Uraz jamy brzusznej - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Biorąc pod uwagę tempo życia współczesnego miasta, a także niebezpieczeństwa związane z tym, to nie jest zaskakujące, że uraz jamy brzusznej pozostaje jednym z najbardziej palących problemów chirurgii awaryjnego. Przyznaj otwarty i zamknięty uraz brzucha.

Obrażenia otwarte obejmują obrażenia( nóż, wystrzał, w tym traumatyczne bronie).W ranach algorytmu działania brzucha jest dość prosta - do natychmiastowego zastosowania do pomocy medycznej w szpitalu chirurgicznym na służbie, bo nawet bez uszkodzenia narządów wewnętrznych, konieczne jest, aby wykonać podstawową oczyszczenia i szwów. Szwy można nakładać nie później niż 8 godzin po urazie, ponieważ po dłuższym czasie ryzyko ropienia rany jest wysokie.

Uraz zamknięty lub tępy jest uszkodzeniem ściany brzusznej z uszkodzeniami narządów wewnętrznych lub bez nich. Rozważmy je bardziej szczegółowo. Tępych uraz jamy brzusznej są: uraz ściany brzusznej, bóle mięśni pęknięcia ściany, uszkodzenia jelit, wątroby, śledziony, nerek, trzustki i pęcherza moczowego. Przyczyny tępego urazu brzucha

powody

tępy uraz brzucha może być:

• spadające na stałym obiektem,
• stemple,
• nagłe napięcie mięśni ściany brzucha podczas ćwiczeń lub sportowe kichanie, kaszel. Objawy

tępy uraz jamy brzusznej

Stłuczenie ściany brzusznej pojawia miejscowy obrzęk i ból, czasami widoczny na ścieranie krwotok. Bolesność wzrasta wraz ze zmianą pozycji ciała, kaszlem, kichaniem, aktem defekacji.

mięśni i powięzi szczeliny w ścianie brzusznej charakteryzuje się takie same objawy, ale bólu jest bardziej widoczne, powodując niedowład odruchu dynamicznym niedrożność jelit( i) wzdęcia.

Kiedy złamiesz mięsień pojawiają krwotoku i krwiaka może być utworzony, które czasami wykraczają daleko poza kontuzji. Ostateczne rozpoznanie uszkodzenia ściany brzusznej umieszcza gdy szczelina jest wyeliminowane lub wydrążone narządach miąższowych jamy brzusznej.

W bezpośredniego uderzenia w żołądku są najczęściej złamania jelicie cienkim. Główne objawy jelita szczeliny

są hodowania i namnażania ból brzucha, bóle mięśni naprężenia ściany, o ograniczenie ruchu oddechowego ściany brzusznej, wymioty, przyspieszenie akcji serca, zjawiska wstrząsu. Gdy

przerwać okrężnicy Oprócz tych objawów występują często prądem Krwawienie dootrzewnowe brzusznej, napięcie ścian.

Uszkodzenie wątroby z urazem brzucha występuje często. Wynika to z dużej wielkości wątroby i jej lokalizacji, a także z niskiej elastyczności i kruchości miąższu. Pod patologicznych zmian miąższu wątroby i nieciągłości mogą znajdować się w niskich szkody( spadnie na poziomie ziemi, poród, defekacji).Szczeliny i pęknięcia mogą być podtorebkowe, ale z poważnymi obrażeniami oddzielne części wątroby odpadają.Klinicznie, uszkodzeniu wątroby towarzyszy ciężki stan ogólny, utrata krwi i utrata przytomności, które występują wkrótce po zranieniu. Obniża ciśnienie krwi, tętno przyspiesza, skóra staje się blada, pocenie, oddychanie podwyżki stóp, jest pragnienie. Szczególnie niebezpieczne wątroby podczas przerwy podtorebkowe cichy podczas kliniczny głębokiego krwiaka utworzonego pod torebkę wątroby w napięciem wątroby kapsułka zostanie przerwane i krew wpływa do jamy otrzewnej. Z zapisaną świadomością są bóle w prawym podżebrzuszu i rozprzestrzeniają się na prawe ramię.

Uszkodzenie śledziony pośród wszystkich urazów jamy brzusznej wynosi około 30%.Podskórne podstawowej śledziony pęknięcie może nastąpić nawet z niewielkimi lub nawet bez widocznej przyczyny, czy to powiększenie śledziony i ma zmian miąższowych. Wtórne lub późne pęknięcia śledziony są możliwe w kilka dni lub miesięcy po urazie i częściej występują u dzieci.

Natychmiast po zerwaniu torebki śledziony krwawienie zatrzymuje się z utworzoną skrzepką krwi. Jeżeli szczelina śledziony miąższu zachodzi podtorebkowe, wzrastające przerwy kapsułki krwiaków i jest masywny krwawienie do jamy brzusznej. Pęknięcie śledziony, któremu towarzyszy krwawienie, charakteryzuje się znacznym spadkiem ciśnienia krwi i częstym pulsem podobnym do nitki. Ból zmniejsza się w pozycji na plecach po lewej stronie z nogami przyniesionymi do brzucha. Bóle zlokalizowane są w lewym podżebrzuszu, czasem rozsiane po całym żołądku i do lewego ramienia.

W takich przypadkach, gdy występują oznaki pęknięcia śledziony, wskazana jest pilna operacja.

trzustki uszkodzenia umieszczonych pod urazami jamy brzusznej występuje gdy duża siła w żołądku, a zatem często towarzyszy traumatyzacji otaczających narządów dławik( śledziona, nerki, wątrobę, jelito).

Zamknięte urazy brzucha mogą wywołać wstrząs mózgu, zasinienie lub pęknięcie trzustki.
kliniczny obraz uszkodzenia trzustki charakteryzujących się ciężkimi stan ogólny, ostry ból w nadbrzuszu( jama żołądka), spadek ciśnienia krwi, wymioty, wzdęcia i ochronnych napięcia mięśni w nadbrzuszu.

uszkodzenie nerek , położone głęboko w przestrzeni zaotrzewnowej i otoczone ze wszystkich stron przez masywne organów i struktur anatomicznych, występuje rzadko. Nerki są ranne najczęściej z bezpośrednim miejscowym wstrząsem z tyłu, z boku lub z przodu. Obraz kliniczny charakteryzuje się miejscowym ból w okolicy lędźwiowej, gorączka, krwiomocz brutto( mocz, krew w kolorze różowo-czerwony kolor).

W obu przypadkach wykonywane jest leczenie zachowawcze.

Istnieje kruszenia i oddzielenie nerek wynikające z nieobrobionego i uszkodzenia jest często związane z uszkodzeniem narządów jamy brzusznej. Typowy wzór shock, niedokrwistość narastających miejscowy ból i napięcie mięśni odpowiedniej górnej ćwiartce obrzęk w okolicy lędźwiowej, otrzewna przy zerwaniu - wolne płynu w jamie brzusznej;krwiomocz może być nieobecny.

Podczas upadku na stały przedmiot, uderzanie w żołądek wypełnionym pęcherzem, możliwe jest jego pęknięcie. Gdy pęcherz zaotrzewnowej

pęknięcie powstają fałszywe parcie na mocz, w niektórych przypadkach istnieje niewielka ilość krwawych moczu. Wkrótce pojawia się obrzęk w kroczu.

dootrzewnowo rozerwania pęcherza, ból brzucha i częste parcie na mocz bezowocne, ponieważ pęcherz jest pusty. Mocz wylewa się do jamy brzusznej, otrzewna i powoduje nieprzyjemne skutki zapalenia otrzewnej( łagodny, niewielkie spęcznienia umiarkowanie bolesnej żołądka do ograniczania ruchu jelit).Wolna ciecz jest definiowana w obszarach lędźwiowych brzucha.

Badanie na uraz brzucha.

Jeśli podejrzewasz uraz żołądka, powinieneś skontaktować się z dyżurnym szpitalem chirurgicznym.

Terminowa diagnoza urazów wewnętrznych jest kluczem do pomyślnego leczenia. Konieczne jest jak najszybsze ustalenie charakteru szkody w pierwszym rzędzie ustalić obecność zagrażającego życiu krwotoku.

przypadku podejrzenia uszkodzenia brzucha musi przekazać pełną morfologię krwi, analizę moczu i moczu amylazy określone grupy krwi i czynnika Rh. Metody te mają charakter pomocniczy, dla wyjaśnienia uszkodzonych promieniowania stosowanych metod badawczych narządów, w tym ultradźwięki, konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich, a jeśli to możliwe, należy wykonać tomografię komputerową.Potrzeba użyć metodę określa chirurga, prowadzony od ciężkości stanu pacjenta oraz danych uzyskanych podczas badania pacjenta.

Ultrasonography jest najbezpieczniejszą, niedrogą i najszybszą metodą diagnozy w przypadku podejrzenia urazu brzucha. To pozwala na identyfikację pacjentów, którzy muszą wykonać operację awaryjnego: ustalenia obecności wewnątrzbrzusznym krwawienia, a także wykryć uszkodzenie narządów, które nie doprowadziły jeszcze do wewnątrzbrzusznym krwawienia: podtorebkowa pęknięcia śledziony, krwiak wątroby i śledziony, nerek i uszkodzenia trzustki.

Obraz ultrasonograficzny podtorebkowego krwiaka śledziony.

badanie rentgenowskie ujawnia wydrążony narząd pęknięcie na tępego urazu brzucha wykrywania ciał obcych i określić ich lokalizację( np pocisków i strzał z ran postrzałowych w żołądku), aby wykryć uszkodzenie miednicy, aby ocenić równoczesnego uszkodzenia klatki piersiowej, aby odsłonić luki przysłony.

Wolny gaz w jamie brzusznej.

celu wyjaśnienia rozpoznania pęknięcia pęcherza powodzeniem stosowane cewnikowania pęcherza moczowego. Po pęknięciu niewielka ilość krwi jest uwalniana przez cewnik. W wątpliwych przypadkach produkowane wzrost cystografia: cewnik wprowadzony do pęcherza roztworu rozpuszczalnego w wodzie kontrastu. Roztwór Rengenokontrastny przenika przez ranę pęcherza paravesical włókna, a to jest widoczne na wlewu radiograph. Tomografii komputerowej

- Dokładniejszą metodą diagnostyczną, umożliwia dokładniejsze oszacowanie struktury narządów wewnętrznych, do utworzenia małej ilości krwi z jamy otrzewnej. Jednak ta metoda wymaga więcej czasu, nie zawsze jest dostępna ze względu na drogi sprzęt. Laparoskopia

- Metoda oceny wizualnej uszkadza narządy wewnętrzne, jest wprowadzenie endoskopu do jamy brzusznej przez małe nacięcie( 1 - 2 cm), pod znieczuleniem miejscowym. Laparoskopia pozwala ostatecznie ustalić obecność wewnętrznych urazów często zatrzymują krwawienie, dezynfekcji jamy brzusznej z strumieniowej krwi i zestaw do oznaczeń do natychmiastowej operacji.

Leczenie urazów żołądka. Po

kontuzji musi powstrzymać się od jedzenia i płynów, ponieważ w przypadku wykrycia uszkodzenia wewnętrzne wymagają operacji w znieczuleniu ogólnym, w którym możliwe aspiracja wymioty pokarmu do dróg oddechowych. W

obecności ran ciętych na ściany brzusznej, nie wnikając w jamie brzusznej, zabiegi chirurgiczne podstawowym przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i szwów, jak to omówiono poprzednio.

Po potwierdzeniu diagnozy krwawienia w jamie brzusznej, pęknięcie narządu wydrążonej lub miąższu to konieczne do spełnienia szeroki laparotomii w linii środkowej( nacięcie na linii środkowej ściany jamy brzusznej).Umożliwienie zbadania wszystkich narządów jamy brzusznej, ustalenia uszkodzonego narządu i wykonania niezbędnej objętości operacji.

Pęknięcie podtorebkowe śledziony wymaga dynamicznej obserwacji. Jest to niebezpieczne, możliwe opóźnione pęknięcie kapsułek z obfitym krwawieniem do jamy otrzewnej - tzw dvuhmomentny pęknięcia śledziony, wymagające operacji awaryjnych.

Uszkodzenie przedniej mięśni brzucha pęknięcia ścian i krwiak rozwoju wymagają leczenia zachowawczego tym leżenia w łóżku, stosowania miejscowego zimnej fizioterapevtichekie i procedur, które promują resorpcji krwiaka. Przy większych krwiaki może wykonać nakłucie, a wraz z ropiejące - otwarcie i drenaż ropnia.

Powikłania uraz jamy brzusznej:

• Pęknięcie mięśnie brzucha w czasie może prowadzić do przepukliny.
• Krwawienie w obrębie jamy brzusznej bez odpowiedniej terminowej terapii zagraża życiu.
• pęknięcie pustego narządu bez terminowego działania powoduje rozwój zapalenia otrzewnej( zapalenie otrzewnej), co prowadzi do sepsy( zatrucie krwi) i śmierci.

Wynik pozytywny w przypadku urazu żołądka jest możliwy tylko po wczesnym zastosowaniu opieki medycznej. Dbaj o swoje zdrowie. Lepiej zawyżać nasilenie objawów niż za późno na poszukiwanie pomocy medycznej.

Lekarz chirurg Tevs DS