Klasyfikacja ostrej białaczki

Aby praktyczny lekarz mógł się kierować nową klasyfikacją zaproponowaną przez WHO, przytaczamy starą klasyfikację FAB, która przewiduje przydzielenie następujących form ONL.

■ M0 - ostra białaczka mieloblastyczna z minimalnym różnicowaniem szpiku. Przy tej formie blaszek białaczkowych bez ziarnistości odpowiada ponad 30% mielokariocytów. Mniej niż 3% blastów zawiera lipidy lub mieloperoksydazę.Wybuchy należą do mieloblastów zgodnie z wynikami fenotypowania( CD13 +, CD33 +).

■ M1 - ostra białaczka mieloblastyczna bez dojrzewania. Przebłyski bez ziarnistości lub pojedyncze granulki azulofilne mogą zawierać ciała Aueera;pojedyncze jąderka. Blast musi wynosić 90% lub więcej komórek nie-erytropoetycznych. Ponad 3% blastów jest dodatnich pod względem peroksydazy i zawiera lipidy.

■ M2 - ostra białaczka mieloblastyczna z dojrzewaniem. Morfologicznie i cytochemicznie blastery nie różnią się od M1, stanowią od 30 do 89% komórek nie-erytropoetycznych. Różdżki Auer, z reguły, są pojedyncze, zwykłe. Mielocyty, metamielocyty i granulocyty można wykryć w zmiennej ilości( ponad 10%) i często mają nieprawidłową morfologię.Komórki monocytów stanowią mniej niż 20% komórek nie-erytropoetycznych.

■ M3 - ostra białaczka promielocytowa. Większość komórek odpowiada nowotworowym promielocytom. Komórki są często niszczone, dzięki czemu można zidentyfikować luźne, wysokie granulki i kije Auer. Jądra wybuchu znajdują się ekscentrycznie, różnią się kształtem i rozmiarem, często składają się z dwóch części.

■ M4 - ostra białaczka mielomonoblastyczna. Całkowita liczba blastów w szpiku kostnym wynosi więcej niż 30%, z ponad 20% komórek blastycznych szpiku kostnego i / lub więcej niż 5 x 109 / l komórek krwi obwodowej - monoblastów, promontocytów lub monocytów. Rozpoznanie M4 dokonuje się, gdy zmiany w szpiku kostnym odpowiadają M2, ale we krwi obwodowej wykrywa się więcej niż 5,0x109 / l komórek monocytowych. Promonocyty i monocyty różnią się wyraźną dyfuzyjną odpowiedzią na obecność esterazy acetylenoacetylu hamowanej przez NaF.Charakterystyczną cechą M4 jest wzrost stężenia lizozymu we krwi i moczu ponad 3-krotnie.

■ M5 - ostra białaczka monoblastyczna. Wybuchy stanowią więcej niż 30% mielokariocytów. W szpiku kostnym 80% lub więcej komórek nierytotycznych to monoblasty, promonocyty i monocyty. Blas-tov typu M5 dzielą się na dwie formy: M5a - monoblast tworzą 80% lub więcej wszystkich wybuchów;M5b - monoblasty są mniejsze niż 80%, a reszta - promonocyty i monocyty, z których ostatnie stanowią średnio 20% blastów.

■ MB - ostra erytromieloza. W czerwonym szpiku kostnym erytrocyty stanowią ponad 50% wszystkich komórek, charakteryzują się lobulacją i fragmentacją jądra, wielonukleacją, gigantycznymi formami. Wybuchy stanowią więcej niż 30% komórek nie-erytroidalnych i mogą odnosić się do dowolnych wariantów FAB wybuchów innych niż M3.Takie erytroblasty często trafiają do krwi obwodowej. Erytrocerocyty charakteryzują się reakcją dyfuzyjno-ziarnistą wobec esterazy octanu a-naftylu.

■ M7 - ostra białaczka megakarioblastyczna( wprowadzona w klasyfikacji FAB w 1985 r.).Ponad 30% komórek to niedojrzałe, bardzo polimorficzne blaszki. Często silnie bazofilowa cytoplazma blastów tworzy pseudopodia. Rutynowa cytochemia nie ma charakteru orientacyjnego. Często ujawniają mielofibrosę.

W tabeli.podano główne klasyfikacje ostrej białaczki.

Tablica klasyfikacyjna ostrej białaczki Tablica klasyfikacyjna

dla ostrej białaczki

Kontynuacja tabeli.

Kontynuacja tabeli.