Występowanie pęcherza - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Występowanie pęcherza jest ciężką wrodzoną wadą rozwojową, w której występuje ubytek w przedniej ścianie brzusznej i wypadnięcie błony śluzowej pęcherza na zewnątrz.

Przyczyny wyrostka pęcherza moczowego

Wywód pęcherza moczowego nie jest najczęstszą chorobą w urologii, ale ponieważ daje bardzo poważne powikłania, jego badanie w klinice chorób urologicznych jest obowiązkowe. Jedyny czynnik sprawczy w obrębie wyrostka pęcherza moczowego nie występuje. W rozwoju tej choroby zaangażowanych jest wiele przyczyn wewnętrznych i zewnętrznych, których nie może zrealizować każda osoba.

Przede wszystkim kobiety w ciąży muszą określać poziom hormonów, ponieważ zaburzenia dyshormonalne często powodują rozwój wad wrodzonych. Cukrzyca, guz przysadki, przerost nadnerczy, tyreotoksykoza są daleko od wszystkich chorób, które mogą być przyczyną rozwoju wyrostka pęcherza moczowego.

Czynniki zewnętrzne obejmują palenie, picie alkoholu, infekcje zarodkowe, działanie niektórych chemikaliów i leków. Ponadto, aby zapobiec rozwojowi wyrostka pęcherza, zaleca się kobietom w ciąży unikanie ekspozycji na promieniowanie radioaktywne.

Naukowcy przypisują duże znaczenie w rozwoju wyrostka pęcherza moczowego urazom pourazowym. Ich zdaniem trauma jest najczęstszym czynnikiem sprawczym w rozwoju nie tylko egzstrofii, ale także wielu innych wrodzonych anomalii układu moczowego.

Objawy wyniszczenia pęcherza

Wyrostek pęcherza to choroba z wyraźną symptomatologią kliniczną.Przede wszystkim charakteryzuje się brakiem przedniej ściany brzusznej w podbrzuszu i brakiem przedniej ściany pęcherza. Tak więc błona śluzowa tylnej ściany pęcherza natychmiast spada na powierzchnię.Naturalnie, w tym przypadku mocz, który pochodzi z nerek, jest przydzielany nie przez cewkę moczową, ale przez wady dostaje się na zewnątrz.

Występowanie pęcherza

Stałe podrażnienie skóry wokół ubytku pęcherza powoduje natychmiastowe zapalenie. Klinicznie charakteryzuje się zaczerwienieniem i ciężkim świądem. Ale ponieważ dziecko jest bardzo małe, świąd jego skóry objawia się pogorszeniem ogólnego stanu, drażliwością, odrzuceniem piersi i słabym przyrostem masy ciała.

Głupotą jest mówić o potrzebie skonsultowania się z urologiem z powodu takiej patologii, ponieważ zdiagnozowano 100% przypadków na oddziale położniczym, gdzie dziecko jest wysyłane na leczenie chirurgiczne do szpitala urologicznego.

Rozpoznanie wyrostka pęcherza

Ze względu na charakterystyczny kliniczny obraz choroby, rozpoznanie patologii nie jest szczególnie trudne. Jednak, aby przekonać się, że wada prowadzi do jamy pęcherza, a nie, powiedzmy, do brzucha, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań.Konieczne jest rozpoczęcie od badania przedniej ściany jamy brzusznej od ubytku. W przypadku przeszczepu pęcherza moczowego mocz jest wydzielany z analiz, podczas gdy w innych patologiach można znaleźć płyn otrzewnowy lub surowiczy wysięk.

W tej sytuacji bardzo pouczające metody należy rozważyć cystoskopię.Urządzenie w tym przypadku wprowadza się nie przez cewkę moczową, lecz bezpośrednio w wadę ścianki pęcherza moczowego. Pozwala to oszacować rozmiar defektu, a także określić jego położenie w stosunku do innych ważnych form anatomicznych, takich jak ujście moczowodu lub cewki moczowej.

Ponieważ wyrostek pęcherza moczowego może być powiązany z innymi poważnymi patologiami narządów wewnętrznych, dziecko musi przeprowadzić szereg dodatkowych badań w celu zidentyfikowania tych ostatnich. Na przykład za pomocą ultradźwięków można zidentyfikować patologię takich narządów, jak nerki, wątroba i śledziona. Ponadto stosuje się tomografię komputerową i endoskopię.

Absolutnie konieczne jest przeprowadzenie badania genetycznego dziecka, ponieważ wyrostek pęcherza moczowego może często być objawem niektórych chorób genetycznych, takich jak zespół Downa lub Edwards. Oczywiście lepiej jest, jeśli ta analiza genetyczna jest wykonywana podczas ciąży.

Leczenie wyrostka pęcherza

Jest rzeczą naturalną, że taka anomalia rozwoju nadaje się wyłącznie do korekcji chirurgicznej. Operacja plastyczna wykonywana z wyrostkiem pęcherza jest zawsze bardzo złożona i grozi zabiciem pacjenta. Należy zauważyć, że aby zamknąć ubytek przedniej ściany jamy brzusznej u dziecka, nie zawsze ma ona wystarczającą ilość własnych tkanek, dlatego konieczne jest zastosowanie różnorodnych technik operacyjnych.

Klasycznie pierwszym etapem leczenia operacyjnego jest usunięcie wady ścianki pęcherza moczowego. Po tym, jeśli masz dość własnych tkanek ściany brzucha, ostatnia jest zamknięta. Jeśli otwór w jamie brzusznej jest zbyt duży i nie można wyciągnąć tkanek tak mocno, aby je przykryć, tymczasowo stosuje się sterylną folię polietylenową.

Leczenie operacyjne wyrostka robaczkowego

Po chwili, gdy przednia ściana brzucha zaczyna pokrywać niewielką folię polietylenową, wykonywana jest powtórna operacja. W trakcie tych ostatnich przeprowadza się usuwanie materiału syntetycznego i rozciąganie skóry i tkanek do ubytku przedniej ściany brzucha. Należy zauważyć, że nie zawsze jest możliwe przeprowadzenie operacji w dwóch etapach. Zwykle są one znacznie więcej.

Po operacji i podczas życia z implantem syntetycznym należy przeprowadzić aktywną terapię antybakteryjną, ponieważ istnieje bardzo wysokie ryzyko wtórnego zakażenia. Z reguły dzieciom przypisuje się od razu trzy grupy środków przeciwbakteryjnych. Większość ekspertów zaleca stosowanie kombinacji cefalosporyn i fluorochinolonów z aminoglikozydami. W aptece nie są wydawane zgodnie z zaleceniami lekarza, a dzieci są podawane dożylnie lub domięśniowo w szpitalu.

Rehabilitacja po chorobie

Osoby urodzone z podobną wadą rozwojową wymagają profilaktycznego leczenia układu moczowo-płciowego przez całe życie. Zaleca się corocznie odwiedzanie takich ośrodków mineralnych jak Morshin lub Polyana. Ponadto niezwykle ważne jest, aby okresowo przejść pełne badanie instrumentalne z urologiem, ponieważ nawet po udanej operacji może wystąpić wiele długotrwałych powikłań.

Funkcje żywienia i stylu życia

Leczenie przez całe życie profilaktyczne dotyczy również żywienia człowieka. Takim ludziom nie wolno spożywać słonych, ostrych lub pieprzonych potraw. Ponadto są oni zobowiązani do kontrolowania swojego reżimu wodnego, ponieważ nadmierne przyjmowanie płynów zagraża rozwojowi powikłań nerkowych.

Jeśli chodzi o sposób życia, dotyczy on przede wszystkim momentu, w którym dziecko musi żyć z folią polietylenową zamiast przedniej ściany brzucha. W tym czasie rodzice muszą się nauczyć, jak właściwie dbać o dziecko. Sam implant jako taki nie wymaga szczególnej opieki, ale konieczne jest zapobieganie jego mechanicznemu uszkodzeniu. Jeśli dziecko jest niespokojne, musi zakryć swój brzuch miękkim kocem, aby nie mógł zrobić sobie krzywdy. Każdego dnia przednia ściana brzucha powinna być dokładnie sprawdzona pod kątem przepuszczalności płynu. Jeśli znajdziesz najmniejszy wyciek, natychmiast skontaktuj się z urologiem. Z reguły defekt można wyeliminować bez interwencji chirurgicznej, choć często staje się przyczyną nieplanowanej operacji.

Leczenie środkami ludowymi

Ponieważ dzieci z wybroczynem pęcherza nie opuszczają placówek medycznych od urodzenia, po prostu nie mogą fizycznie wpaść w ręce tradycyjnych uzdrowicieli. To tylko na ich korzyść, ponieważ jest przerażające, nawet wyobrażając sobie, co by się stało z dzieckiem potrzebującym natychmiastowej operacji, która wpadła w ręce uzdrowiciela.

Powikłania wyprysku pęcherza

Liczba powikłań tej choroby zależy od momentu interwencji operacyjnej. Przede wszystkim lekarze muszą wystrzegać się hipotermii, czyli nadmiernej utraty ciepła. Wynika to przede wszystkim z faktu, że wada ściany przedniej brzucha, pozbawiona skóry, jest bardzo dobrym przewodnikiem ciepła. Aby zapobiec hipotermii w pierwszych godzinach po operacji, dziecko musi natychmiast zostać przeniesione do kuveza. To urządzenie, którym jest szklana nakładka, jest w stanie utrzymać wymaganą temperaturę i wilgotność dla dziecka.

Drugim niebezpieczeństwem, które czeka na dziecko z poronieniem pęcherza tuż po urodzeniu, są powikłania septyczne. Wada ściany przedniej brzucha jest bramą wejściową do patogennej infekcji, która jest po prostu pełna w szpitalu, pierwszym miejscu zamieszkania małego pacjenta. Dlatego wszyscy pacjenci muszą rozpocząć profilaktykę przeciwbakteryjną pierwszego dnia po urodzeniu, aby uniknąć rozwoju, najpierw zapalenia otrzewnej, a następnie sepsy.

Ponadto występują wtórne komplikacje, które rozwijają się po operacji. Przede wszystkim jest to choroba spoidłowa. Ze względu na dużą liczbę traumatycznych operacji, duża ilość fibryny wpada do jamy brzusznej, która ostatecznie zamienia się w włókniste pasma klejące. Może to prowadzić do ciężkiego zespołu bólowego i niedrożności jelit w przyszłości.

Profilaktyka wyprysku pęcherza

Zapobieganie tej chorobie musi zostać rozwiązane jeszcze przed narodzinami dziecka. Przede wszystkim powinna to być medyczna konsultacja genetyczna, która umożliwia określenie takich patologii chromosomowych, jak zespół Downa lub zespół Edwardsa. Naturalnie, przy takiej diagnozie najtrudniejszym zadaniem jest dla rodziców. Muszą zdecydować, czy opuścić dziecko, czy nie.

Ponadto konieczne jest zbadanie wszystkich infekcji embriotoksycznych. Należą do nich opryszczka, różyczka, kiła, toksoplazmoza i wirus cytomegalii. Jeśli takie choroby zostaną wykryte w czasie ciąży, kobieta powinna otrzymać przepisanie odpowiedniego leczenia. Wraz z tym konieczne jest zapewnienie, że w czasie ciąży nie ulegają takim patologicznym wpływom jak palenie, picie alkoholu i narkotyków.

Rev.lekarz urolog, seksuolog-androlog Plotnikov AN