Cewnikowanie pęcherza
cewnikowania pęcherza - wprowadzenie cewnika do pęcherza w celu wywnioskowania z tego moczu, pęcherza moczowego, nawadniania leku do wstrzykiwania lub wyciągania do badania moczu. Cewnikowanie wymaga specjalnych środków ostrożności, aby nie infekować infekcji pęcherza, ponieważ jej błona śluzowa ma słabą odporność na infekcje. Cewnikowanie nie jest bezpieczne dla pacjenta i powinno być wykonywane tylko w razie potrzeby.
Do cewnikowania używa się miękkich i twardych cewników.
Miękki cewnik to elastyczna gumowa rura o długości 25-30 cm i średnicy 0,39 do 10 mm( nr 1-30).Zewnętrzny koniec cewnika, który wprowadza się do pęcherza ukośnie cięte lub poszerzony lejkowato, aby ułatwić wkładanie końcówki strzykawki podczas podawania do pęcherza roztworu leku.
Cewnik stały( metaliczny) składa się z rączki, trzpienia i dzioba. Koniec cewki moczowej jest ślepy, zaokrąglony, z dwoma owalnymi otworami. Długość cewnika męskiego wynosi 30 cm, suka - 12-15 cm z dużym dziobem.
Cewniki miękkie i twarde są sterylizowane przez gotowanie.cewniki z gumy zapisane emaliowane długich szkła i pudełek z wieczkiem wypełnione za pomocą 2% roztworu kwasu borowego lub karboksylowych lub sterylizacji w specjalnych cewniki z gumy podczas przechowywania, które są umieszczone w dolnej części formaliny tabletki - opary zapewnienia sterylnych cewników. Przed użyciem roztwór kwasu należy usunąć z cewnika, myjąc go wodą, a następnie gotując.
Coraz częściej stosuje się cewniki jednorazowe przechowywane w opakowaniach hermetycznych. Ich użycie jest możliwe tylko w czasie określonym na opakowaniu. Przy mechanicznym lub chemicznym uszkodzeniu opakowania próżniowego, cewników nie należy używać bez uprzedniej sterylizacji.
Przed cewnikowaniem ręce traktuje się jak przed manipulacją lub operacją.Kobiety są wstępnie podważane( można użyć dowolnego roztworu dezynfekującego, ale często stosuje się roztwór furacyliny 1: 1000), w przypadku wydzieliny z pochwy.
Pielęgniarka staje się po prawej stronie, lewa ręka rozszerza wargi sromowe, a prawa( z góry w kierunku odbytu) dokładnie wyciera zewnętrzne narządy płciowe roztworem dezynfekującym. Następnie cewnik przyjmuje właściwej strony, wewnętrzny koniec, który jest przetwarzany przez sterylny olej wazelinowy, i znalezienie zewnętrznego otworu cewki moczowej, to wprowadza się końcówkę cewnika ostrożnie. Pojawienie się moczu z zewnętrznego kanału cewnika wskazuje, że cewnik znajduje się w pęcherzu.
Cewnikowanie pęcherza u kobiet jest dość łatwe do wykonania zarówno miękkiego, jak i twardego cewnika. Najczęściej do tego celu stosuje się miękkie cewniki. Kiedy mocz przestaje się wydobywać, można delikatnie przepchnąć ściankę brzucha w okolicy pęcherza moczowego, aby wyizolować resztki moczu. Cewka moczowa u kobiet jest krótka( 4-6 cm), więc wszelkie manipulacje nie są bardzo trudne, chociaż personel medyczny musi posiadać pewne umiejętności techniczne.
ewentualnego uszkodzenia ściany pęcherza niedostateczne wypełnienie go w związku z tym konieczne jest properkutirovat pęcherza nadłonowy. W przypadku braku takiej umiejętności cewnikowanie pęcherza powinno być wykonywane wyłącznie pod nadzorem lekarza. Innym najpoważniejszym powikłaniem jest rozwój wznoszącej się infekcji, której zapobieganie musi ściśle przestrzegać zasad aseptyki i antyseptyków. Wprowadzenie
cewnika mężczyźni znacznie trudniejsze jak cewki moczowej ma długość 22-25 cm i tworzy dwa fizjologiczne zwężenie tworząc przeszkodę w przejściu cewnika. Pielęgniarka może cewnikować męski pęcherz tylko za pomocą gumowego cewnika. Jeśli cewnikowanie z tym cewnikiem nie powiedzie się, konieczne jest poinformowanie lekarza, który wykona cewnikowanie cewnikiem metalowym.
Technika wprowadzania miękkiego cewnika do pęcherza. Pacjent leży na plecach z lekko ugiętymi nogami na kolanach. Pomiędzy stopami znajduje się naczynie do zbierania moczu. Siostrę penisa w lewej ręce i ociera głowę w wacikiem, zwilżony roztworem dezynfekującym. Prawą ręką za pomocą szczypiec załóż cewnik, umieszczając szczypce bliżej wewnętrznego końca cewnika. Zewnętrzny koniec cewnika jest zaciśnięty pomiędzy palcami V i IV tej samej dłoni. Smarowanie wewnętrznego końca cewnika za pomocą jałowego oleju wazelinowego, jest delikatnie wprowadzane do zewnętrznego otworu cewki moczowej i stopniowo, bez ostrej siły, przesuwa się wzdłuż kanału. Penis powinien być skierowany do przodu. Jeżeli prześwit cewki moczowej nie ulega zmianie, cewnikowanie można przeprowadzić stosunkowo łatwo. Pojawienie się moczu z zewnętrznego końca cewnika wskazuje, że cewnik znajduje się w pęcherzu. Cewnika nie należy wyjmować po wydostaniu się moczu, ale nieco wcześniej, aby strumień moczu opłukał cewkę po usunięciu cewnika.
Przeznaczony do mechanicznego usuwania ropy, produktów rozpadu tkanek lub małych kamieni, a także przed wprowadzeniem cystoskopu. Płukanie pęcherza wykonuje się zwykle za pomocą gumowego cewnika. Wstępnie ustalić pojemność pęcherza moczowego, mierząc ilość wydalonego moczu podczas jednego oddawania moczu. Pozycja pacjenta znajduje się na plecach z nogami zgiętymi w kolanach, rozszerzonymi biodrami i podniesioną miednicą.
Ta procedura może być wykonana w fotelu urologicznym. Opłucz pęcherz z kubka Esmarcha, którego gumową rurkę zakłada się na cewnik. Użyj roztworu kwasu borowego( 2%), nadmanganianu potasu( 1:10 LLC).Instrumenty muszą być sterylne.
Wprowadzić cewnik i, obniżając mocz, połączyć go gumową rurką z kubka Esmarha. Umyć pęcherz do momentu pojawienia się klarownego płynu, a jeśli po tym czasie nie trzeba wstrzykiwać cystoskopu, pęcherz jest w połowie wypełniony roztworem, a cewnik zostanie usunięty.
Po umyciu pacjent powinien leżeć w łóżku przez 30-60 minut. Jeśli płukanie odbywa się za pomocą substancji leczniczych, wykonuje się je codziennie lub co drugi dzień( w zależności od stanu pacjenta i przebiegu klinicznego choroby).