pomocą sterylnych instrumentów( szkiełko lub pętla platynowa).Gdy badania bakteriologiczne są prowadzone z zachowaniem wszystkich wymaganych zasad, hodowlę dzieli się na pożywkę i barwiono barwnikiem Grama.

5. W badaniach należy zauważyć łzowego stanu skóry na powierzchni, położenie punktów łzowych do stwierdzenia obecności lub braku rozdarcie zastoju i łzawienie. Następnie należy lekko nacisnąć obszar worka łzowego i zwrócić uwagę, czy ropa lub śluz z punktów łzowych nie są widoczne.

6. Naruszenie drożności dróg łzowych jest wykrywane podczas wykonywania testu zabezpieczenia, mycia dróg łzowych, sondowania, radiografii.

Próbkę obojczyka należy przeprowadzić zgodnie z następującym schematem:

• zaszczepić do worka spojówkowego 2% roztwór obojczyka;

• po 3 minutach zanotuj wchłanianie leku w przewodzie łzowym i zniknięcie z worka spojówkowego;

• łatwe przyciśnięcie obszaru;

• określenia odpowiedzi na próbce:

a) jeśli region przylepcowy w woreczka łzowego z dolnym punkcie za kropla działa Collargol następnie określa pozytywną próbkę rurową i normalne funkcjonowanie łzowego kanalik do temperatury;

b) jeżeli collargol pozostaje w worku spojówkowym 3-5 minut dłużej mieni rozdarcia przez brzegu powieki, nie wyróżnia się od punktu łzowego pod ciśnieniem od obszaru woreczka łzowego, próbka rurowa jest określona przez ujemną i zaburzenia łzowych punktów i kanalików.

Sonda nosowo-obojczykowa jest wykonywana w celu określenia drożności worka i kanału łzowego. Można go przeprowadzić na dwa sposoby.

Pierwszy sposób. W nosie pacjenta pod dolną gardzielą nosa włożyć bawełniany wacik, a w torebce spojówkowej założyć obrożę.W drożności dróg łzowych po 5 minutach odnotowano dodatni wynik testu - wata jest barwiona za pomocą kołnierzyka. Brak wybarwienia tamponu i ujemna reakcja na próbkę są ustalane, jeśli kanały łzowe są nieprzejezdne.

Drugi sposób. W oku pacjenta zaszczepił kołnierz, a po 5 minutach zaproponowano mu oczyszczenie każdego nozdrza. Podczas przechodzenia przez kanały łzowe wydzielina z nosa jest zabarwiona.

Wyczuwanie i płukanie. Te metody są stosowane do określenia miejsca zwężenia lub niedrożności dróg łzowych. Po pierwsze, wstępne znieczulenie spojówki wykonuje się przez potrójne trawienie roztworu dikainy( lidokainy).Następnie rozszerza punkt penetracji stożka i dolną łzowego strzykawki poprzez specjalną rurkę lub igłę z tępym końcem konwencjonalnych wprowadza się łzowego kanalik 5-10 ml roztworu soli fizjologicznej. Jeśli drożność przewodu łzowego jest prawidłowa, płyn może wysypać się z nosa. W przypadkach zwężenia lub niedrożności dróg łzowych płyn wypływa kroplami, przepływa przez górny lub dolny punkt łzowy. Mycie punktów łzowych roztworami dezynfekcyjnymi służy do celów medycznych.

Radiografia jest najdokładniejszą i najbezpieczniejszą metodą określania stanu dróg łzowych. Promienie rentgenowskie są pobierane po wstrzyknięciu środka kontrastowego do worka łzowego.

7. Aby zbadać przedni odcinek oka u dzieci, zwłaszcza przy skurczu powiek, powieki otwierają lukę oczną.W takim przypadku pielęgniarka lub matka dziecka muszą położyć pacjenta na kolanach, jedną ręką trzymać ciało i ręce, a drugą - mocno trzymać głowę.Nogi dziecka muszą być zamocowane między kolanami. Pod górną powieką ostrożnie wstrzyknij powiekę.

8. Badanie oka jest zwykle przeprowadzane w ciemnym pokoju ze światłem bocznym lub ogniskowym. W tym celu lewa przednia pacjenta, zamontowane w głowicy lampy elektrycznej, o dwustronnie wypukłym lupy D 20,0 zebrano dotarcie belki reflektorów ostrość na rogówce. Takie podświetlenie pozwala dostrzec niewielkie zmiany w rogówce, tęczówce, przedniej części soczewki. Nawet im łatwiej zauważyć, jeśli light side oglądany przez drugi lupę oka do 13,0 A, ustawiony przed okiem na jego ogniskowej lub z obuocznego lupa specjalną obręcz, która jest przymocowana do głowy. Najlepszą okazją do zbadania przedniej części oka jest lampa szczelinowa z mikroskopem rogówkowym.

9. Podczas badania rogówki ważne jest, aby zwrócić uwagę na jej rozmiar, kształt, przezroczystość, połysk i połyskliwość.Naruszenie tych właściwości wskazuje na proces zapalny rogówki. Mogą w nim również rosnąć powierzchnie i głębokie naczynia. Czasami na tylnej powierzchni rogówki są białawe lub brązowe punkty - osady - złogi pigmentu i wysięk w chorobach zapalnych układu naczyniowego. Czułość rogówki określa się, dotykając ją włóknem z waty, której zwykle towarzyszy zamykanie powiek( odruch rogówki) i uczucie dotyku.

10. Najwyższą efektywność kontroli przedniej kamery i jej zawartości - wilgotność komory - uzyskuje się za pomocą światła ogniskowego. Główne objawy stanów normalnych i patologicznych podano w tabeli.

Tabela

Główne objawy normalnego i patologicznego stanu przedniej komory i jej zawartości