Oświadczenie o lewatywach

Recepcja, która polega na wprowadzeniu jakiejkolwiek substancji płynnej do jelita przez odbyt( woda, lekarstwo, olej itp.) Nazywa się lewatywą.Jest to manipulacja medyczno-diagnostyczna, która jest wprowadzeniem do dolnej części okrężnicy różnych płynów.

zależności od celu( w celu usunięcia zawartości jelit lub odwrotnie, z płynem, aby wprowadzić do niego żadnych substancji) lewatywy terapeutyczne są podzielone na dwa rodzaje. Pierwszy typ obejmuje lewatywy oczyszczające i rozluźniające, drugi typ - leczniczy, kroplowy i pożywny.

Wnioski na zawartość jelita grubego w sposób naturalny - defekacji - slozhnoreflektorny akt, który odbywa się przy udziale ośrodkowego układu nerwowego. Płynna zawartość z jelita cienkiego przechodzi do grubej części jelita, gdzie utrzymuje się przez 10-12 godzin, czasem dłużej.

Po przejściu przez gęste jelito zawartość stopniowo staje się gęstsza z powodu energicznego wchłaniania wody, zamienia się w kał.Pomiędzy opróżniania stolca przemieszczać się w dal jelita parenteralnie skurczów mięśni okrężnicy, schodzi do dolnej części okrężnicy esowatej i gromadzą się tam. Dalszy postęp w odbycie uniemożliwia trzeci zwieracz odbytnicy. Chęć oddawania stolca występuje u ludzi tylko wtedy, gdy stolec wchodzi do odbytnicy i gromadzi się w jej jamie. Jest to spowodowane mechaniczną i chemiczną stymulacją receptorów ściany odbytnicy, zwłaszcza przez rozciąganie błonki jelita. Zewnętrzny defekacji zwieraczy( zewnętrzna - mięśnia poprzecznym wewnętrznym - z gładką) są stale w stanie skurczu tonicznego.

Ton zwieracza wzrasta, gdy kał wchodzi do jamy odbytnicy. Kiedy pojawia się chęć i podczas defekacji, ton zwieraczy jest odruchowo zredukowany - rozluźniają się.Usuwa przeszkodę na wyjściu ze stołka na zewnątrz. W tym czasie, pod wpływem stymulacji receptorów odbytnicy, zmniejsza się mięśnie pierścieniowe ściany jelita i dna miednicy.

Promocja kału z esicy w linii prostej, a od niego - na zewnątrz przyczynia się do skurczu przepony i mięśni brzucha, kiedy wstrzymać oddech. Osoba może ćwiczyć lub opóźniać defekację.Wygaśnięcie odruchu z ampułki odbytnicy prowadzi do zaparcia proctostatycznego.

podrażnienie odbytnicy, szczególnie wyciągając ampułek, odruchowo wpływa na funkcjonowanie układu trawiennego pokrywającą służb, organów izolacji i tak dalej. Jako taki mechanicznych aktów stymulacyjnych jako lewatywy. Oprócz aktywnego perystaltycznych skurczów mięśni ściany jelita grubego, i jest anastaltic redukcji, co przyczynia się do tego, że wprowadza się do odbytnicy, nawet w małej ilości cieczy szybko przechodzi do leżących części okrężnicy i bardzo szybko w jelicie ślepym.

W okrężnicy dochodzi do wchłonięcia wstrzykiwanego płynu i zależy on od różnych warunków. W tym przypadku największe znaczenie ma skład cieczy i stopień zapewnionej stymulacji mechanicznej i cieplnej, a także stan samego jelita.

Ciepłe hipotoniczne roztwory glukozy są najlepiej wchłaniane - 1%, sól - 0,7%.Woda pitna pozostawiona w jelitach, chociaż ją drażni, jest również stopniowo wchłaniana. Podczas wchłaniania zwiększa atonia jelit, o zwiększonej perystaltyki występuje w niewielkim stopniu długoterminowy skurcz absorpcji może być ukończona.wlew

diagnostyczne można określić pojemność okrężnicy, wprowadzenie środka kontrastującego do badań rentgenowskich jelita grubego.

wlew kontrastowy rentgenowskie wykorzystywane do badań jelit i pozwala na wprowadzenie do światła przewodu jelitowego roztwór kontrastu( siarczan baru).Oglądania na ekranie aparatu rentgenowskiego lub do wzmacniania obrazów, lekarz jest w stanie określić charakteru promocji kontrast masy jelita i identyfikacji różnych formacji zaburzenia w jej prześwitu i ściany.

Masa kontrast

wylano do kolby urządzenia Bobrov, która jest połączona z rurką gumową końcówką wprowadzoną do jelita. Urządzenie Bobrova - zbiornik szkła w dużej butelki obcisłego gumowy korek z dwóch szklanych rurek( długie i krótkie).Szczelność zamknięcia zapewnia śruba umieszczona we wtyku. Pacjent jest umieszczany na stole aparatów rentgenowskich, wprowadza się do odbytnicy głębokości końcówki 10-12 cm. Z dmuchawy w kolbie wzrasta ciśnienie Bobrov, który wydziela masy kontrastowy do podłączenia rurki gumy do jelita. W celu przeprowadzenia baru lewatywy Zwykle wystarczy wprowadzić do światła masy okrężnicy 2L kontrastu.

wlew wykorzystywane do mechanicznego opróżniania okrężnicy zaparcia i opóźnienia krzesło dowolnego pochodzenia, zatrucia, preparat do zabiegu operacyjnego( nie tylko w przewodzie żołądkowo-jelitowych), poród, badanie rentgenowskie jamy brzusznej i miednicy, a także przed nałożeniemlewatywy lecznicze, kroplowe i odżywcze. Przeciwwskazania do

wlewu:

• ostrych ropnych schorzeń zapalnych( robaczkowego, etc.) i procesów wrzodziejącym w odbytu i jelita grubego;

• Zapalenie otrzewnej( zapalenie otrzewnej);

• krwawienie z żołądka i jelit;

• pierwsze dni po operacji na narządach jamy brzusznej;

• pęknięcia w odbycie i jego luka, wypadnięcie błony śluzowej odbytnicy.

Istnieją dwa sposoby wprowadzenia płynu do odbytnicy:

• W zbiorniku znajdują się powyżej poziomu nadwozia, - sposób hydraulicznego;

• wstrzyknięcie za pomocą odpowiednich instrumentów - metoda iniekcji. Aby wykonać

lewatywy hydraulicznego powinien mieć

• zbiornikiem do podawania płynu( Esmarch kubka, szklanki, kubka lejka guma), o pojemności od 1 do 5 m;

• rura kauczuk przewodzący płyn i długości około 1,5 m, o średnicy co najmniej 1 cm( grubościenna rura powinna);

• rura jelitowy - końcówkę wprowadzony do światła odbytnicy, z różnych materiałów( grubościenne gumy ebonitu, szkło), o długości 15 cm z jelitową zaokrąglonym końcem;

• termometr do pomiaru temperatury cieczy.

pomiędzy rurą gumowej końcówki jest umieszczony specjalny przewód łączący z kranu, jest przeznaczony do kontrolowania ilości płynu wprowadzonego do jelita. Wprowadzony płyn, zapewniający mechaniczne, termiczne i chemiczne działanie, poprawia perystaltykę, rozluźnia stolec i ułatwia jego wydalanie.

Mechaniczne działanie lewatywy jest tym większe, im większa jest ilość płynu, ciśnienie i szybkość podawania. Dla dorosłych

lewatywy się przeciętnie z 1 litrem wody( 750 ml do 2 l) dla niemowląt - 30-150 ml, od 1 do 5 lat - 150-300 ml od 6 do 14 - 300-500 ml.

wyżej statywu i tym samym rozłącza kubek Esmarch( 0,5-1 - 1,5 M), przy czym wyższe ciśnienie wtryskiwanego płynu. Szybkość jego przybycia regulowana jest za pomocą dźwigu.

Oprócz działania mechanicznego, niska temperatura wstrzykiwanej cieczy przyczynia się do poprawy perystaltyki. W przypadku atonicznej blokady temperatura cieczy może wynosić 20 ° C.W przypadku zaparcia spastycznego należy stosować ciepłą lub gorącą lewatywę( 30-40-42 ° C), łagodzącą gładką mięśnie jelitową.Optymalna temperatura wynosi 25-30 ° C.

pamiętać, że im wyższa jest temperatura wtryskiwanej cieczy i znajduje się nad kubkiem Esmarch, tym większe prawdopodobieństwo wchłaniania przez błonę śluzową jelita płynu wtryskiwanego, a to z kolei powoduje „kału zatrucia”.

Powtarzając oczyszczające lewatywy może zwiększyć położenia kubka Esmarch( podnieść go do góry), a tym samym przyczynia się do lepszego i lepsze oczyszczanie jelit.

pacjenta z wygięte i dociśnięta do żołądka jest umieszczone na nogach fluidalnym lub złożu po lewej stronie, w pobliżu krawędzi;jeśli nie możesz się ruszyć, kładą go na plecach. Pod pośladki zamknąć naczynie i arkusza kauczuku, swobodna krawędź, która obniża się do pojemnika w przypadku, gdy pacjent nie wytrzymuje wlewa się do kubka Esmarch 1 - 1,5 litra wody w temperaturze pokojowej, podnieść ją, zmniejszając końcówki w dół, wytwarzają niewielką ilość wody, a wraz zz tym powietrzem. Napełnić układ bez pomijania kielich zamknięcia zaworu na rurze kauczuku. Sprawdzić integralność cynk, smarowanych wazeliny i jego rozchylonych pośladki pacjenta, proste ruchy obrotowe podawać końcówkę 10 na głębokości 12 cm 3-4 cm Początkowo końcówka jest wprowadzana w kierunku pępka, a następnie -. Równolegle do ogonowej. Po wprowadzeniu do zaworów wierzchołka jest otwarty, kubek wyciąg Esmarch 40-50 cm, zaś płyn jest wprowadzany stopniowo podnosząc kubek o wysokości 1 m. Jeżeli woda nie przepływa w jelicie, jest konieczna, aby zmienić położenie kilku rękojeści ciągnąc za 1-2 cm, lub powiększyćNacisk, podnosząc kubek Esmarcha wyżej. Jeśli to nie pomoże, trzeba wyodrębnić cynk, strumień wody, aby przywrócić jego drożności i ponownie wprowadzić.Pod koniec infuzji końcówka jest ostrożnie usuwana.

wprowadzony płyn może przenikać przez cały jelita aż do ciemnej, powodując zwiększoną perystaltykę i nakłonić oddawania kału, które pacjent musi utrzymywać się przez 5-10 minut.

Dzieci powinny wprowadzić płyn powoli, bez większego ciśnienia, a po ekstrakcji cynk - ścisnąć pośladki dziecka przez kilka minut, pomagając mu utrzymać ten pęd do unieważnienia. W obecności gazów i występowania uczucia sytości - opuść filiżankę pod łóżko i po przejściu gazów jelitowych stopniowo podnosić go ponownie. Pozostającą na dnie trochę wody do jelit nie wchodzi zawór powietrza jest zamknięty w celu regulacji przepływu płynu i odzyskiwane końcówki. Wskazane jest, aby pacjent trzymał wodę przez 10 minut. Aby to zrobić, powinien leżeć na plecach i oddychając głęboko. Po kubek procedura

Esmarch myje wytarty do sucha i poddaje mechanicznego czyszczenia, dezynfekcji i sterylizacji.

Ustawiając lewatywa jest konieczna, aby zapewnić jednocześnie nakładać nie więcej niż 1,5-2 litrów.

Syfon wlewu służy do mycia okrężnicy( często chorobę Hirschsprunga przed operacją), gdy są stosowane w przypadku gdy zwykłe lewatywy oczyszczania nie są skuteczne, a także w celach terapeutycznych( w celu wyeliminowania skręcania długiego esicy).W syfonu oparte spłukiwania zasadę naczyń połączonych. Jednym z nich jest cienkim, z drugiej - lejek na zewnętrznym końcu węża gumowego włożonego do odbytnicy.

Główne wskazania:

• brak efektu oczyszczenia lewatywy i przeczyszczające spożycia;

• odłączenie zasilania z jelita i gnicie produktów fermentacji, śluz, ropę, trucizny, ale do jelit przez wylot;

• po operacji brzusznej( z wyjątkiem interwencji w jelitach), gdy pacjent nie może aktywować aktu defekacji przez redukcję mięśni ściany brzucha.

Contra - taki sam jak z oczyszczającej lewatywy. Dla

syfon lewatywy długości konieczne sterylizowane rury 75 cm i średnicy 1,5 cm z tworzywa sztucznego, na zewnętrznym zakończeniu części stożkowej, zawierającego około 0,5 litra ciekłego dzbanka 10-12 l płynu dezynfekcyjnego( słaby roztwór wodorowęglanu sodu) lub gotowanej wodzie( izotonicznyroztwór).Temperatura cieczy określana przez lekarza, w każdym przypadku.

pacjent znajduje się na lewym boku lub z tyłu, pod pośladki zawierać oilcloth.Łóżko umieścić wiadro spustowy i dzbanek z płynem. Koniec rurki wprowadza się do odbytnicy, silnie posmarowaną wazeliną i jest przemieszczana od 20-30 cm. Należy upewnić się, że słuchawka nie zwija się w fiolce do odbytnicy, kontrolując je, jeśli to konieczne, w pozycji palca.

lejek powinna być nieco powyżej ciała pacjenta w pozycji przechylonej. Potem stopniowo z wodą, jest unoszony powyżej korpusu do wysokości 1 m. Wody zaczyna przechodzić w jelitach. Po dojściu wody do poziomu zmniejszania zwężenie lejka, jest opuszczone na wiadrze( lub miednicy), bez obracania, tak długo, jak woda z jelit nie wypełnia lejka. W tym położeniu, rozdzielacz widoczne pęcherzyki powietrza i grudek kału - zawartość wylano do segmentu wodą i ponownie lejka. Procedurę powtarza się kilka razy, aż do zaprzestania odprowadzanie gazów i lejek zaczyna się czystą wodą.

Po zakończeniu procedury, lej jest usuwany, dezynfekowany i sterylizowany. Gumową rurkę pozostawia się w odbycie przez 10-12 minut, opuszczając jej zewnętrzny koniec do miednicy w celu wypływu pozostałości cieczy i gazowania. Następnie wyjmują, myją, dezynfekują i sterylizują.

Pielęgniarka przeprowadza lewatywną czyszczenie i lewatywy przy pomocy młodszej pielęgniarki. Powinna panować spokojna, spokojna atmosfera. Wskazane jest przeprowadzanie lewatyw w specjalnym pomieszczeniu. Może to być łazienka lub toaleta, w której znajduje się kanapa medyczna, łazienka itp.

Jeśli pacjent nie może się poruszać, lewatywa może być wystawiona na oddziale. W idealnych warunkach taki pacjent powinien znajdować się w specjalnym pudełku lub na oddziale. Jeśli pacjent znajduje się na oddziale ogólnym, pacjenci, którzy mogą się poruszać, proszeni są o opuszczenie na pewien czas. Od reszty, pozostawionej na oddziale, pacjent jest ogrodzony ekranem. Przed zabiegiem pielęgniarka prowadzi rozmowę wyjaśniającą ze wszystkimi pacjentami, przestrzegając wszystkich etycznych zasad postępowania.lewatywy ociekowa

klasyfikuje wlewów leków, ponieważ są one stosowane w celu skompensowania utraty krwi lub płynu( przywrócenie ilość krążącego płynu, krwi).Zwykle 5% roztwór glukozy z izotonicznym roztworem chlorku sodu jest podawany kroplami.

Użyj tych samych urządzeń, co do czyszczenia. Urządzenie do wlewu kroplowego składa się z kubka Esmarcha, gumowej rurki, zakraplacza umieszczonego między jego długościami, rurki łączącej i jelitowej. Zanim wkraplacz na gumowej rurce wzmocni zacisk. Przy jego pomocy regulowany jest przepływ cieczy do zakraplacza( 60-100 kropli dla dorosłych i 15-20 kropli dla dzieci).Pacjent leży w wygodnej pozycji na plecach. Roztwór wlewa się do kubka, podgrzewa do temperatury 37 ° C, napełnia się system rur, dostosowując częstotliwość kropli za pomocą zacisku. Następnie wprowadzić rurkę jelitową do odbytnicy pacjenta na głębokość 20-30 cm Rura jest zawieszona na statywie.

same roztwory, jak również 15% roztwór aminokwasu( wlew składniki odżywcze) mogą być podawane w balonik odbytnicy 2-3 razy dziennie w 150-200 ml. Sączyć wlew jest bardziej wydajny sposób wprowadzenia leków do płynów ustrojowych po wjeździe na jelito krople moczone, nie rozciągać jelit, nie zwiększają perystaltykę jelit i nie wywołują akt defekacji.

rectoclysis łatwo tolerowany przez pacjentów, nie powoduje bólu i pozwalają na wprowadzenie dużej ilości cieczy nie jest przepełnione krwiobiegu. Jeśli nie ma przeciwwskazań, przed zrzuceniem przeprowadzić lewatywę oczyszczającą pożądane lub syfon lewatywa, pamiętając, że każdy z nich - przenośny dysk manipulacja pacjentowi.

Celem przeczyszczający lewatywy - nie jest mechaniczne i termiczne stymulacji okrężnicy w konsekwencji wzrost perystaltyki jelit, przeczyszczające działanie, tjwzmocnienie funkcji wydzielniczej jelit i regulacja perystaltyki jelit, która nie powinna być gwałtowna.

Podczas zabiegu, który trwa kilka godzin, wcześniej należy czuwać nad tym, aby: • probówki

powodu przegięcia nie zatrzymać przepływ płynu w jelitach;

• utrzymano określoną szybkość infuzji;

• nie schłodził roztworu, w przypadku którego kubek Esmarch jest umieszczony w waciku, a do roztworu dodaje się butelkę wrzącej wody.

Aby to zrobić, użyj oleju roślinnego, roztworów soli, różnych naparów w ilości 100 ml, wstrzykniętych gumowymi cylindrami. Pod koniec procedury pacjent musi się położyć, aby ciecz nie wypłynęła z odbytu.pojawia się krzesło, zazwyczaj 12-16 godzin.

przypadku podawania substancji leczniczych w inny sposób możliwe, mogą być podawane przez odbytnicę.Wchłaniane przez żyły hemoroidalne, omijając wątrobę, szybko dostają się do krwi.

Wlewki lecznicze są podzielone na lokalne i ogólne.

Mastnye wlew dawka stosowana w celu zmniejszenia zjawiska podrażnienia okrężnicy, zapalenie wyeliminować spastyczne stan odcinka jelita gojenia nadżerki, owrzodzenia, oraz w leczeniu stanów zapalnych w adrectal i tkanek jamy miednicy.

Wlewki ogólne stosuje się w celu podawania substancji leczniczych lub odżywczych oraz wpływu na organizm jako całość.

Przez 30-40 minut przed wprowadzeniem leku do lewatywy oczyszczającej. Leki podaje się po wypróżnieniu.

Wlewki lecznicze - głównie mikroblany, ich objętość nie przekracza 50-100 ml. Substancje lecznicze zbiera się w 20-gramowej strzykawce, strzykawce Janet lub w gumowej puszce o pojemności 50-100 ml. Temperatura substancji leczniczej musi wynosić co najmniej 40 ° C.W niższej temperaturze istnieją pragnienia do defekacji, a lek nie ma czasu na wchłanianie.

Pacjent leży po lewej stronie, nogi są zgięte w kolanach i podciągnięte do brzucha. Pchając pośladki lewą ręką, użyj ruchu pod kątem prostym, aby wstrzyknąć cewnik 15-20 cm do odbytnicy sterylnym olejem wazelinowym. Następnie cewnik podłączony jest do strzykawki lub aerozolu, w którym substancja lecznicza i powoli sprasowania roztwór do cewnika w małych porcjach pod niewielkim ciśnieniem. Następnie, elementy utrzymujące i sprasowanie Zewnętrzny koniec cewnika w celu zapobieżenia wstecznego płynu dzieje się z nią dokładnie usunąć balon cewnika powietrze pompuje się go ponownie wprowadza się do cewnika i przepłukuje naciskać pozostałej cieczy w nim zawartej. Aby nie powodować mechaniczne termiczną i chemiczną jelita drażliwego, leki muszą być podawane w stosunkowo małym stężeniu rozcieńczonego ciepła izotoniczny roztwór chlorku sodu lub materiał okalająca( 50 g bulionu skrobia).

Najczęściej mikrobiolkom podaje się leki przeciwbólowe, łagodzące i nasenne. Lewatywy ze skrobi stosowane są w celu zmniejszenia perystaltyki i jako otoczka, emolient do ostrego zapalenia okrężnicy. W tym celu 5 g skrobi( ziemniak, ryż, kukurydza, pszenica), rozcieńczonego w 100 ml zimnej wody i mieszając, powoli dodaje się do 100 ml wrzącej wody. Następnie schłodzić roztwór do 40 ° C i wprowadzić do odbytnicy.

Wodzian chloranu chlorawy są przepisywane na skurcze i nagłe pobudzenie. Chlorowodorek( 1 g) rozcieńczono w 25 ml destylowanej skrobi( w stosunku 1:50), hydrat chloralu ma drażniące działanie na błonę śluzową odbytnicy.

Wrzody nadciśnieniowe powodują efekt przeczyszczający bez ostrej ruchliwości jelit. Zwykle stosuje się 5-10% roztwór chlorku sodu, 20-30% roztwór siarczanu magnezu lub siarczanu sodu. W odbycie wstrzyknij 100-200 ml ciepłego roztworu gumowym balonem - "gruszką".Przeciwwskazania: procesy zapalne i wrzodziejące w dolnej części jelita grubego.

W przypadku uporczywych zaparć stosuje się oleiste lewatywy, gdy wprowadzenie dużych objętości płynu jest nieskuteczne lub przeciwwskazane. Aby to zrobić, użyj olejów roślinnych: słonecznika, oliwek, konopi, wazeliny. Dla jednej lewatywy, weź 50-100 ml podgrzanego oleju do 37-38 ° C.Olej jest zwykle wprowadzana przez gumowy balon, strzykawki lub cewnika, przesuwać go doodbytniczo na 10 cm. Olej ten rozciąga się na ścianie jelita, rozluźnia mięśnie jelita, co przyczynia się do usuwania kału. Pacjent powinien leżeć spokojnie przez 10-15 minut, aby olej nie wyciekał.

Przygotuj 2 szklanki naparu z rumianku( 1 łyżka kwiatów rumianku na 1 łyżkę wrzącej wody).1 żółtko wymieszać z 1 łyżeczką wodorowęglanu sodu i wlać napar z rumianku, dodając 2 łyżki.łyżki oleju wazelinowego lub gliceryny.

W przypadkach, gdy nie można wstrzyknąć kroplówek przez usta, są one wstrzykiwane przez odbytnicę.Zastosowanie lewatywy odżywczej jest bardzo ograniczone.

W dolnej części jelita grubego wchłania się woda, izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwory glukozy i alkohol. Częściowo wchłaniane białka i aminokwasy.

Przez 30-40 minut przed lewatywą żywieniową należy umieścić lewatywę oczyszczającą.Objętość odżywczej lewatywy nie powinna przekraczać 1 filiżanki.

W gumowym kanistrze weź ciepły roztwór i dodaj 5 kropli nalewki z opium. Dziobek jest spryskiwany olejem wazelinowym, powietrze jest uwalniane do niego i wprowadzane do odbytu. Naciskaj balon powoli, aby płyn stopniowo wchodził do jelita, nie podrażniając błony śluzowej. Następnie pacjent powinien położyć się spokojnie, aby nie było potrzeby wypróżniania się.