Osteomyelitis - Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Osteomyelitis - jest zakażenie ropne kości( choroba Pageta kości), otaczająca okostnej kości( zapalenie okostnej) i szpiku kostnego( rdzenia).Nowych przypadków zapalenie szpiku nazywa ostra. W przypadku długotrwałego przebiegu choroby z okresami zaostrzeń i remisji Dyskusja na temat rozwoju przewlekłego zapalenia szpiku kostnego. Przyczyny

zapalenie szpiku Zapalenie szpiku kostnego jest spowodowana przez bakterie coraz do kości okostną lub szpiku kostnego.zakażenie kości

może wystąpić endogennych( wewnętrznych) oznacza, gdy bakterie przedostają się do tkanki kostnej z krwi przez naczynia krwionośne. To się nazywa krwiopochodną zapalenie szpiku( tłumaczone z języka greckiego - zrodzony z krwi).Ostra krwiopochodną zapalenie kości i szpiku jest bardziej powszechne w piersi, dzieciństwa i dojrzewania, dorośli często cierpią z niego.

ropne zapalenie kości może mieć miejsce, gdy penetracja mikroorganizmów ze środowiska - jest egzogenny szpiku. Przykładem jest egzogenny zapalenie szpiku, zakażenia kości, które powstały w wyniku otwartego złamania wystrzał rany po urazie lub zabiegu chirurgicznym( określany również jako pourazowe zapalenie szpiku i kości).Kolejna odmiana egzogennego zapalenie kości i szpiku jest kołek zapalenie kości i szpiku, które powstają w przejścia ropne zapalenie na kości z otaczających tkanek miękkich.

krwiopochodną zapalenie szpiku kostnego główne patogeny Staphylococcus i Streptococcus. W przypadku pourazowego zapalenia kości i szpiku często znaleźć wiele mikroorganizmów powszechnie spotykane Pseudomonas aeruginosa.

ostra krwiopochodną zapalenie szpiku pojawia się po wcześniejszej infekcji, takich jak zapalenie migdałków( dusznica bolesna), zapalenie ucha środkowego, zębów ropienie, przestępcy, czyrak i czyraczność, ropne zapalenie skóry( choroby krostkowa skóry), omphalitis( zapalenie pierścienia pępowiny), albo z powodu chorób zakaźnych - odry, szkarlatyna, zapalenie płuc i inne.

pourazowego zapalenia szpiku pojawia się po masywnych zanieczyszczonych urazy tkanek miękkich, otwartych złamań ranami po zabiegu chirurgicznego złamań zamkniętych za pomocą metalowego osteosyntezy( integralności kości z płyt metalowych, przywrócenie igły, śruby).

kontakt zapalenie szpiku pojawia się przy przejściu przez infekcję kości z otaczającą tkanką miękką, w obecności zmian ropnych( ropnie, zapalenie tkanki łącznej).

Przyczyniają się do rozwoju zapalenia kości i szpiku następujących stanów:

nadużywanie alkoholu, • palenie papierosów, zażywanie narkotyków dożylnych;
• miażdżyca;
• żylaki i przewlekła niewydolność żylna;
• cukrzyca;
• częste infekcje( 3-4 razy do roku), co wskazuje na obecność niedoborem układu odpornościowego;
• zaburzenia czynności nerek i wątroby;
• raków( guzów);
• przeniesiono splenektomię( usunięcie śledziony);
• osób starszych i starości;
• niska masa ciała, złe odżywianie. Objawy zapalenia kości i szpiku

rozpoznania ostrego zapalenia szpiku we wczesnych stadiach jest trudne.

może zidentyfikować objawy ogólne i miejscowe. Ogólny obraz choroby, ze względu na obecność bakterii w krwi( bakteriemii) w następujący sposób: dreszcze pojawia się po krótkim czasie na złe samopoczucie, temperatura podnosi się od 37,5 ° C do 40 ° C, zwiększa częstość tętna( wyższe niż 90 uderzeń na minutę).Na tym etapie, zapalenie kości i szpiku może być mylone zwykłego ostrego zakażenia dróg oddechowych( na przykład, grypa).

na 2 - 3 dzień istnieją lokalne objawy choroby w postaci miejscowego bólu na obszarach dotkniętych ograniczenia dotyczące mobilności i obrzęk tkanek miękkich kończyn segmentu, zaczerwienienie skóry. Najczęściej dotknięte kości kończyn dolnych( udowe i piszczelowe).Z kości kończyny górnej często wpływa na ramieniu, potem promieniową i łokciową.Rzadziej uczestniczą w procesie ręce i nogi i kości żeber, kręgosłupa, miednicy, obojczyka, łopatki. Gdy egzogenna

ostre zapalenie szpiku dziobowej lokalne objawy choroby: obecność ran ropnych, uraz i kończyn konturu odkształcenia, zaczerwienienie i wzrost temperatury skóry, obrzęk i miękka w dotyku tkanek miękkich, bólu z ruchem w dotkniętym obszarze ciała. Typowe objawy łagodniejsze i zwykle w zapomnienie.

Gdy takie objawy zapalenia kości i szpiku może być traktowany jako ropnia( gromadzenie się ropy w wyznaczonym tkanki miękkiej), ropowica( zakażenie ropne powszechne w tkance miękkiej), róża, krwiak pourazowy( zlokalizowane gromadzenie się krwi).Warunki te wymagają również pilnej pomocy lekarskiej.

w przewlekłym objawów chorobowych dodano do powyższej zawale zapalenie kości i szpiku obecności odcinków zatok( zaokrąglone rany na skórze o małej średnicy, z których otrzymuje się wyładowania ropą).

pierwsza pomoc dla podejrzewa zapalenie szpiku

Posttraumatic zapalenie szpiku rozwija się w czasie( 1 - 2 tygodnie) po kontuzji, więc ważne jest, aby leczyć rany i natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli otrzymana rozległe obrażenia naruszenie integralności skóry, a następnie otrzymany rany należy przemyć wodą z mydłem i 0,05% chlorheksydyny bigluconate celu mechanicznego usuwania mikroorganizmów. Skórę wokół rany należy leczyć roztworem o jaskrawej zieleni, na sterylnej sterylce umieścić serwetkę( sprzedawaną w aptece).Serwetkę można zaimpregnować 3% roztworem nadtlenku wodoru w celu zatrzymania krwawienia. Kończyna powinna być unieruchomiona. Możesz dołączyć lód. Następnie musisz udać się na pogotowie, gdzie zostaniesz przebadany przez lekarza urazowego.

Leczenie zapalenia kości i szpiku, które występuje po złamaniach, a także operacje metaloestezyntezy, są wykonywane przez lekarzy urazowych. W innych przypadkach( krwiopochodnej zapalenie szpiku, zapalenie szpiku pin) powinny skorzystać z pomocy chirurga do gotowości szpitalu lub klinice chirurgicznej do chirurga.

Często w przypadku hematogennego zapalenia kości i szpiku, pacjenci wchodzą do jednostek nie-podstawowych, w szczególności do działu infekcyjnego lub terapeutycznego. Jednak po przejściu symptomów uszkodzenia kości zostają przeniesione do oddziału chirurgicznego.

Badanie szpitalne z podejrzeniem zapalenia kości i szpiku

Do rozpoznania zapalenia kości i szpiku konieczne będzie przeprowadzenie ponownej oceny. Przekazanie ogólnej analizy krwi i moczu, analiza krwi na poziomie glukozy( w celu ujawnienia cukrzycy).Jeśli to możliwe, musisz oddać krew białku C-reaktywnemu, które jest czułym wskaźnikiem stanu zapalnego.

W obecności otwartej ropnej rany lub przetoki, wysiewany jest ropny wyładowanie w celu ustalenia czynnika sprawczego i jego wrażliwości na antybiotyki.

Aby uzyskać wizualne potwierdzenie obecności zapalenia kości i szpiku, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie uszkodzonego obszaru ciała. Należy jednak pamiętać, że wzór rentgenowskiej choroby przez 2 tygodnie za kliniczne, a więc w przypadku ostrego zapalenia kości i szpiku z oczywistych zmian w powstawaniu choroby mogą nie być.

Na rysunku pokazano typowy obraz radiologiczny zapalenia kości i szpiku - jamę w kości, patologiczne złamanie.

Bardziej czułą metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa, która umożliwia bardziej szczegółowe badanie wad kości. Możliwości tomografii komputerowej przekraczają obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. To ostatnie pozwala odróżnić choroby tkanki miękkiej od dotkniętej kości, określając długość tkanek nieżywych. Dlatego przy wyborze między obrazowaniem komputerowym a rezonansem magnetycznym należy preferować ten drugi.

Możliwe badanie ultrasonograficzne. Ujawnia gromadzenie się ropy w tkankach miękkich, obecność i stopień dróg zatok, zmiany okostnej, oraz w celu oceny przepływu krwi do kończyn.

Najnowocześniejszym sposobem diagnozowania zapalenia kości i szpiku jest diagnostyka radionuklidów. Metoda opiera się na zastosowaniu radioaktywnych farmaceutyków, które w sposób szczególny gromadzą się w ognisku zapalnym, co pozwala na wczesne wykrycie obecności zniszczenia tkanki kostnej. Niestety jest to kosztowne badanie, które wymaga sprzętu o wysokiej technologii i specjalnego pokoju, dlatego jest dostępne tylko w dużych centrach medycznych.

Leczenie kompleksu zapalenie szpiku Zapalenie szpiku Leczenie

, jest możliwe tylko w warunkach szpitala w urazie lub zabiegu chirurgicznego, obejmuje środki zachowawcze i chirurgiczne.

Metody leczenia zachowawczego obejmują:

• przeciwbakteryjne leczenie antybiotykiem o szerokim spektrum - typowo 2 -3 stosowaną substancją( ceftriakson, linkomycyna, gentamycynę) przez długi czas( 3 - 4 tygodni), zastępując je preparatach innymi grupami( na przykład, cyprofloksacyna, abaktal et al.);
• terapii odtruwania( roztwory soli fizjologicznej dożylnie i plazmaferezy, napromienianie UV i laserowe leczenia krwi, - oczyszczenie toksyny z osocza krwi);
immunotropowe • terapia - stosowanie leków, które zwiększają aktywność układu immunologicznego( polyoxidonium);
• podanie probiotyków - leków normalizujących mikroflorę jelitową.Ze względu na masywną terapię przeciwbakteryjną rozwija się dysbakterioza. W celu jego skorygowania wyznaczyć linex, bifiform;
• podawanie leków poprawiających mikrokrążenie( pentoksyfilina, trental);
• miejscowego leczenia ran - opatrunki z antyseptyczne maści( levomekol, Levosin, 5% maść dioksidinovaya) i enzymów proteolitycznych( trypsyna, chymotrypsyna) przyczyniając się do oczyszczania i gojenia się ran.

Leczenie zapalenia kości i szpiku jest ropne nacisk korekcja( otwarcie i drenaż wnęk ropnych) usuwanie pochłaniają - i martwe części kości i wykonywania operacji odzyskiwania. Wdrożenie tego ostatniego jest konieczne ze względu na powstawanie defektów w skórze i tkance kostnej. Dla odzyskania następujące operacje zamykania ubytki lokalnych tkankach, napełniania kości różnych preparatów i wykonanie zespolenia( np Ilizarowa).

osteosyntezy ograniczeniami Ilizarowa

na diecie po operacji tam. Potrzebna jest pełnowartościowa dieta bogata w witaminy i białka. Ilość aktywności fizycznej należy omówić indywidualnie z lekarzem prowadzącym. Wskazane jest, aby powstrzymać się od picia alkoholu, palenia - spowalniają proces gojenia się rany. W przypadku cukrzycy należy monitorować poziom cukru we krwi, jeśli wzrasta, możliwy jest nawrót choroby. W okresie pooperacyjnym, a po wypisie ze szpitala potrzebują fizjoterapii i fizykoterapii( jonoforezy, fonoforeza, magnetyczne).

Powikłania Możliwe powikłania zapalenie szpiku kości i szpiku

może być miejscowe i ogólne.

powikłania lokalne obejmują:

• ropień i miękkie tkanki ropień - kolekcja ropą i ropne moczenie uszkodzoną kość otaczających tkanek miękkich;
• ropne zapalenie stawów - zapalenie ropne zapalenie stawu, który znajduje się w pobliżu ogniska zapalenia szpiku kostnego;
• spontaniczne złamania - występują przy najmniejszym obciążeniu z powodu utraty masy kostnej;
• przykurcze - upośledzona ruchliwość spowodowana tworzeniem blizn w mięśniach otaczających ropne ognisko;
• zesztywnienie - utrata ruchomości w stawach dotkniętych ropnym zapaleniem stawów;
• rozwój nowotworów złośliwych.

Powikłania ogólne to:

• sepsa - zakażenie krwi;
• niedokrwistość wtórna - niedokrwistość, rozwija się z powodu ucisku hemopoeza na tle przewlekłego stanu zapalnego;
• Amyloidoza - choroba autoimmunologiczna, która wpływa przede wszystkim na nerki, jest trudna do leczenia.

zapobieganie występowania powikłań, zapalenia kości i szpiku

powikłań i prawdopodobieństwa przejścia zapalenia kości i szpiku w przewlekłym stadium zależy od czasu leczenia u lekarza. Dlatego tak ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą przy pierwszych oznakach choroby. Nie należy angażować się w samo-: w obecności ropnej ostrości w kości lub tkanek miękkich należy spuścić ropę( operacji).Dopóki to nie nastąpi, nawet stosowanie nowoczesnych antybiotyków będzie nieskuteczne.

Jak Arthur Schopenhauer: „Zdrowie przed przewyższają wszystkie inne błogosławieństwa życia, które jest naprawdę zdrowy żebrak szczęśliwsi schorowany król”.Dlatego zadbaj o swoje zdrowie. Lepiej jest przecenić nasilenia objawów, niż później, należy zasięgnąć pomocy lekarskiej.

Lekarz chirurg Tevs DS