Hormon stymulujący tarczycę w surowicy krwi
Wartości referencyjne stężenia TSH w surowicy: noworodki - 1-39 mIU / l, dorośli - 0,4-4,2 miu / l.
TTG to glikoproteina wydzielana przez adenohophofię.Działa głównie na tarczycę, stymulując syntezę T4 i T3 i ich uwalnianie do krwi.
W celu określenia poziomu TSH w surowicy, stosuje się RIA, ELISA i analizę immunofemiluminescencyjną.Ta ostatnia metoda opiera się na zastosowaniu przeciwciał monoklonalnych przeciwko TSH i wzmocnieniu chemiluminescencji, jej czułość jest dwa rzędy wielkości większa niż czułość RIA i jeden rząd wielkości - ELISA.Nowoczesne zestawy diagnostyczne trzeciej generacji pozwalają wykryć stężenia TSH poniżej 0,01 mIU / l, dzięki czemu mogą wyraźnie odróżnić hiper-tarczycę( zawartość TSH jest zmniejszona) i eutyreozę( normalna zawartość TSH).To jest z definicją poziomu TSH, że diagnostyka powinna zostać rozpoczęta jeśli podejrzewa się o nieprawidłowości w aktywności hormonów tarczycy jest podejrzewana.
W przypadku niedoczynności tarczycy wzrasta stężenie TSH.Diagnozę potwierdzają niskie stężenia wolnej tyroksyny( cT4), T4, T3 we krwi. W przypadkach subklinicznej łagodnej niedoczynności tarczycy, gdy poziom cT4 i T4 we krwi mieści się w normalnych granicach, wykrywanie podwyższonej zawartości TSH staje się kluczowe. Niski poziom TSH w niedoczynności tarczycy wskazuje na niedobór przysadki lub podwzgórza i wyklucza pierwotną dysfunkcję gruczołu tarczycy. Definicja TSH jest ważna dla monitorowania pacjentów z niedoczynnością tarczycy, którzy otrzymują codzienną terapię substytucyjną sodą lewotyroksyny. Określając stężenie TSH, można zoptymalizować dawkę leku.
W nadczynności tarczycy synteza i wydzielanie TSH są tłumione. W rezultacie pierwotna nadczynność tarczycy( choroba tarczycy) charakteryzuje się podwyższoną zawartością hormonów tarczycy( T4, T3) we krwi i niedoborem TSH.
Stężenie TSH wzrasta z guzami wydzielania tyreotropiny w przysadce mózgowej( w 90% przypadków makroglejny, więcej niż 10 mm).Jednocześnie należy pamiętać, że długotrwała niedoczynność tarczycy może prowadzić do hiperplazji przysadki z tworzeniem się guza rzekomego, w związku z tym wszyscy pacjenci muszą zbadać stężenie cT4 przed wykonaniem operacji na przysadce mózgowej. Podwyższone wartości cT4 świadczą na korzyść gruczolaka przysadki, niskie wartości niedoczynności tarczycy.
Główne choroby i stany, w których najczęstsze zmiany stężenia TSH we krwi przedstawiono w tabeli Tabela
Choroby i stany, w których zmienia się stężenie TSH w