Profil glukozuryczny

U osób zdrowych nie określa się glukozy wpadającej do pierwotnego moczu, prawie całkowicie wchłoniętej w kanaliki nerkowe i w moczu metodami konwencjonalnymi. Wraz ze wzrostem stężenia glukozy we krwi powyżej progu nerkowego( 8,88-99,99 mmol / l), zaczyna on wchodzić do moczu - występuje glukozuria. Pojawienie się glukozy w moczu jest możliwe w dwóch przypadkach: ze znacznym wzrostem glikemii i ze spadkiem progu glukozy w nerkach( cukrzyca nerek).Bardzo rzadko zdarzają się epizody łagodnego glukozurii u zdrowych osób po znacznych obciążeniach żywieniowych z pokarmami bogatymi w węglowodany.

Zazwyczaj ustala się procent glukozy w moczu, który sam w sobie niesie wystarczającą ilość informacji, ponieważ ilość diurezy i, odpowiednio, prawdziwa utrata glukozy w moczu mogą się znacznie różnić.Dlatego konieczne jest obliczenie dziennej glukozurii lub glukozurii w poszczególnych porcjach moczu.

U pacjentów z cukrzycą prowadzone jest badanie glukozurii w celu oceny skuteczności leczenia oraz jako dodatkowa miara wyrównania choroby. Obniżenie dobowej glukozurii wskazuje na skuteczność środków terapeutycznych. Kryterium com

jest przebicie cukrzycy typu 2 - osiągnięcie aglucosurii. W cukrzycy typu 1( zależnej od insuliny) w moczu dopuszczalna jest utrata 20-30 g glukozy dziennie.

Należy pamiętać, że u pacjentów z cukrzycą próg glukozy w nerkach może się znacznie zmienić, co utrudnia zastosowanie tych kryteriów. Czasami glukozuria utrzymuje się z utrzymującą się normoglikemią, co nie powinno być uważane za wskazanie do zwiększonej hipoglikemii. Z drugiej strony, wraz z rozwojem cukrzycowej stwardnienia kłębuszków nerkowych, próg glukozy nerkowej wzrasta, a glukozuria może być nieobecna nawet przy bardzo wyraźnej hiperglikemii.

Aby wybrać prawidłowy sposób podawania leków przeciwcukrzycowych, zaleca się badanie glukozurii w trzech porcjach moczu. Pierwsza porcja jest pobierana od 8 do 16 godzin, druga od 16 do 24 godzin, a trzecia od 0 do 8 godzin następnego dnia. Każda porcja jest określona przez ilość glukozy( w gramach).Na podstawie uzyskanego dziennego profilu glukozuria zwiększa dawkę leku przeciwcukrzycowego, z którego maksimum wystąpi w okresie największej glukozurii [Miedwiediew VV, Volchek Yu. Z., 1995].Pacjenci z insuliną z cukrzycą podaje się z obliczenia 1 ED na 4 g glukozy( 22,2 mmol) w moczu.

Należy pamiętać, że wraz z wiekiem próg nerkowy dla glukozy wzrasta, u osób starszych może to być ponad 16,6 mmol / l. Dlatego u osób starszych badanie moczu na obecność glukozy w celu rozpoznania cukrzycy jest nieskuteczne. Obliczyć niezbędną dawkę insuliny na glukozę w moczu nie może.