Askaridoz - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

glistnicy - robaczyca, spowodowane Ascaris lumbricoides, wysoka czułość wszechobecność, zwłaszcza wpływ na układ trawienny, rozwój alergii, możliwość rozwoju i przewlekły poważnych powikłań.

Askaridoz jest dość rozpowszechnioną chorobą na terytorium Rosji.Średnio wskaźnik zapadalności wynosi od 60 do 85 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. Większość przypadków glistnicy jest wykryta wśród mieszkańców miast( do 60% w strukturze ogólnej), wśród grup wiekowych przeważa populacja dzieci( do 65% pacjentów).Geograficznie, maksymalna częstość występowania jest rejestrowana w regionie Dalekiego Wschodu( Sachalin i Primorye).Zwiększoną zachorowalność odnotowano w regionach Północnego Kaukazu i Zachodniej Syberii. Znacznie niższy od średniego poziomu rosyjskiego, częstość występowania glist w regionach Wołgi i Środkowej Czernozem. Według Światowej Organizacji Zdrowia na całym świecie ascarids zainfekowało ponad 1 miliard ludzi.

Czynnikiem sprawczym glistnicy jest typ Nicieni obleńca. Jest to okrągła robactwo( Ascaris lumbricoides).Ascaris - duży pasożyt jak robak, wydłużony wrzecionowatego, czerwonawo-żółtawy kolor, który po śmierci staje się biały. Kobieta jest szersze i ma długość 20-40 cm., Mężczyzna 15-25 cm.

jaja duży owalny kształt z nierównym brązowego białka otoczki lub Combi bezbarwny gładką powłokę.

Przyczyny zakażenia ascaridami

Źródłem zakażenia jest osoba. Jednak chory na bezpośrednie niebezpieczeństwo dla innych nie jest tak jaj, który identyfikuje się z kałem, musi przejść proces dojrzewania w glebie( dlatego nazywane geohelminthiasis glistnicy).W środowisku z kałem glistnicy pacjenta przydzielono niedojrzałe jaja którym dojrzewają do 10-40 dni, w pewnych warunkach( T - 30º, dostęp do O2, wilgotność gleby 8% lub więcej).Jajka mogą pozostawać w glebie przez okres do 7 lat( dzięki pięciowarstwowemu płaszczowi białkowo-lipidowemu).

Infekcja zdrowej osoby pojawia się, kiedy wrastają dojrzałe jaja ascaris( z zanieczyszczonymi jagodami, warzywami i owocami).W jelicie larwy z jaj, które są w przybliżeniu 3-4 godzin przechodzą przez błonę śluzową jelit, przenikają do krwi oraz naczyń dalej wzdłuż jelita układ żylny poprzez krwi do wątroby;następnie przez dolną żyłę główną znajduje się w prawym sercu i poprzez tętnicę płucną wnikają do płuc. W płucach larwy z naczyń przenikają do pęcherzyków płucnych i przez drzewo tchawiczo-oskrzelowe wpadają do gardła, połykają i dojrzewają w jelicie cienkim do postaci dorosłych. Ta faza migracji trwa 10-12 dni. Przerwa od połknięcia jaj do rozwoju dojrzałych płciowo form wynosi około 8 tygodni. Dojrzała płciowo Ascaris składa się z 240 000 jaj dziennie. W siódmym miesiącu pasożytnictwa owulacja jest zakończona, a uwalnianie jaja zatrzymuje się.W przypadku braku leczenia okres życia ascaridów osiąga 12-18 miesięcy.

Podatność populacji na glistnicę jest wysoka. Do 80% populacji może zachorować na zarażonych obszarach. Wynika to z faktu, że choroba nie pozostawia trwałej odporności. Objawy

glistnicy( Ascaris porażenia)

izolat:

1) wcześnie( migracji) fazy. Podstawą jest wzrost wrażliwości organizmu na produkty "obcych czynników" metabolizmu i rozpadu larw. Alergeny Askerid należą do najpotężniejszych alergenów pasożytniczych. Istnieje również toksyczny wpływ na organizm ludzki samych larw. Gdy intensywna infekcja jest ważna, mechaniczny uraz jelita, naczyń krwionośnych, wątroby, płuc.

i 2) późna( jelitowa) faza .W późnej fazie alergiczny nastrój ciała jest słabszy. Działanie patogenne wiąże się z toksycznym działaniem produktów działania i rozpadem w przypadku śmierci dorosłych zwierząt. Występują również urazy mechaniczne dorosłych pasożytów jelita cienkiego aż do uszkodzenia przez nie. Parazytowanie ascaris prowadzi do niedoboru witamin - pirydoksyny( B6), retinolu( A), kwasu askorbinowego( C).Stwierdzono tłumienie odporności pod działaniem ascaridów.

Objawy wczesnej( migrującej) fazy są zróżnicowane. Dzieci często mają tę fazę bezobjawowo. W przypadku ekspresji w postaci objawom choroby charakteryzuje się następującymi cechami:
1), zespół ostrej zakaźnych toksyczne( wysokie temperatury 39-40 ° C przez 1-8 dni, złe samopoczucie, osłabienie, poty, zmęczenie, zmniejszoną wydajność) w ciągu pierwszych tygodni po zakażeniu;
2) zespół uczulenie( pojawienie się wysypki na bańce bagażnika czy tylko rąk i stóp, towarzyszy silny świąd);
3) u niektórych pacjentów może rozwinąć zespół wątroby( umiarkowane bóle w prawym podżebrza, dyskomfort w jamie brzusznej, powiększenie wątroby, zmiany mogą być biochemiczna analiza krwi - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych ALT, AST, bilirubina);
4) najbardziej charakterystyczne dla wczesnej fazy zespół oskrzelowo-płucnej, lub tak zwanego przejściowej zapalenia płuc( zespół Leffler).Pacjent ma kaszel, suchość lub z flegmy, która może być podszyte krwi, istnieją skargi duszność, ból w klatce piersiowej, patrząc słuchał mokrego lub suchego dużą Ralé propagacji, skracanie dźwięku perkusji kiedy prostukivanii światło;może wystąpić wysięk opłucnowy - w wysięku: krwinek czerwonych i eozynofilów w rzadkich przypadkach larw.
na piersi radiogramu: części nacieki zapalne( 2-4 cm) - jest naciek. Ośrodki te zmieniają swoje położenie, jak porusza się larwa, w związku z tym, co nazywa się „lotny nacieki Leffler”.Foci mogą zniknąć w ciągu 3-5 dni, ale czasami może trwać do 20-30 dni. W tym okresie należy odróżnić glistę od zapalenia płuc, gruźlicy i onkologii. Proces konwersji

się z larwami dorosłych określa występowania późnych objawów( jelit) fazę .Pacjent ma 2 zespoły: żołądkowo-jelitowe( jelitowe) i nerwowe. Zespół
pokarmowego charakteryzuje utrata apetytu, nudności rano, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia kału.
zespół nerwowy charakteryzuje się złym stanem zdrowia, zaburzenia snu, bóle głowy, spadek wydajności, zmęczenie. U dzieci z opóźnieniem rozwoju psychomotorycznego, czasem napady padaczkowe, nagrane zjawisko oponowego( wyrażone bóle głowy, nudności, wymioty, ból w szyi).
u wszystkich pacjentów, nawet w przypadkach, które występują bez objawów, utrata wagi, czasem znacznie.

Rokowanie u większości pacjentów z szybkim leczeniem jest korzystne. Objawy

co powinno spowodować, aby zasięgnąć porady lekarza parazytolog( chorób zakaźnych)?

Niewyjaśnione temperatura i oznaki toksyczności bez dowodów na zimno( nie katar i ból gardła), reakcja alergiczna bez powodu, pojawienie tym tle, kaszel i świszczący oddech duszności, zaburzenia trawienne( nudności, zaburzenia stołku jak biegunka lub zaparcia, bóle brzucha,wzdęcia), ogólną nerwowość i drażliwość.Glistnicy

Diagnoza Diagnoza ostrej fazy

Potwierdzenie: sprawdzanie, rozmaz Ascaris larwy. Gdy badanie krwi przeciwciał metodą ELISA i RLA: Reakcja dodatnia po 5-10 dniach po zakażeniu.
KLA: eozynofilia( 20-40-60%), OB zwiększa się do 50 mm / h, nieznaczny wzrost białych krwinek, anemię może być - obniżonym hemoglobiny.

stwierdzenie w fazie przewlekłej

1) wykrywanie ascarid jaj w kale u pacjenta z badania mikroskopowego( metody Fyulleborna, Kalantaryan, Krasil'nikova itp).; jaja w kale pojawią się nie wcześniej niż 3-3,5 miesięcy po zakażeniu, czasami same robaki.

Należy także pamiętać, że gdy pasożytujące w jelicie tylko samce, samice starsze lub niedojrzałe jaja w badaniu kału może być nieobecny. Maksymalne wykrycie zakażonych osobników występuje w grudniu i lutym;

2) w ogólnym analizy krwi niedokrwistość - zmniejszenie stężenia hemoglobiny, eozynofilii( 20% dorosłych, dzieci, 60%), zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych;

3) badanie dyfrakcji promieniowania rentgenowskiego jamy brzusznej: części w promieni rentgenowskich jelita( robaki usunięte splątania).

Co powinienem zrobić, jeśli podejrzewam o glistnicę?

Podczas wychodzenia dojrzałych osobników z kałem robaków zbierać w szklanym naczyniu i podjąć w parazytologicznej laboratorium macroexamination( zazwyczaj kierunek pisania chorób zakaźnych);Pilnie przejdź do konsultacji z pasożytologiem( specjalista chorób zakaźnych) w celu dalszego badania i leczenia.

Leczenie ascaridozy

Działalność organizacyjna i regulaminowa:

1) Ascaridoza jest leczona w domu lub w szpitalu dziennym;pacjenci z powikłaniami( często operacyjni) podlegają hospitalizacji;
2) terapia dietetyczna - tabela nr 13( wg Pevzner) - powołana na cały okres leczenia i powrotu do zdrowia. Dieta jest w małych porcjach 4-5 razy dziennie. Nie powinno być długich "głodnych" przerw między posiłkami. Charakterystyka
ogólne: - diety z kalorii, zmniejszenie w znacznym stopniu z tłuszczów i węglowodanów, o wysokiej zawartości witamin kompozycji
chemiczne i kalorii( dawka dzienna): - białka - 75-80 g( 60-70% zwierząt);- tłuszcze - 60-70 g;- węglowodany - 300-350 g;- wartość energetyczna - 2200-2300 kcal

Polecane produkty i naczynia:
pszenno-suszony chleb;
odtłuszczane buliony mięsne i rybne, zupy na bulionie warzywnym, buliony śluzu ze zbóż;
mięso o niskiej zawartości tłuszczu, drób, ryby;
napoje zawierające kwas mlekowy, twarożek;
wciera owsiankę z kaszy ryżowej, semoliny i gryczanej;
ziemniaki, marchew, buraki, kalafior, dojrzałe pomidory;
dojrzałe miękkie owoce i jagody, rosół dzikiej róży;cukier, miód, dżem, dżem, marmolada.

Wyłączone produkty i potrawy: żyto
i świeży chleb, pieczenie;
tłuste buliony, zupa kapuściana, barszcz;
tłuszczowe gatunki mięsa, drobiu, ryb, kiełbasy, mięsa wędzonego, ryb solonych, konserw;
mleko pełne i śmietana, tłusta śmietana, sery;
zboża prosa, jęczmienia i jęczmienia, makarony;
biała kapusta, rzodkiew, rzodkiew, cebula, czosnek, ogórek, rośliny strączkowe;
owoce bogate w błonnik;
czekolada, ciastka, kakao

farmakologiczne glistnicy

1) leków przeciwpasożytniczych: dekaris( lewamizol) Vermoxum( mebendazolu) nemozol( albendazolu), pirantel. Biorąc pod uwagę potencjalne skutki uboczne dawkowania i leczenia jest przepisywany tylko przez lekarza. Samopodawanie leków może prowadzić do przewlekłego przebiegu choroby i rozwoju powikłań.
2) preparaty enzymatyczne( Kreon, mikrazim, ermital, mezim pankreatyny) w celu poprawienia funkcji trawiennych jelit.
3), przeciwhistaminowymi( Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - wyznaczony krótki przebieg równocześnie środków przeciwpasożytniczych, aby zapobiec uczulenia przy niszczeniu robaków pasożytniczych.
4) Probiotyki( Bifistim, bifiform, linneks, bifidum mocna, itp) do korekcji normalnej mikroflory jelitowej.

Powikłania glistnicy w fazie jelit należy obawiać się poważne komplikacje dla zdrowia pacjenta:

1), niedrożność jelit, występującą w wyniku zamknięcia światła jelita do kuli Ascaris. Niedrożność jelit z glistą stanowi 3% wszystkich przypadków takich powikłań.
1) zapalenie otrzewnej( w wyniku aktywności życiowej dorosłych integralność ściany jelita może być upośledzona).
3) wątroba glistnicy( żółci fragmentów glisty zapolzaniya z wątroby, prowadzi do rozwoju żółtaczka).U pacjenta, rozszerzając nudne bóle w prawym podżebrzu, wymioty, żółtaczka, powiększenie wątroby. Może rozwinąć ropne zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie dróg żółciowych( ze względu na dodanie flora bakteryjna), co może doprowadzić do wielu ropień wątroby.
4) zapalenie trzustki askaridozny( migracja Ascaris w przewodach trzustkowych prowadzących do rozwoju ostrego zapalenia trzustki).Pacjent ma ostre bóle w jamie brzusznej, wymioty, może wystąpić zapaść, wzrost diastazy w moczu.
5) mechaniczne zatkanie dróg oddechowych( glisty przeszukiwania do żołądka, przełyku, części ustnej gardła, dróg oddechowych, może spowodować drzewa oskrzelowego płuc prześwitu napełniania, niewydolności oddechowej).

sterowania badania kliniczne i badania kontroli

obserwacji skuteczność leczenia powinno być przeprowadzone w ciągu 2-3 tygodni po leczeniu przez 3 kolejne dni, a następnie po 2 tygodniach i 3 dni z rzędu.
nadzór kliniczny dla rekonwalescentów ascaridiasis trwa 3 lata z rocznym badaniu stolca w chorobach zakaźnych. Zapobieganie

od glistnicy

Jednym z obszarów zapobiegania jest wczesne rozpoznanie pacjentów i ich leczenia, konglomeraty wychowawczy - odspajanie Piaskownice( jaja Ascaris umierają pod wpływem światła słonecznego w kolorze).
Środki zapobiegawcze wśród ludności opiera się na higienicznego edukacji dzieci i młodzieży - higieny osobistej: mycie rąk po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem, mycie rąk po ulicach, mycia owoców, warzyw, jagód.

Doktor infektsionist Bykova N.I.