Infekcje u dzieci( infekcje dziecięce) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Choroby zakaźne dla dzieci znane są od starożytności.Źródła pisane Mezopotamii, Chin, starożytnego Egiptu( wpne II-III) wskazuje opis przypadków tężec, polio, róży, śwince i gorączki u dzieci. I dopiero od XX wieku wprowadzono zapobieganie takim chorobom przez szczepionkę.Historycznie choroby zakaźne, które występują głównie u dzieci, nazywane są chorobami dziecięcymi.

Więc infekcje dzieci - grupa chorób zakaźnych, które są rejestrowane w zdecydowanej większości w pediatrycznej grupie wiekowej, są przesyłane od pacjenta do zdrowego dziecka, a zdolność do nabywania epidemiczne rozprzestrzenianie( tj pochodni lub nabyć charakter masowy).

Co może być związane z alokacją infekcji wieku dziecięcego w osobnej grupie? Ze względu na dużą częstość występowania pierwsze spotkanie z czynnikiem wywołującym zakażenie występuje właśnie w dzieciństwie. W rzadkich przypadkach, dziecko jest zdolny do przeżycia w dorosłość, nie zostały porażone przez pacjentów i nosicieli patogenów chorób zakaźnych. Po form choroby odporne odporności( czasem przez całe życie), tak więc u większości dorosłych ponownie tych chorób nie cierpią.

Ze względu na bliskie kontakty w pediatrycznej grupie wiekowej w przypadku chorej infekcji jest prawie zawsze przestrzegać innych.

Jakie są infekcje zwane dziećmi?

1. Tradycyjne choroby wieku dziecięcego z mechanizmem powietrzu zakażenia( odra, ospa wietrzna, koklusz, błonica, odra, szkarlatyna, śwince, polio, choroby pneumokokowej, Haemophilus influenzae)
2. Zakażenia napotkano w pediatrycznej grupie wiekowej, z możliwością ogniskchoroby w grupie, i u dorosłych o różnych mechanizmach zakażenia( infekcji meningokokowej, mononukleozę zakaźną, ostrej niewydolności oddechowej, ostrych infekcji jelitowych, ostre wirusowe zapalenie wątroby typu a).

Praktycznie każdy choroba zakaźna, dziecko może się zarazić, jeśli nie jest przypadkowy kontakt z pacjentem. wyjątkiem pierwszego roku życia dziecka, gdy jego krew krążących przeciwciał matczynych do wielu chorób, które chroni ciało przed infekcjami na spotkaniu z patogenu zakaźnego.

powoduje zakażeń dzieciństwa

źródłem infekcji - ludzi. To może być bolesne objawowe postacią choroby bezobjawowe formy choroby, a także nośnik zakaźnego patogenu.

Jednym z najczęstszych pytań rodziców, gdy staje się zaraźliwy pacjenta i jak długo może zarazić?

Okres zakaźny w infekcjach wieku dziecięcego

choroba	Rozpocznij okres zakaźny	Zaraza czy dziecko podczas choroby	Zaraza czy dziecko po zniknięciu skarg( odzysk) okres
w którym można zarazić innych( okres zakaźny)
różyczka	na 3-4 dni przed wystąpieniem objawów	cały okres wysypka +4 dni
Odra	4 dni przed pojawieniem się objawów	cały okres 4 dni + wysypka Ospa
	z pierwszych objawów	choroby cały okres + 5 dni wysypka szkarlatyna
	z pierwszych objawów choroby	pierwszych dni choroby	nie zaraźliwy
krztuścowi	dzień przed wystąpieniem objawów	1 tydzień = 90-100% zakaźność choroby "" 2 tyg. = 65%, 3 tygodnie.= 35%, 4 tygodnie.= 10%	4 tygodnie
Błonica	z wystąpieniem choroby - pierwsze objawy	2 tygodnie	więcej niż 4 tygodnie, „nośnik” dla więcej niż 6 miesięcy
Świnka( świński)	1 - 2 dni przed pierwszym objawów	do 9 dniach choroby	nie zaraźliwy
Polio	1-2 dni przed pierwszym skarg	3-6 tygodni
Hepatitis A	3 - 23 dni	cały okres żółtaczki, 1 miesiąc	miesięcy
czerwonka	z pierwszych objawów	choroby przez cały okres choroby	1- 4 tygodnie, miesiące
Salmonelloza	z pierwszych objawów choroby	cały okres choroby	3 tygodnie, a następnie przez rok w 1 - 5% pacjentów

zakażeniem mechanizm z zakażeniami tradycyjnych dzieci - aerogenną i infekcji Ścieżka: w powietrzu. Zaraźliwy nosogardzieli śluzu, wydzieliny oskrzelowej( plwociny), ślina, że ​​podczas kaszlu, kichania, rozmowy osoba może być rozpylany w postaci drobnego sprayu w odległości 2-3 metrów. W strefie kontaktu są wszystkie dzieci, którzy są blisko chorego. Niektóre patogeny są dystrybuowane także w oddali. Na przykład, wirus odry w chłodnej porze roku mogą być rozłożone przez system wentylacyjny w jednym budynku( tj pacjentów może być jednym z wejściem do domu, na przykład).Jak ma epidemiologiczne znaczenie ścieżki transmisji kontaktowo domowej( artykuły gospodarstwa domowego, zabawki, ręczniki).W związku z tym, że wszystko zależy od stabilności patogenów w środowisku. Lecz pomimo tego, przykładem są wysokie wskaźniki zakażenia wirusem varicella-styku domowego co trwałość wirusa w środowisku naturalnym w sumie przez 2 godziny. Patogeny szkarlatyna i błonicy są bardzo stabilne w środowisku, więc ścieżka kontaktowo gospodarstwa domowego jest również znacząca. Ponadto, w przypadku niektórych chorób zakażenia następuje przez odchody-oralną( infekcje jelit, zapalenie wątroby typu A, wirusa polio, na przykład), oraz czynniki transmisji mogą powstać w przedmiotach codziennego użytku - zabawki, meble, naczynia i zakażonej żywności.

podatność na infekcje wieku dziecięcego jest dosyć wysoka. Oczywiście, szczególne profilaktyka( szczepienia) wykonuje swoją pracę.Ze względu na to tworzy warstwę ogniotrwałych osób odporni na odrę, świnkę, polio, krztusiec, błonica. Pozostają jednak dość wrażliwe dzieci nieszczepione należące do grupy ryzyka. W przypadku infekcji dzieciństwa charakteryzuje częste występowanie zbiorczych ogniska zakażenia.

Specyfika zakażeń dzieciństwa

dziecięcych chorób zakaźnych są wyraźnie cykliczny. Niektóre różne okresy
choroby wpływa do siebie. Wyodrębniono: 1) okres inkubacji;2) okresu prodromalny;3) wysokości choroby;4) okres rekonwalescencji( wczesne i późne).

Okres inkubacji - okres od dnia kontakt dziecka ze źródłem zakażenia przed objawami choroby. W tym okresie dziecko jest nazywany kontakt i kwarantannie( pod nadzorem pracowników służby zdrowia).Kwarantanna może być minimalna i maksymalna. Zazwyczaj okres kwarantanny jest ustawiona na okres maksymalny okres inkubacji. W tym okresie należy skontaktować zdrowia dziecka - mierzy temperaturę, monitorowanie występowania objawów zatrucia( osłabienie, bóle głowy, itp).

Czas inkubacji podczas infekcji dziecięcych

różyczki od 11 do 24 dni
odry 9 do 21 dni
Ospa wietrzna od 10 do 23 dni gorączki
Scarlet od kilku godzin do 12 dni
przeciwko krztuścowi od 3 do 20 dni
Błonica od 1 godziny do 10 dni
świnka( świnia) od 11 do 26 dni
polio 3 do 35 dni
zapalenia wątroby typu a, z 7 do 45 dni
czerwonki od 1 do 7 dni
salmonellozy od 2 godzin do 3 dni

z chwilą wystąpienia jednego skargdrugi etap - prodromalny , który jest bezpośrednio połączony z początkiemchoroba. Większość zachorowań na infekcje u dzieci jest ostra. Dziecko temperatura martwi, objawy zatrucia( zmęczenie, gorączka, ból głowy, zmęczenie, pocenie się, utrata apetytu, senność i inne).Temperatura reakcji może być różny, ale zdecydowana większość dzieci - odpowiedni rodzaj gorączki( z maksimum w godzinach wieczornych i zmniejszenie rano), wysokość gorączki mogą się różnić w zależności od czynników chorobotwórczych wywołujących zakażenia dzieci, dawka zakaźna, reaktywności organizmu dziecka. W większości przypadków gorączka( powyżej 38 ° C) z pikiem na końcu pierwszego, drugiego dnia choroby. Czas trwania okresu prodromalnej różni się w zależności od rodzaju chorób zakaźnych dla dzieci, ale średnio 1-3 dni.

wysokość okres choroby charakteryzuje się określonym objawu( tj objawy, które są charakterystyczne dla konkretnej infekcji u dzieci).Rozwój specyficznych objawów towarzyszy gorączka dalszego trwania jest różny dla różnych infekcji.

Specyficznym zespołem objawów jest konsekwentne występowanie określonych objawów. Dla krztuścowi - konkretnego kaszel suchy i napadowy mającego charakter z kilku krótkich szoku kaszel i świszczący oddech( koklusz głęboki).Dla świnki( świnki) - zapalenie ślinianki podżuchwowych i podjęzykowych gruczoły ślinowe( ślinianki obrzęk okolicy, ból przy dotknięciu, obrzęk twarzy, ból w obszarze zagrożonym, suchość w ustach).Błonica charakteryzuje się specyficznymi zmianami ustnej gardła( powiększony migdałków, obrzęk i włóknikowe szarawy wygląd cechy płytki z migdałków).Zapalenia wątroby typu A w wysokości przejawia żółtaczka. Z poliomyelitis - charakterystyczne uszkodzenie układu nerwowego.

Jednak jednym z najczęstszych objawów infekcji dziecięcych jest wysypka( wysypka zakaźny) .Że wysypka jest przerażające „Karta” Infekcje u dzieci i wymaga odpowiedniego szyfrowania. Wysypki mogą wystąpić na jednym etapie lub etapach. Kiedy wysypka różyczka

ma melkopyatnisty a następnie plamkowo-znak, występuje głównie na powierzchniach prostowników kończyn i tułowia - tylnej, dolnej części grzbietu, pośladków, wzór skóra nie ulega zmianie. Najpierw pojawia się na twarzy, a następnie rozprzestrzenia się w ciągu dnia do pnia. Znika bez śladu.

wysypka

odry różyczki obserwowano nakrapiane wysypka papulleznaya, charakteryzuje malejąco wysypka zamówień( 1 dzień wysypka - twarz, skóra głowy, górnej części klatki piersiowej, 2. dzień wysypka - tułowia i górnej połowie strony, trzeci dzień z wysypką - dolna część strony,kończyn dolnych i blady), wysypka tendencję do łączenia, po zaniku pigmentacji skóry jest zachowana. Czasami wysypka z różyczką przypomina odrę.W tej sytuacji, lekarz przychodzi z pomocą danego objawu - Spot Filatov-Koplik( na wewnętrznej stronie policzków biało-zielonkawe grudki, które pojawiają się na 2-3 dnia choroby).

wysypka odry

spot Filatov jest na odrę

varicella widzimy wybuch pęcherzykowej( bubble), której elementy są umieszczone na tle zaczerwienienia. Początkowo ta śliska, a następnie wznosi się, tworzy się fiolki surowiczy przezroczysta ciecz następnie osusza pęcherzyka jest ciecz skorupy i znika. Podsypaniya charakteryzuje się wzrostem temperatury powtarzane co 2-3 dni. Pomiędzy czasem wysypka pojawia się aż wszystkie strupy przerywania trwa 2-3 tygodni.

wysypka ospy wietrznej

szkarlatynę na tle przekrwienia skóry( zaczerwienienie) tle pojawiają się obfite wysypka punctulate. Intensywna wysypka w fałdach skórnych( fałd łokciach, pachy fałdy pachwina).Nosowo blado trójkąt i wolne od wysypki. Po zniknięciu skalowania wysypka, trwa 2-3 tygodni.

wysypka szkarlatyna

nosowo-trójkąt szkarlatyna infekcji

meningokokom( meningokokemia), charakteryzującej się występowaniem wysypki krwotocznej pierwszy małych i odcedzić naturę w postaci „gwiazd”.Wysypka pojawia się często na pośladki, nogi, ramiona, powiek.

wysypka meningokokemia

choroba uwalniania	data	wysypka wysypka okres trwania( średnio)
Różyczka	koniec 1 i 2. dnia choroby	2-5 dni
Odra	3-4th dni choroby	5-7 dni
Ospa	2dnia choroby	1-1,5 tydzień
Szkarlatyna	koniec 1 dzień	5-6 dni zakażenie
	meningokokom na 6-14 godziny choroby!(To znaczy pierwszy dzień)	8-10 dni

Oprócz wysypki zakażeniu dzieciństwa charakteryzuje powiększenie węzłów chłonnych( wzrost w pewnych grup węzłów chłonnych) .Udział układu limfatycznego - część neotemlennaya zakażenia infekcjami. Gdy następuje wzrost zadnesheynyh różyczce i węzłów chłonnych szyi. Kiedy odry wzrosła węzłów chłonnych szyjnych, ospa wietrzna - BTE i szyi, w szkarlatynę - perednesheynye węzłów chłonnych. Jeśli mononukleoza - silny wzrost zadnesheynyh węzły chłonne( limfatyczne pakiety węzłów można zobaczyć podczas obracania głowy dziecka).

okres rekonwalescencji( odzysk) znamienny ekstynkcji wszystkich objawów zakażenia, przywrócenie funkcji zajętych narządów i układów powstawania odporności. Wczesne rekonwalescencja trwa do 3 miesięcy okres późno rekonwalescencja dotyka około 6-12 miesięcy, co najmniej - na dłużej.

Inną cechą zakażeń dzieciństwa jest różnorodność form klinicznych. Przydzielanie
manifestnye kształt( z charakterystycznych objawów choroby) łagodne, umiarkowane, ciężkie, usunięte formy subkliniczną( bezobjawowych), nr nieudanej( przerwanie infekcji).

spodziewać złożoność zakażeń u dzieci jest niebezpieczeństwo szybkiego rozwoju ciężkich powikłań
. mogą obejmować: wstrząsu toksycznego początku choroby( spadku ciśnienia krytycznego, który często występuje meningokokową infekcji, szkarlatyna) neurotoxicosis w wysokiej temperaturze( rozwój obrzęku mózgu), nagłego lub bezdech senny w krztusiec( z powodu depresji oddechowegośrodek), prawdziwy zespół zad błonicy( z uwagi na silne właściwości toksyczne obrzęki jamy ustnej i gardła), wirusowe uszkodzenia mózgu( różyczkowe zapalenie mózgu, zapalenie mózgu, wirus ospy odry zapalenia mózgu), zespołu odwodnienie( ni ostrych infekcji jelitowych), niedrożność oskrzeli, Zespół gemolitikouremichesky, zespół lodu.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, konieczne jest, aby zachować postawę krytyczną do stanu dziecka i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

objawy infekcji u dzieci, wymagające traktowania lekarza

1) temperatury z gorączką( 38 ° lub więcej).
2) Ciężkie objawy zatrucia( letarg, senność dziecko).
3) Pojawienie się wysypki.
4) wymioty i silne bóle głowy.
5) pojawienia się jakichkolwiek objawów wobec wysokiej temperaturze.

Diagnostyka zakażeń dzieciństwa

Wstępną diagnozę podejmuje pediatra. Ważne: skontaktować się z pacjentem z innymi pacjentami z zakażeniem, danymi dotyczącymi szczepień( szczepienia), charakterystycznymi objawami zakażenia.

Ostateczna diagnoza jest przeprowadzana po badaniach laboratoryjnych.
- metody Nieswoiste( wspólny krew, mocz, kał, krew biochemicznych badań, badania elektrolitów we krwi), instrumentalne techniki diagnostyczne( X-ray, ultradźwięki, oznaczenia MRI)
- Szczególne metody wykrywania patogenów i / lub antygenów( wirusologicznych i bakteriologicznePCR), jak również w celu wykrywania przeciwciał przeciwko patogenom we krwi( ELISA, Phragmites, HI, RA i innych PHA).

Podstawowe zasady leczenia zakażeń dzieciństwa

celem leczenia - Zwrot małego pacjenta i renowacji upośledzeniem funkcji narządów i układów, osiągnęła następujące zadania: 1)
anty-patogen i jego toksyny;
2) utrzymanie funkcji ważnych narządów i układów;
3) zwiększają reaktywność immunologiczną( odporność) organizmu dziecka;
4) zapobieganie powikłaniom infekcji wieku dziecięcego. Zadania uzdatniania

prowadzone są następujące działania:
1. wczesne wykrywanie i, jeśli to konieczne, hospitalizacja chorego dziecka, tworząc swój tryb ochronny - łóżko z ciężką i umiarkowanego stanu, odżywianie, picie reżimu.
2. leczenie przyczynowe( specyficzne leki ukierunkowane na hamowanie wzrostu lub niszczenia czynnika infekcyjnego).W zależności od zakażenia przepisywane są leki antybiotyczne i przeciwwirusowe. Błędna interpretacja diagnozowania i leczenia etiotrop nie na profilu doprowadzi do ewentualnego ważenia zakażenia i rozwoju powikłań.
3. patogenezie leczenie jest związane głównie z rozwiązań terapii infuzyjnej określonym kierunku( roztwory glukozy i solanki, koloidów, preparaty, w osoczu krwi), jak również specyficzne leki do podawania pozajelitowego( inhibitory proteazy, steroidy, etc.), immunomodulatory. Terapia
4. Posindromnaya odbywa się pod wszelkiego rodzaju infekcji( gorączka, przeciwwymiotne, zwężające naczynia, środki wykrztuśne, przeciwkaszlowe, przeciwhistaminowe, i wiele innych).

Jak zapobiegać infekcjom w dzieciństwie?

1) Wzmocnienie organizmu dziecka i zwiększa jego odporność na infekcje( higieny, hartowanie, ćwiczeń na świeżym powietrzu, żywienie)
2) szybki dostęp do lekarza przy pierwszych oznakach infekcji
3) Specific zapobieganiu zakażeniom u dzieci - szczepienia. W wielu infekcji dzieciństwa szczepienia wprowadzone do krajowego programu szczepień - przeciwko odrze, różyczce, błonicy, polio, śwince, zapaleniu wątroby typu B).Obecnie, w celu stworzenia szczepionek i innych infekcji( ospa wietrzna, choroby meningokokowej choroby pneumokokowej, Haemophilus influenzae).Zaniedbanie rutynowych szczepień dzieci przez rodziców bez ważnych powodów medycznych stwarza podatny warstwę dzieci non-immunologicznego, szczególnie podatne na zakażenie przez czynniki zakaźne.

Doktor infektosysta Bykova N.I.