Zespół metaboliczny - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Obecnie, chorób sercowo-naczyniowych( zawał serca, udar mózgu, itd.) I cukrzyca typu 2 ołów wśród przyczyn śmierci, więc profilaktyka tych chorób - ważny problem współczesności. Zapobieganie jakiejkolwiek chorobie opiera się na walce z czynnikami ryzyka. Termin "zespół metaboliczny" jest stosowany w medycynie specjalnie w celu wczesnego wykrywania i eliminacji czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy.

Zespół metaboliczny to grupa czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i cukrzycy. Naruszenie wchodzące w skład zespołu metabolicznego, długi czas niezauważona, często zaczynają tworzyć się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, nieuchronnie prowadzi do miażdżycy, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego. Często pacjenci z otyłością, „trochę” podwyższony poziom glukozy, ciśnienie krwi w górnej granicy normy zostały zaniedbane. Dopiero gdy te czynniki ryzyka zamieni się w poważną chorobę, pacjentowi zwraca się uwagę na zdrowie.

Ważne jest, aby czynniki ryzyka zostały zidentyfikowane i skorygowane tak wcześnie, jak to możliwe, zanim doprowadzą do katastrof sercowo-naczyniowych. W tej ogromnej roli odgrywa wprowadzenie i zastosowanie takiej koncepcji, jak syndrom metaboliczny.

Dla wygody pacjentów i lekarzy ustalone jasne kryteria do badania z minimalną put rozpoznanym zespołem metabolicznym. W tej chwili większość lekarzy używać wspólnej definicji zespołu metabolicznego zaproponowanej przez International Diabetes Federation: Kombinacja otyłości brzusznej oraz jakiekolwiek dwa dodatkowe kryteria( dyslipidemii, zaburzeń metabolizmu węglowodanów, nadciśnienie) .

Objawy zespołu metabolicznego

pod uwagę wszystkie kryteria zespołu metabolicznego:

główne i obowiązkowego kryterium - otyłość brzuszną, czyli otyłość, w której tkankę tłuszczową odkłada się głównie w jamie brzusznej. Czasami otyłość nazywa się otyłością "według typu jabłka" lub "androida".Odkładanie tłuszczu głównie ud i pośladków( „typu gruszki”, „fembot”) nie mają takiego negatywnego wpływu, nie jest traktowany jako kryterium zespołem metabolicznym. Definiują otyłość brzuszna jest bardzo prosta, wystarczy zmierzyć obwód talii na poziomie połowy odległości między krawędziami i łuków żebrowych biodrowych kości. Dla kaukaskich wskaźników naród otyłością brzuszną to obwód talii u mężczyzn większy niż 94 cm u kobiet. - 80 cm dla azjatyckiej populacji wskaźnik otyłości u mężczyzn bardziej rygorystyczne - obwód talii większy niż 90 cm, a dla kobiet, a także - bardziej niż 80 cm pomiaru objętości

.talia

należy pamiętać, że otyłość może być nie tylko wynikiem przejedzenia i złym stylu życia, ale także symptom poważnej choroby genetycznej lub hormonalnego. Dlatego kombinację otyłości i objawy takie jak obrzęk, suchość skóry, zaparcia, bóle kości, rozstępy( „rozciągnięcia”) na skórze, przebarwienia skóry, zaburzenia widzenia, należy jak najszybciej skierować do endokrynologa, aby wykluczyć formy wtórne otyłości.

Otyłość brzuszna pośladków-udowy otyłość

Dodatkowe kryteria:

1. Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się, gdy ciśnienie skurczowe większe lub równe 130 mm.rt.rozkurczowy jest większy lub równy 85 mm. Hg, lub w przypadku pacjenta przyjmującego leki przeciwnadciśnieniowe.

2. Zaburzenia widma lipidowego .Aby zdiagnozować bihimichesky potrzebne badania krwi: oznaczanie poziomu triacylogliceroli i cholesterolu HDL.Kryteria zespołu to poziom triglicerydów powyżej 1,7 mmol / l, lipoproteiny o dużej gęstości mniejszej niż 1,03 mmol / l dla mężczyzn i mniej niż 1,2 mmola / l u kobiet lub leczeniu dyslipidemii ustaloną fakt.

3. zaburzenia metabolizmu węglowodanów uważane czczo poziomu glukozy we krwi powyżej 5,6 mmol / l lub leczenia środkami o działaniu hipoglikemicznym.

Rozpoznanie zespołu metabolicznego

W razie potrzeby lekarz przepisze dodatkowe badanie:

- codzienne monitorowania ciśnienia krwi, EKG, badania ultrasonograficzne serca i naczyń krwionośnych, określanie parametrów biochemicznych poziom lipidów we krwi, testy funkcji wątroby i nerek, oznaczania poziomu glukozy we krwi po upływie 2 godzin po posiłku lub po badaniu glyukoztolerantnogo ustnej.

Leczenie zespołu metabolicznego

Leczenie zespołu metabolicznego polega na leczeniu zdrowego stylu życia i terapii lekowej.

Zmiana stylu życia oznacza zmianę diety, ćwiczeń i unikanie złych nawyków. Farmakoterapia( przepisywanie leków) nie przyniesie efektu, jeśli pacjent nie przestrzega zasad żywienia i aktywności fizycznej.

Zalecenia żywieniowe w zespole metabolicznym

- Bardzo rygorystyczna dieta i post nie są zalecane. Zmniejszenie masy ciała powinno być stopniowe( o 5-10% w pierwszym roku).Przy szybkim spadku masy ciała pacjentowi trudno jest utrzymać wynik, prawie zawsze utracone funty są również szybko zwracane.
- bardziej przydatne i skuteczne, aby zmieniać skład pożywienia: zmniejszenie spożycia tłuszczów zwierzęcych, zastępując tłuszcze zwierzęce z warzyw, zwiększenie spożycia włókien, włókien i zmniejszone zużycie soli.
- Powinno to prawie całkowicie wyeliminować słodkie napoje gazowane, słodycze, fast food.
- Chleb jest lepiej ograniczony do 150-200 gramów dziennie,
- Zupy powinny być głównie warzywne.
- Z produktów mięsnych lepiej wybierać niskotłuszczowe odmiany wołowiny, drobiu lub ryby w formie gotowanej lub galaretowatej.
- zboże lepiej jest użyć gryczana i płatki owsiane, możliwe są także ryż, proso, jęczmień, zboże, kasza manna lepiej ograniczyć.
- Ziemniaki, marchew, buraki, zaleca się stosowanie nie więcej niż 200 gramów dziennie. Warzywa, bogaty w błonnik( pomidory, ogórki, papryka, kapusty, sałaty, rzodkiewki, squash) i warzywa mogą pochłaniać praktycznie żadnych ograniczeń serem i gotowanej lub pieczony formy.
- Jajka zaleca się używać nie więcej niż 1 szt. Dziennie.
- Owoce i jagody mogą być spożywane do 200-300 gramów dziennie.
- Mleko o minimalnej zawartości tłuszczu, o niskiej zawartości tłuszczu produkty mleczne i serek - 1-2 szklanki dziennie.Śmietana, tłuste sery, śmietana jest zalecana do użycia okazjonalnego.
- Od napojów dozwolonych herbata, słabej kawy z umiarem, sok pomidorowy, napojów owocowych i soków z owoców i jagód kwaśne odmiany, lepiej gotowania domu bez cukru.

Zwalczanie złych nawyków: ograniczenie alkoholu, rzucenie palenia.

Zalecenia dotyczące reżimu aktywności fizycznej w zespole metabolicznym

Zaleca się stopniowe zwiększanie aktywności fizycznej. Powinieneś preferować takie sporty jak chodzenie, bieganie, gimnastyka, pływanie. Najważniejsze jest to, że aktywności fizyczne są regularne i odpowiadają twoim możliwościom. Leczenie

Drug zespołu metabolicznego

farmakoterapii zespołu metabolicznego jest skierowany do leczenia otyłości, zaburzenia metabolizmu węglowodanów, nadciśnienia i dyslipidemii.

Do tej pory metforminę( Siofor, Glucophage) stosuje się w leczeniu zaburzeń metabolizmu węglowodanów w zespole metabolicznym. Dawkę metforminy wybiera się pod kontrolą stężenia glukozy we krwi. Początkowa dawka wynosi zwykle 500-850 mg, maksymalny dzienny - 2,5-3 g. Ostrożnie, lek należy przepisać pacjentom w podeszłym wieku. Metformina jest przeciwwskazana u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Zwykle metformina jest dobrze tolerowana, zaburzenia żołądkowo-jelitowe przeważają wśród skutków ubocznych, dlatego zaleca się przyjmowanie go podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku.

Gdy przedawkowanie leku lub naruszenie diety może spowodować hipoglikemię - zmniejszenie stężenia cukru we krwi. Hipoglikemia objawia się słabością, drżeniem w ciele, uczuciem głodu, niepokoju. W związku z tym ważne jest, aby dokładnie monitorować poziom glukozy we krwi podczas przyjmowania metforminy. Najlepiej, jeśli pacjent ma glukometr - urządzenie do samodzielnego pomiaru poziomu cukru we krwi w domu.

W leczeniu otyłości szeroko stosuje się Orlistat( Xenical).Dawka wynosi 120 mg podczas lub w ciągu godziny po głównym posiłku( ale nie więcej niż trzy razy dziennie).W przypadku niewielkiej ilości tłuszczów w żywności można pominąć przyjmowanie orlistatu. Preparat ten zmniejsza wchłanianie tłuszczu w jelitach, jeśli jednak pacjent zwiększa ilość tłuszczu w diecie, to powoduje nieprzyjemne skutki uboczne: wyładowania olejową z odbytu, wzdęcia, częste parcia na stolec.pacjentów z dyslipidemią,

ze złej diety dla co najmniej 3-6 miesięcy powołuje leków obniżających poziom lipidów, które obejmują statinyili fibraty. Leki te mają znaczne ograniczenia w stosowaniu i poważne działania niepożądane, powinny być przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego.

Leki przeciwnadciśnieniowe zalecane przez zespół metaboliczny obejmują inhibitory konwertazy angiotensyny( enalapryl, lizynopryl), blokery kanału wapniowego( amlodypina) i agonistów receptora imidozalinovyh( rylmenidyna, moksonidyna).Wybór leków jest wykonywany indywidualnie przez terapeutę lub kardiologa, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej.

powikłania metaboliczne

zespołem Jak wspomniano powyżej, zespół metaboliczny jest czynnikiem ryzyka poważnych chorób układu krążenia i cukrzycy, należy więc zwrócić szczególną uwagę na jej zapobiegania i leczenia.

Doktor endokrynolog Fayzulina N.М.