Rak żołądka - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
Rak żołądka jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z komórek błony śluzowej żołądka. Przyczyny
raka żołądka można podzielić na kilka typów: 1. Przewód
- podobne charakterystyki energetyczne: Nadużywanie tłuste, smażone, pikantne jedzenie i konserw. Szkodliwe działanie substancji aktywnych chemicznie, na błonę śluzową żołądka jest destrukcja warstwy ochronnej szlamu na powierzchni nabłonka i penetrację rakotwórcze( rakotwórczych) substancji w komórkach, a późniejsze zniszczenie lub degeneracji. Jednoczesne spożywanie dużej ilości warzyw i owoców, mikroelementów i witamin znacząco zmniejsza częstość występowania nowotworów.
2. Palenie tytoniu i alkohol wpływają na rozwój raka żołądka.
3. Przedwczesne choroby przewlekłe żołądka: wrzód trawienny, erozyjne i zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Często przyczyną większości przewlekłych chorób żołądka jest Helicobacter - bakteria, która może żyć i namnaża się w żołądku, a czasami w jelicie człowieka. Mikroorganizm alokuje swoje życiowe produktów działalności, z ich pomocą zniszczyć powłokę ograniczającą śluzu żołądka i pasożytujące na przenikliwy lub komórki nabłonkowe, wchłania substancje odżywcze, powoduje śmierć komórek. Rozerwanie błony śluzowej zabezpieczającą przyczyny uszkodzenia nabłonka żołądka w kwasie solnym, zazwyczaj wydzielane przez komórki kubkowe, z utworzeniem nadżerek i owrzodzeń.Z kolei owrzodzenia, długo istniejące, słabo uleczalne, o głębokim dnie, "podcięte" krawędzie, szare pokłady fibryny na dnie, są wyjątkowo podejrzane o raka. Wszystkie powyższe powody mogą powodować degenerację raka. Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka uważa się za tło dla choroby raka żołądka, typowe dla osób starszych, ze względu na fakt, że proces starzenia zachodzi atrofii( obumieranie) błony śluzowej i zmniejszonej aktywności wydzielniczej gruczołów żołądkowych.
4. Czynniki genetyczne predyspozycje genetyczne: - obecność w rodzinie krewnych z rakiem w przewodzie pokarmowym lub innych narządach.
5. Cechy konstytucyjne i aktywność hormonalna. Duża waga i otyłość są chorobami podstawowymi narządów narządów płciowych i przewodu pokarmowego, w tym raka żołądka.
Do 80% pacjentów z pierwotnymi postaciami raka żołądka nie skarży się.Często skierowanie do lekarza spowodowane jest współistniejącymi chorobami. Wyrażone objawy zwykle wskazują na daleko idący proces. Objawy
żołądka rak
charakterystycznych objawów raka żołądka nie istnieje, ale jest możliwe, aby zidentyfikować szereg objawów, które pomagają podejrzewać chorobę, można je podzielić na dwie grupy:
1) niespecyficzne dla słabości żołądka, wzrost temperatury ciała, zmniejszenie lub utrata apetytu, utratawaga.
2) specyficznych dla choroby żołądka:
- ból brzucha: charakteryzuje bóle, dokuczliwy, tępy ból w nadbrzuszu( do lewej krawędzi żeber).Może być okresowe, często występuje po jedzeniu. Ból staje się trwały w wyniku dodania współistniejącego procesu zapalnego lub wzrostu guza przez sąsiadujące narządy.
- nudności i wymiotów objaw wielu chorób żołądka: ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, choroby wrzodowej układu trawiennego, raka charakteryzuje guza większej zatkanie z żołądka.
- wymioty zawartości stojącej( zjedzone w przeddzień 1-2 dni żywności) w wyjściu nowotworów( antralnej) żołądka, na granicy dwunastnicy, powodując zwężenie i prowadzi do stagnacji treści w świetle żołądka do kilku godzin lub dni, i bolesne doznaniawyczerpanie pacjenta.
- wymioty „czarny, fusy,” czarna ciecz stul- charakteryzuje krwawienia z wrzodów żołądka lub raka, wymaga pilnych działań zaradczych( zatrzymanie krwawienia).
- trudności w przejściu pokarmu, aż do niemożliwości przejścia przez płyn objawów u przełyku i początkowej części żołądka.
- uczucie przepełnienia żołądka po jedzeniu, ociężałość, dyskomfort, szybkie nasycenie.
- zwiększona zgaga, odbijanie - sam pacjent może zauważyć zmianę intensywności dolegliwości.
3) objawy odległego procesu:
- wyczuwalny guz w jamie brzusznej.
- wzrost wielkości brzucha spowodowany obecnością płynu( wodobrzusze) lub powiększoną wątrobą.
- żółtaczka, blada skóra w wyniku niedokrwistości( redukcja czerwonej krwi).
- wzrost w węźle limfatycznym po lewej nadobojczykowej, lewego i pachowych węzłów chłonnych wokół pępka( przerzuty).
W przypadku wystąpienia u pacjenta takich dolegliwości, jak również przy zmianie intensywności i charakteru wspólnych dolegliwości, należy natychmiast szukać pomocy medycznej.
Wymioty „fusy” należy natychmiast wezwać pogotowie.
Kilka badań, które identyfikują raka żołądka:
prowadzenie badań w tym przypadku jest videoezofagogastroduodenoskopiya( EGD).
Metoda ta pozwala na szczegółową analizę w celu zbadania błonę śluzową przełyku, żołądka i dwunastnicy oraz zlokalizowanie guza, określić swoje granice i zabrać kawałek do badania pod mikroskopem.
Metoda jest bezpieczna i dobrze tolerowana przez pacjentów. Identyfikację małych guzów w początkowym etapie, to jest można je usunąć za pomocą tej samej aparatury stosując krótkie znieczulenie, dożylnie.
Dwa lustrzane guza w antrum żołądka, widok przez nowotwory żołądka gastroskopem typu
w trybie NDI poprzez
gastroskopem Wszyscy pacjenci po 50 latach, a także przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, i historię choroby wrzodowej żołądka należy corocznie wykonywać gastroskopii( od łacińskiego „Gaster„- żołądka” SCopy „- oglądania) w celu zidentyfikowania patologii nowotworowych na wczesnym etapie.
fluoroskopii żołądka - jedna z najstarszych metod badań.W większym stopniu pozwala nam ocenić funkcjonalne możliwości narządu.umożliwia podejrzenie wznowy po operacji na brzuchu. Efektywna z nacieczenia form raka podczas biopsji wyniki mogą być ujemne, jest bezpieczny dla pacjenta i nie niosą duże obciążenie promieniowe.
Ultrasonografia narządów jamy brzusznej wykazuje pośrednie oznak nowotworu żołądka( objaw tworzenia dźwięku przestrzennego, w górnej części brzucha), inwazję nowotworu do narządów zabezpieczających( trzustki), przerzuty uszkodzenia wątroby okolicznych węzłach chłonnych, w obecności płynu w jamie brzusznej( wysięk otrzewnowy) z przerzutowypokonać surowiczy membranę narządów wewnętrznych( otrzewnej).
Tomografia komputerowa jamy brzusznej pozwala na bardziej szczegółową interpretację USG ujawniło zmian - w celu wykluczenia lub potwierdzenia przerzutów w narządach wewnętrznych. Endoskopowej ultrasonografii
stosowane w podśluzówkowej podejrzeniem nowotworu żołądka rosnące w grubości jej ścianki, do wykrywania wczesnej oceny raka głębokość kiełkowania ścianki korpusu do guza. Diagnostyczną laparoskopię
- operacja wykonywana w znieczuleniu dożylnym przez przebicia w ścianie jamy brzusznej, w których jest zarejestrowany aparat do badania jamy brzusznej. Używane studium w niejasnych przypadkach, a także w celu identyfikacji inwazji guza do otaczających tkanek, przerzuty do wątroby i otrzewnej i biopsji. Testy
krwi markerów nowotworowych - białka wytwarzane przez nowotwór, a nie obecna w zdrowym organizmie. Aby zidentyfikować raka żołądka za pomocą Ca 19.9, CEA, CA 72.4.Ale wszystkie one mają małą wartość diagnostyczną i zwykle są stosowane u leczonych pacjentów w celu wykrycia ewentualnego przerzutów we wczesnych stadiach. Rodzaje
z zmianami nowotworowymi żołądka, w zależności od umiejscowienia nowotworu w organizmie:
- raka wpustu obszarze otdela- pischevodno- przyłączeniowej żołądka;
- rak dolnej połowy przełyku;
- rak żołądka;
- rak antrum( karta wyjście);
- kąt raka żołądka( kąt między żołądka i dwunastnicy);
- całkowite uszkodzenie żołądka w rakach naciekających.
Schemat żołądka
obrazu Schemat śluzowej żołądka( śluzówki) tworzy
raka żołądka:
- Cancer exophytic: nowotwór rośnie do światła żołądka, mający postać polipa „kalafior” lub rany mogą być w postaci talerza i tak dalej.
- rak naciekający: rodzaj „podróży wzdłuż” wzdłuż ściany żołądka.
różni się w zależności od głębokości ścianki korpusu
Kiełkowanie: Etap 0 - Cancer „in situ” - wstępna forma raka jest ograniczona na zewnątrz błony śluzowej ściany żołądka nie kiełkują;
Etap 1 - guz atakuje do warstwy podśluzówkowej ściany żołądka bez przerzutów do węzłów chłonnych w pobliżu;
2 stadium - rośnie w błonie mięśniowej żołądka, są przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych;
etap 3 - guz atakuje całej grubości ściany żołądka są przerzuty w sąsiednich węzłów chłonnych;
Etap 4 - guz wyrasta w sąsiadujących narządach: trzustki dużych naczyń brzusznych. Lub występują przerzuty w narządach jamy brzusznej( wątroba, otrzewna, jajniki u kobiet).
rokowania raka żołądka
rokowanie jest najbardziej korzystne dla pierwszego nowotworu i guzów etapie 1 przeżywalność osiągnie 80 do 90%.Na 2-3 stadiach rokowanie zależy od liczby przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, wprost proporcjonalnych do ich liczby. W kroku 4 rokowanie jest bardzo słaba i nadzieja na wyleczenie może być tylko w przypadku całkowitego usunięcia guza w wyniku dłuższego działania.
raka żołądka, w przeciwieństwie do innych nowotworów, wracając niebezpieczną chorobę lokalnej( nawrotów) w odległych ścianami korpusu i w większości jamy brzusznej.rak żołądka przerzuty najczęściej do wątroby i otrzewnej( implantacji przerzuty) do węzłów chłonnych jamy brzusznej, rzadziej w innych narządach( nadobojczykowych węzłów chłonnych, jajników, płuc).Przerzuty - spada z pierwotnego guza, a jego struktura i zdolne do wzrostu, zakłócenia funkcji narządów w miejscu jego powstawania.pojawienie się przerzutów związany jest z naturalnego wzrostu guza: tkanka rośnie fast food na tyle nie do wszystkich jego elementów, część komórek traci kontakt z resztą, odrywa się od guza i do naczyń krwionośnych, rozprzestrzenia się w organizmie i do ciał o drobnym i dobrze rozwiniętym układzie naczyniowym( wątrobę, płuca, mózg, kości), osadzają się w nich z krwioobiegu i zaczynają rosnąć, tworząc kolonie-przerzuty. W niektórych przypadkach można osiągnąć przerzuty ogromnych rozmiarów( 10 cm) i prowadzić do śmierci pacjentów z odpadów zatrucia nowotworowych i wadliwego organu.
Nawroty choroby są bardzo trudne do leczenia, w niektórych przypadkach możliwe są wielokrotne operacje. Leczenie
raka żołądka w leczeniu raka żołądka, raka, jak każdy inny, wiodący i jedyną metodą, która daje nadzieję na wyleczenie jest operacja. Istnieje kilka opcji
chirurgii żołądka:
- usunięcie części organu - resekcja żołądka( usunięcie karty Wyjście distalnaya-, proksimalnaya- usuwania najbliższy przełyku) przeprowadza się przy exophytic guz lub wpustu żołądka antral odpowiednio.
- wycięcie żołądka( nieżyt żołądka od łacińskiego „” -zheludok „ectomy„- usuń) - usunięcie całego brzucha w całości z późniejszego tworzenia się”rezerwuar" w małej pętli jelit przeprowadza się nowotworów żołądka korpus( środkowej).
- połączeniu rozszerzonych operacji - aby usunąć część otaczającą zaangażowane w organach wykonawczych trzustki, wątroby i innych.
- usuwanie gastrostomy- tworząc otwór w brzuchu, w jamie brzusznej, przeprowadza się, gdy guzy stałe naruszenie przejście produktu do podawania pacjentom w celu ułatwienia stanu pacjenta i przedłużać życie.
- tworzenie zespolenia obejściowego między żołądka i pętli kishechnika- utworzenia obejścia dla przejścia pokarmu stałego używania na nowotwory przedłużenie życia pacjentów.
część operacji jest uzupełnione za pośrednictwem specyficznego leczenia przeciwrakowego:
- potwierdziła obecność przerzutów w pobliżu( regionalnych węzłów chłonnych) wymagane jest użycie profilaktycznej chemioterapii. Chemioterapia to dożylne podawanie toksycznych substancji chemicznych w celu zniszczenia mikroskopowych przerzutów, których nie można było wykryć podczas zabiegu chirurgicznego.
- wykrycie przerzutów w innych narządach( wątroba, płuca, otrzewna, i tak dalej) wymaga stosowania chemioterapii, mające na celu zmniejszenie wielkości przerzutów lub całkowicie je zniszczyć.
wiązki nie jest używana, ponieważ w żołądku jest ruchomy w jamie brzusznej ciała i nowotwory, nie są wrażliwe na działanie promieniowania w raku żołądka.radioterapia mogą być stosowane w okresie pooperacyjnym, gdy guz nie jest całkowicie usunięta w obszarze wycięcia pod mikroskopem są określane przez komórki nowotworowe - zespolenie napromieniania( utworzone zespolenia) pomiędzy przełykiem i jelit.
samodzielnego nowotworów żołądka jest niedopuszczalne i niebezpieczne, ponieważ może to doprowadzić do całkowitego załamania pasażu pokarmu z żołądka do jelita - zwężenie odźwiernika, co z kolei prowadzi do śmierci pacjentów z głodu. Używać tak zwanych „środków ludowej” jest również nie warto, szczególnie toksyczne, jak wiele z nich( cykuty, glistnik, Chaga) może spowodować zatrucie organizmu i pogorszyć stan pacjentów.
Tylko terminowa i wykwalifikowana opieka medyczna z możliwie jak najwcześniejszym leczeniem pozwala na odzyskanie pacjenta.
Powikłania raka żołądka:
- krwawienie z guza groźnej komplikacji, które mogą bardzo szybko doprowadzić do śmierci pacjenta. Kiedy objawy jak wymioty „fusy” - czarne skrzepy krwi lub czarny płynny stolec powinien natychmiast udać się do lekarza lub wezwać karetkę, zwłaszcza jeśli objawy te towarzyszą bóle brzucha, kołatanie serca i bladą skórą, omdlenia.
- zwężenie odźwiernika( Przeszkoda) - powstawanie nowotworu zwężenia gniazda żołądka, całkowicie pokrywa normalnego przejścia pokarmu przez przewód pokarmowy. Objawy zwężenia odźwiernika są: wymioty zawartości stojącej( po przeddzień 1-2 dni, jedzenie zjedzone).Wymaga awaryjnych interwencji chirurgicznych.
Zapobieganie Profilaktyka raka żołądka zawiera słuszne i dobre odżywianie, zaprzestanie palenia tytoniu, terminowe roczne badanie żołądka, zwłaszcza u pacjentów z wywiadem choroby wrzodowej i przewlekłym zapaleniem żołądka.
Konsultacja onkologa na raka żołądka:
1. Pytanie: Czy możliwe jest wykrycie raka żołądka we wczesnym stadium?
Odpowiedź: Tak, jest to możliwe, na przykład w Japonii, odsetek wczesnych raków żołądka wynosi 40%, podczas gdy są one nie więcej niż 10% w Rosji. Najczęściej wczesne nowotwory są wykrywane podczas badania pod kątem innej, współistniejącej patologii. Wiodącym w wykrywaniu wczesnych nowotworów jest coroczne badanie endoskopowe żołądka - FGD u doświadczonego specjalisty, w klinice z dobrym wyposażeniem.
2. Pytanie: Jakie są wyniki leczenia wczesnego raka żołądka?
Odpowiedź: Lekarstwo na wczesne formy raka wynosi prawie 100%.Operacje wykonywane są endoskopowo - za pomocą fibrometroskopu przy użyciu specjalnego sprzętu. Usuwana jest tylko błona śluzowa żołądka z guzem. Takie operacje mogą być wykonywane tylko w przypadku wczesnych nowotworów, a wszystkie inne formy raka są widoczne podczas operacji na kanale.
3. Pytanie: Jakie są wyniki leczenia raka żołądka w zaawansowanych stadiach?
A: przeżycia rokowania są mniej lub bardziej korzystne tylko wtedy, gdy do usuwania wszystkich nowotworów i przerzutów w wyniku operacji spienionych, ale nawet w tym przypadku, możliwe nawrót choroby.
Lekarz onkolog Barinova Natalya Yurevna