Opieka nad pacjentami po operacjach na organach ENT

Po operacjach na organach ENT pacjenci wymagają wzmożonego nadzoru i szczególnej opieki. Szczególne ścisłe monitorowanie i najdokładniejsza opieka nad pacjentami pooperacyjnymi są wymagane w pierwszych dniach po operacji, gdy ryzyko powikłań jest wysokie lub może być wymagana opieka w nagłych wypadkach. Pielęgniarka z laryngologii musi dokładnie wiedzieć:

• liczba operowanych pacjentów;

• jakie interwencje chirurgiczne zostały wykonane i na jakich oddziałach się znajdują;

• co przede wszystkim należy zwrócić uwagę na każdego z operowanych pacjentów;

• jak monitorować zgodność z zalecanym schematem pooperacyjnym.

Po zabiegu na ucho( mastoidalnoy, rodnika) po pewnym czasie, pacjenci skarżą się, że opatrunek jest nałożony bardzo mocno i naciska na szyi i podbródku. W takich przypadkach bandaż należy nieco poluzować, usuwając ostatnie ruchy bandaża i nakładając je luźniej lub przycinając pod brodą.Jeśli opatrunek jest przemoczony krwią, ale krew nie pojawia się nadal, konieczne jest pribintovat w tym miejscu bryłkę z waty. Jeśli impregnacja bandaża krwią trwa, powinieneś poinformować lekarza prowadzącego lub lekarza dyżurnego. Po interwencji chirurgicznej na uchu ważne jest, aby zwracać uwagę na twarz pacjenta - nie pojawiają się oznaki asymetrii. Obserwacja pacjenta asymetrii twarzy: obniżenia kąta usta lub niezdolność do zamykania zmarszczki oka, na czole na uchu pacjenta jest niekorzystne cechy. Należy to niezwłocznie zgłosić lekarzowi. Możliwe zawroty głowy, nudności, wymioty wskazują na rozwój powikłań pooperacyjnych. Jeśli to konieczne, pielęgniarka w oddziale laryngologii powinna pomóc opiekunce w pilnym opatrunku dla pacjenta lub zrobić to pod nadzorem lekarza. W przypadku wyznaczania pacjentów po zabiegu na uchu, krople do uszu w uchu powinny zawsze być w ciepłej formie.

Po zabiegach chirurgicznych nad zatokami przynosowymi konieczne jest również obserwowanie stanu bandaża. Przy możliwym krwawieniu z rany pooperacyjnej lub z jamy nosowej stwierdza się całkowite zaimpregnowanie opatrunku krwią.To powinno być natychmiast zgłoszone do lekarza prowadzącego lub lekarza dyżurnego. W razie potrzeby zdjąć bandaż i sprawdzić stan ran jamy nosowej, dział ENT w przypadku braku siostra siostry opatrunku pomaga lekarzowi z opatrunkiem. Operacja donosowe

( nos i zewnętrzną nosa) często kończy się przed tamponady pętli nos w celu zatrzymania krwawienia. Podczas monitorowania pacjentów pooperacyjnych należy zwrócić uwagę na stopień impregnacji procy bandaż z krwią na gardle, gdzie krew może przepływać z jamy nosowej w przypadku ewentualnego nosa. Jeśli to konieczne, zmień oddział pielęgniarski bandaż( pod nieobecność opatrunku siostra) przygotowuje narzędzia i materiał do tamponady nosa i pomaga lekarzowi z nią.Jeśli nie ma wskazania na nową tamponadę nosa, siostra dokonuje zmiany jedynie zewnętrznego bandaża podobnego do procy.

Pacjenci po usunięciu migdałków podniebiennych powinni otrzymać pozycję półsiedzącą w łóżku. Jeśli zaczęło się krwawienie z gardła, pielęgniarka z laryngologii przygotowuje zestaw do zatrzymywania krwawienia na nocnym stoliku.

Siostra podaje umywalkę w kształcie nerki w ręce pacjenta i okresowo sprawdza, jak się zachowuje. Pacjent powinien spokojnie leżeć, nie wykonywać nagłych ruchów, nie kaszleć, nie połykać, a jedynie wypluwać to, co będzie gromadzić się w jego ustach. Jeśli zaczyna pluć krwią, aby go dusić, konieczne jest natychmiast wezwać lekarza, aby mu pomóc, a kiedy zatrzymać krwawienie gardło w domu, a jeśli to konieczne - w opatrunku.

Po usunięciu migdałków dzieci powinny znajdować się w łóżku w pozycji półsiedzącej. Konieczne jest monitorowanie, czy krew pojawi się z nosa, czy dziecko kaszle. Krwawienie po operacji, ale usunięcie migdałków jest stosunkowo rzadkim zjawiskiem, więc jeśli masz kaszel lub krew, powinieneś zaprosić lekarza. Przestań krwawić tylną tamponadą.Zaleca się, aby zabieg ten był wykonywany w szatni przy pomocy siostry lub siostry opatrunku.

Usunięcie mięśniaków płaskich i pojedynczych brodawczaków krtani nie jest ostrą interwencją.Jednak po tych operacjach możliwe są powikłania: rozwój reaktywnego obrzęku błony śluzowej krtani i krwawienia. Dlatego tacy pacjenci muszą zwracać należytą uwagę.Ważne jest, aby obserwować oddychanie pacjentów, rodzaj flegmy kaszel( jeśli istnieje), aby zapobiec przyjmowaniu gorących pokarmów i napojów.

Pacjenci po tracheotomii wymagają bliższej obserwacji. Ich pozycja w łóżku powinna być półsiedząca. W pierwszych dniach okresu pooperacyjnego muszą założyć urządzenie ssące do okresowego usuwania plwociny. Do flegmy ułatwia kaszel, nie gromadzą się w kaniuli tchawicy i zwężone światło musi być regularnie zakopać krople alkalicznych, lub w oleju mineralnym i czyszczenia rurki tracheostomijnej wewnętrzną kaniuli;podążaj za oddychaniem, stan tkanek wokół tracheostomii. Jeśli nie jest widoczny obrzęk tkanek wokół tracheostomii lub otrzymać krew z rany lub tracheotomii, konieczne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli to konieczne, przeprowadzać opatrunek alarmowy, na której pielęgniarka przygotowuje niezbędne narzędzia, rozwiązania przeciwbólowe, bandaże i pomaga lekarzowi w celu przywrócenia wolnego oddychania pacjenta i zastosować bandaż.

po operacji guzów złośliwych krtani, najczęściej raka, całkowite lub częściowe usunięcie krtani, pacjenci są umieszczone w domu niedaleko stanowisku pielęgniarki na służbie, jak w pierwszych dniach okresu pooperacyjnego, wymagają one stałego monitorowania, opieki tchawicy rurkę, wykorzystując moc pracowników. Pozycja pacjenta w łóżku powinna być półsiedząca. W pobliżu łóżka należy umieścić urządzenie ssące z cienką gumową rurką, aby usunąć nadmierną plwocinę z tchawicy. Aby ułatwić odprowadzanie go z tchawicy i oskrzeli, zmniejszają możliwość kondensacji okresowej niezbędnej zagłębienia się kroplami kaniula alkalicznych lub ciekłej parafiny. Jednocześnie w sposób regularny, a przy najmniejszej trudności w oddychaniu, należy wyjąć dętkę z kaniuli tchawicy, aby usunąć go z śluzu i wymienić.Jeśli usunięcie śluzu nie poprawia oddychania, siostra powinna zaprosić lekarza.

bardzo ważny obowiązek pielęgniarka dział ENT pielęgniarstwa, operowani Całkowite lub częściowe usunięcie krtani, jest ich jedzenie. W ciągu 2-3 tygodni po zabiegu, to są podawane za pomocą sondy, która jest zazwyczaj wtryskiwany do przełyku przez nosek operacji i jest dołączony do opatrunku. Zacisk Pean lub Koher nakłada się na wolny koniec sondy. Konieczne jest upewnienie się, że sonda znajduje się w tym samym położeniu, w przeciwnym razie może pojawić się niedrożność, ból, czkawka. Z uwagi na wysokie położenie sondy przełyku podczas napełniania żywności całkowicie lub częściowo spowoduje gardła, jamy ustnej i upadły niskiej sondy może być przyczyną bólu i podrażnienia wskutek nieskrępowanych drobnymi perforacji im.

zgłębnik następująco:

• pacjent przyjmuje siedzącej lub pół-sitting;

• przymocuj lejek do wolnego końca sondy, a zacisk zostanie przesunięty nieco poniżej lejka;

• na stół ogrzano do sondy temperatury ciała diety posiłku( na przykład bulionu napięte zupy, mięso mielone, mleko, budyń, etc.);

• lejek, podniesiony do wysokości 40-50 cm, wlać trochę wody pierwszej lub herbata jest usuwany z zacisku sondy i obserwować czy ma to miejsce w żołądku swobodnie;

• z wolnym dostępem do żołądka, pokarm przeznaczony do spożycia powoli przelewa się przez sondę;

• podczas karmienia konieczność okresowego rurkę przemyto z małą ilością wody, herbata lub mlekiem i po podaniu płukanie wodą lub herbaty, lejek snu zastosować zacisk do wolnego końca sondy i dołączyć go do opaski lub koszulce.

jeśli nie całkowicie wolne przejście pokarmu przez sondę przemyć go strzykawką Janet podawać zupę albo rosołu z mięsa, aby bardziej płynny.

Później w opiece nad pacjentami po operacji na otolaryngologii pielęgniarka wydziału ENT musi ściśle przestrzegać stanu opatrunku. Jeśli bandaż zostanie utracony, należy go poprawić;gdy silna mokra, impregnowana rana odłączana - poinformuj lekarza i pomóż opatrzyć opatrunku. Siostra zapewnia, że ​​pacjenci ściśle zgodne z ich przewidzianym trybie zachowania i odżywiania.

po zabiegu w uchu środkowym( mastoidalnoy i radykalny zabieg chirurgiczny) pacjenci muszą pozostać w łóżku przez kilka dni, a jeżeli operacja została przeprowadzona na wewnątrzczaszkowych powikłań, które rozwinęły się w tych chorobach, a następnie przez dłuższy okres czasu, w zależności od ogólnego stanu i funkcjiucho labiryntu. Przy korzystnym przebiegu okresu pooperacyjnego nie ma zwykle ograniczeń w diecie.

Po pierwszym kompletnym opatrunku pacjent, który przeszedł radykalną operację w uchu środkowym, zwykle otrzymuje krople od lekarza. Ich zastosowanie jest związane z koniecznością przestrzegania następujących zasad:

• przed-lekarz produkuje toaletę do uszu, tj.usuwa podział zewnętrznego przewodu słuchowego, jamy pooperacyjnych, następnie zasypuje się wcześniej w odpowiednim roztworze 8-10 kropli( na przykład 3% alkoholu borowego, itd.), ogrzano do temperatury ciała;

• Aby upewnić się, że krople do uszu są rozgrzane do pożądanej temperatury, siostra kapie 1-2 krople do siebie z tyłu szczotki;

• w pozycji na boku ucha chory pacjent musi leżeć maksymalnie 10-15 minut, po czym pielęgniarka stawia ucha mały kawałek bawełny, która pochłania nadmiar krople do uszu.

Pacjenci, u których wykonano operację zatok przynosowych, powinni pozostać w łóżku przez 3-4 dni. Czas trwania tego okresu zależy od ciężkości patologicznego procesu w zatoce, zakresu interwencji chirurgicznej, ogólnego stanu pacjenta i może być zwiększony lub zmniejszony.

Po interwencji w zatokę szczękową, przepisywana mechanicznie i chemicznie dieta jest przepisywana na 3-4 dni, po której następuje przejście do wspólnej diety. Jedzenie nie powinno być gorące. Czas trwania leżenia w łóżku po operacjach donosowych zależy od ilości interwencji i późniejszego przebiegu okresu pooperacyjnego. W ten sposób, po procesie otwarcia przegrody sitowej komórki zazwyczaj należy zauważyć leżenia w łóżku przez 2-3 dni, po polipotomii nosa może być wystarczające, a jeden dzień.Z powodu niebezpieczeństwa krwawienia w ciągu pierwszych 2-3 dni po operacji donosowej, nie wolno przyjmować gorących posiłków. Po usunięciu tamponów z nosa, z reguły wyznacza się je do wprowadzania do jamy nosowej tych lub innych kropli lub maści. Po ich wprowadzeniu pielęgniarka musi przestrzegać następujących zasad:

• podczas zakopywania kropli w nosie pacjent powinien leżeć na plecach lub siedzieć z odrzuconą głową;

• wcześniej lewy kciuk lekko unosi nosa i ogon kości, pipety bez dotykania skóry i błon śluzowych nosa, przyznaje w każdej połowie nosa przez kilka kropli;

• w pozycji pacjenta leżącego na plecach, włożyć do niego delikatne waciki z maścią, którymi musi leżeć przez 10-15 minut.

Po usunięciu migdałków pacjenci muszą przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku przez dwa dni. W dniu operacji nie dostają jedzenia;w przypadku braku krwawienia wieczorem wolno im wypić szklankę zimnej herbaty, mleka;w ciągu najbliższych 2-3 dni otrzymują nie gorącą płynną żywność( tak zwaną dietę sond), a następnie są stopniowo przenoszone do wspólnego stołu. Po

adenotomii, Biopsja z krtani interwencje( usuwanie Włókniakomięśniaki zagięcia wokalnego brodawczaków krtani) w zachowaniu ścisłego leżenia nie jest to konieczne;z reguły w dniu operacji chirurgicznej przypisuje się takie niedrażnią- ce chemicznie zimne pożywienie.

Długość łóżka dla pacjentów, którzy przeszli tracheotomię lub zabieg chirurgiczny w przypadku złośliwego guza krtani, określa się indywidualnie. W pierwszych dniach po operacji pacjenci po tracheotomii otrzymują niepalne, oszczędzające mechanicznie i chemicznie pokarmy, po czym mogą stopniowo przenosić się do wspólnej diety. Pielęgniarka wydziału nadal obserwuje oddech tych pacjentów i okresowo czyści wewnętrzną rurkę kaniuli tracheotomijnej. Musi pamiętać, że podczas wyjmowania rurki wewnętrznej należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ usunięcie całej tracheotomii może natychmiast doprowadzić do ostrej trudności w oddychaniu, a szybkie wprowadzenie jej ponownie do tchawicy nie zawsze jest łatwe. Dlatego podczas wyjmowania rurki wewnętrznej zawsze należy trzymać zewnętrzną rurkę za osłoną za pomocą anatomicznej pincety lub innego instrumentu.

zdegenerowane usuwane z śluzu rozmazane i przemyto jałową ciekła parafina wewnętrznej rury umieszczonej w zewnętrznej, posiadania ostatniej klapy uniknąć śluzowej tchawicy rurki przemieszczenia podrażnienie. Przeszklony fartuch, który chroni bandaż przed plwociną wydzielaną przez kaniulę tracheotomijną, zmienia siostrę w razie potrzeby. Wystarczy dbać o kaniulę tracheotomijną i pacjentów poddanych zabiegom chirurgicznym w kierunku nowotworu złośliwego krtani. Ponadto, pacjenci ci nadal są karmieni przez zgłębnik żołądkowy, aż rana goi się, dzięki czemu można ją usunąć, a pacjent zaczyna jeść sam.

W opiece nad pacjentami, którzy przeszli operację na przełyku, a rana pozostała nieoczyszczona, dla lepszego wypływu wydzieliny z rany, nieznacznie unieść stopę łóżka;Siostra powinna upewnić się, że pozycja łóżka się nie zmienia. Tacy pacjenci przez pewien czas są karmieni przez rurkę żołądkową.

Zasady karmienia po operacjach wykonywanych w przypadku nowotworów złośliwych krtani są w pełni stosowane u pacjentów po operacjach na przełyku.