Badanie mikroskopowe plwociny

Badanie mikroskopowe plwociny pozwala na wykrycie śluzu, elementów komórkowych, form włóknistych i krystalicznych, grzybów, bakterii i pasożytów.

Komórki

■ Makrofagi pęcherzykowe są komórkami o pochodzeniu retikulogitocytów. Duża liczba makrofagów w plwocinie jest wykrywana w procesach przewlekłych i na etapie rozwiązywania ostrych procesów w układzie oskrzelowo-płucnym. Pęcherzykowe makrofagi zawierające ge-mosiderin( "komórki defektów serca") są wykrywane z niewielkim zawałem, krwotokiem, stagnacją w małym okręgu krążenia. Makrofagi z kroplami lipidów są oznaką obturacyjnego procesu w oskrzelach i oskrzelikach.

■ Komórki Xantom( makrofagi tłuszczowe) znajdują się w ropniu, promienicy, bąblowicy płucnej.

■ Komórki cylindrycznie nabłonka rzęskowego - komórki błony śluzowej krtani, tchawicy i oskrzeli;znajdują się w zapaleniu oskrzeli, tchawicy, astmie oskrzelowej, złośliwych nowotworach płuc.

■ Płaski nabłonek jest wykrywany, gdy śluza dostanie się do plwociny, nie ma znaczenia diagnostycznego.

■ Leukocyty w jednej lub drugiej ilości są obecne w dowolnej plwocinie. Duża liczba neutrofili jest wykrywana w śluzowo-ropnej i ropnej plwocinie. Eozynofile są bogate w plwocinę w astmie oskrzelowej, eozynofilowym zapaleniu płuc, uszkodzeniach płuc w głośni oraz zawałach płucnych. Eozynofile mogą pojawić się w plwocinie na gruźlicę i raka płuc. Limfocyty w dużej liczbie znajdują się w krztusieniu, a rzadziej w gruźlicy.

■ Czerwone krwinki. Wykrycie pojedynczych krwinek czerwonych w plwocinie nie ma znaczenia diagnostycznego. Jeśli świeża krew jest obecna w plwocinie, oznacza się niezmienione erytrocyty, ale jeśli krew, która była w drogach oddechowych przez długi czas, pozostawia plwocinę, wówczas znaleziono krwinki czerwone wyługowane.

■ Złośliwe komórki nowotworowe wykrywane są w nowotworach złośliwych.

Fibres

■ Włókna elastyczne pojawiają się w rozpadzie tkanki płucnej, czemu towarzyszy destrukcja warstwy nabłonkowej i uwalnianie włókien elastycznych;znajdują się w gruźlicy, ropie, bąblowicy, nowotworach w płucach.

■ Włókna koronalne wykrywane są w przewlekłych chorobach płuc, takich jak gruźlica jaskrowa.

■ Wypalane włókna elastyczne - elastyczne włókna impregnowane solami wapnia. Wykrywanie ich w plwocinie jest charakterystyczne dla rozpadu gruźliczego zapalenia wątroby.

Spirale, kryształy

■ Spirale Kurshman powstają w spastycznym stanie oskrzeli i obecności w nich śluzu. Podczas przeciągu kaszlu, lepki śluz uwalniany jest do światła większego oskrzela, skręcając się w spiralę.Spirale Kurshman pojawiają się z astmą oskrzelową, zapaleniem oskrzeli, guzami płuc, kompresją oskrzeli.

■ Kryształy Charcot-Leiden są produktami rozpadu eozynofilów. Zwykle pojawiają się w plwocinie zawierającej eozynofile;są charakterystyczne dla astmy oskrzelowej, stanów alergicznych, nacieków eozynofilowych w płucach, przywry płucnej.

■ Kryształy cholesterolu pojawiają się z ropniem, bąblowicą płuca, nowotworami w płucach.

■ Kryształy hematoidalne są charakterystyczne dla ropnia i zgorzeli płuc.

■ Diety drobnoustrojów wykrywa się w promienicy płuc.

■ Elementy echinokoków pojawiają się z bąblowicą płuc.

■ Wtyczki Dietrich są żółtawo-szarymi grudkami, które mają nieprzyjemny zapach. Składają się z detrytusu, bakterii, kwasów tłuszczowych, kropelek tłuszczu. Są typowe dla ropnia płuc i rozstrzeni oskrzeli.

■ Notatnik Ehrlicha składa się z czterech elementów: zwapnionego detrytusa, zwapniałych włókien elastycznych, kryształów cholesterolu i prątków gruźlicy. Pojawia się w rozpadzie uwapnionego pierwotnego ogniska gruźliczego.

Grzybnia i pączkujące komórki grzybów pojawiają się w zmianach grzybiczych układu oskrzelowo-płucnego.

Pneumocystis występuje z pneumocystis pneumonia.

Kule grzybów wykrywa się w kokcydioidomikozie płuc.

Larwy Ascarid wykrywa się z ascariasis.

Larwy jelitowego zapalenia jelita są utożsamiane z węgorczycą.

Jajka motylicy płucnej są identyfikowane z paragonimozą.

Elementy znalezione w plwocinie w astmie oskrzelowej. Kiedy astma oskrzelowa jest zwykle oddzielona niewielką ilością śluzowej, lepkiej plwociny. Makroskopowo widać spiralę Kurshmana. Kiedy badania mikroskopowe są charakterystyczne dla obecności eozynofili, cylindrycznego nabłonka, są tam kryształy Charcot-Leiden.