Objawy zakrzepicy i zatorowości

Zakrzepica występuje częściej w żyłach. Przyczynami zakrzepicy mogą być choroby prowadzące do zmiany reaktywności organizmu i zmian fizykochemicznych we krwi. Przyczynia się do uszkodzenia zakrzepicy w ścianie naczyniowej, spowalnia przepływ krwi i zmiany w układzie krzepnięcia krwi. Skrzepy zakrzepu są nazywane zatorami. Mogą zatkać naczynie, potem mówią o zatorach. Częściej żylny skrzeplina blokuje tętnice płucne. Ponadto zator może powodować gromadzenie się powietrza i kropel tłuszczu w naczyniu.

Obecnie zidentyfikowano ponad 30 genów, mutacje, w których predysponują do zakrzepicy. Najważniejszą wartością jest przyłączony do genu białka C( * 176860, 2q13-q14, gen PROC).Heterozygotyczność jego zmutowanych form u pacjentów z zakrzepicą wykrytych 10-25 razy więcej niż średnia w populacji( z homozygotycznością opracowanie noworodków piorunująca plamicy zwykle śmiertelne).Heterozygotycznych nosicieli wadliwego genu do wieku 60 lat rozwijają zakrzepicy w 100% przypadków, podczas gdy w przypadku braku mutacji w genie białka C zakrzepicy wykryto tylko w 30% przypadków.

Obecnie udowodniono ważną rolę w rozwoju zakrzepów hiper-homocysteinemii. Ten ostatni jest uważany za niezależny i istotnym czynnikiem ryzyka zakrzepicy żylnej i tętniczej i miażdżycowych wieńcowych, mózgowych i obwodowych chorób naczyniowych. Podstawą hiperhomocysteinemii są defektami genetycznymi, które prowadzą do zaburzeń syntezy enzymów białkowych biorących udział w metabolizmie homocysteiny

hiperhomocysteinemii Gdy wszystkie składniki są aktywowane hemostazy - naczyniowej, płytek i elementów osoczu. Homocysteiny ma działanie cytotoksyczne na śródbłonka, zwiększając powstawanie wolnych rodników i hamują aktywność cyklooksygenazy w komórkach śródbłonka i w ten sposób zmniejsza się tworzenie prostacykliny. Płytki krwi homo-cysteina zapewnia metabolizm kwasu arachidonowego przez zwiększenie uwalniania tromboksanu A2, co z kolei prowadzi do zwiększenia właściwości zlepiania się i agregacji płytek krwi. Homocysteina jest również zdolny do wywoływania aktywacji czynnika V. Wszystkie te efekty będą ostatecznie zmienić równowagę między systemami krzepnięcia krwi i przeciwzakrzepowego na rzecz przewagą pierwszego, a tym samym zwiększać ryzyko zakrzepicy.

Objawy

Przebieg zatoru tętnic obwodowych zależy od umiejscowienia i wielkości zatoru. Jest ostry ból, zimna kończyna, bladość skóry. Kiedy zatorowość płucna - ostry ból w klatce piersiowej, duszności, sinica, zaburzenia krążenia rozwijać szybko znika puls, pacjent traci przytomność, a śmierć następuje.

Leczenie

Radykalną operacją jest embolektomia, która jest wykonywana w przedziale naczyniowym. Gdy zator płuc i zator tętnic obwodowych kończyn traktowano heparyną streptazoy, terapia tlenowa, środków sercowo-naczyniowych.

zakrzepica żyły nerkowej

zakrzepica żyły nerkowej - jest to niezwykłe choroby, która polega na tworzeniu skrzepu krwi w jednej lub obu żyłach, że dopływ krwi do nerek z powrotem do serca. U dzieci choroba może pojawić się nagle i doprowadzić do niewydolności nerek i poważnej choroby. U dorosłych choroba nie powoduje żadnych objawów. W wielu przypadkach skrzepy krwi mogą również tworzyć się w tętnicy płucnej, gdzie zakrzep, znany jako zator, może powodować ból w klatce piersiowej i duszność.

powodów

• U dorosłych, zakrzepica żyły nerkowej jest prawie zawsze wynikiem zespołu nerczycowego, chociaż istnieją inne powody.

• Biegunka z ciężkim odwodnieniem jest najczęstszą przyczyną choroby u dzieci.

• Uszkodzenie jamy brzusznej lub dolnej części pleców może prowadzić do zakrzepicy żyły nerkowej.

• Złośliwe nowotwory w nerkach, które rozprzestrzeniają się do żyły nerkowej, mogą prowadzić do zakrzepicy żył nerkowych.

• Ciąża lub stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa ryzyko choroby.

Objawy

• Dorośli często nie mają żadnych objawów, ponieważ skrzepy rosną powoli.

• Ból, zazwyczaj łagodny, w dolnej części pleców i boku. Krew w moczu może być zauważalna.

• U dzieci: gorączka i dreszcze;krew w moczu. Ból w klatce piersiowej •

, duszność, kaszel, ewentualnie z krwawej plwociny, nadmierne pocenie się, niepokój i nieregularne bicie serca z powodu zatorów w tętnicy płucnej.

Diagnostics

• Historia przypadku i badanie fizykalne.

• Analiza moczu.

• nerek angiografii( iniekcja środka kontrastowego w żyle nerek przed X-ray), USG lub rezonans magnetyczny może być przeprowadzane w celu określenia lokalizacji skrzepu krwi.

• Leczenie może być przewidziane streptokinazę i urokinazę( enzymy) do rozpuszczania skrzepów krwi w ciężkich przypadkach zakrzepicy żył nerkowych, zarówno związanego z ostrą niewydolnością nerek.

• Leki przeciwzakrzepowe mogą być przepisywane w celu długotrwałego stosowania w celu zmniejszenia ryzyka powstania zakrzepów krwi w żyłach płucnych i nerkowych.

• Dzieci, których życie jest zagrożone, mogą wymagać chirurgicznego usunięcia chorej nerki.• zapobieganie

lek profilaktyczny przeciw krzepnięcia( taki jak warfaryna), może być zalecane u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwinięcia się choroby, które mają duże ilości białka w moczu.

• skontaktować się z lekarzem, jeśli masz uporczywy ból w dolnej części pleców, lub z boku, lub jeśli masz zespół nerczycowy i masz bóle w klatce piersiowej i duszność.

płucna płucna występuje, gdy skrzep krwi, który przechodzi przez żyłę, blokuje tętnicę płucną, jednego z naczyń, które zaopatrują krwi do płuc, gdzie jest wzbogacona w tlen. W większości przypadków skrzep krwi( skrzeplina) tworzy się w żyle nogi z powodu zakrzepicy;innymi powszechnymi źródłami są właściwe komory serca. Niektóre lub wszystkie zerwane skrzepliny można przenieść na tętnice płucne. Nagromadzenia złośliwych komórek, tłuszczu lub pęcherzyków powietrza we krwi mogą również tworzyć zator, choć zdarza się to rzadko. Zator znajduje się w głównej tętnicy płucnej lub w jednej z mniejszych tętnic, przerywając przepływ krwi przez część płuc.

Objawy pojawiają się nagle;ich siła zależy od wielkości i liczby zatorów. Choroba może szybko zakończyć się śmiercią, jeśli na dużą dużą część płuc trafi jeden duży zator lub wiele małych. Około jeden przypadek na 10 prowadzi do nagłej śmierci. Krytyczna jest pierwsza godzina zatorowości płucnej, więc pacjent powinien otrzymać natychmiastową pomoc;ci, którzy przeżyli wystarczająco dużo czasu, aby zostać hospitalizowani i zdiagnozowani, stają się coraz lepsi. Rozwój choroby jest najkorzystniejszy u młodych pacjentów. Zatorowość tętnicy płucnej występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn( w stosunku około dwóch do jednego).

Przyczyny

• Zakrzep krwi, który porusza się z żyły nogi jest najczęstszą przyczyną zatorowości płucnej.

• Czasami pęcherzyk powietrza lub gromadzenie się złośliwych komórek, tłuszczu, bakterii lub innych substancji może blokować tętnicę płucną.

• Czynniki ryzyka obejmują: ciążę;ostatnia operacja;poprzedni atak serca lub udar;przedłużony pobyt w łóżku( na przykład przy wyzdrowieniu z choroby);otyłość;palenie;złamania kości, zwłaszcza kości biodrowych lub kończyn dolnych;rak, zwłaszcza płuca, mózg, klatkę piersiową lub wątrobę;i obecność zakrzepicy żył w rodzinie, zatorowość płucna i choroby prowadzące do skrzepów krwi.

• Ludzie z chorobami serca, rozedmą płuc lub przewlekłym zapaleniem oskrzeli są bardziej narażeni na poważne konsekwencje zatorowości płucnej.

Objawy

• Nagła duszność.

• Nagły początek bólu w klatce piersiowej;ból jest zwykle ostry i pogarsza się z głębokim oddychaniem.

• Kaszel, prawdopodobnie z krwawą flegmą.

• Obfite pocenie się.

• Niepokój.

• Kołatanie serca.

• Zawroty głowy.

• Znak stanu wyjątkowego: utrata przytomności.

Diagnosis

• Historia przypadku i badanie przedmiotowe.

• RTG klatki piersiowej.

• Elektrokardiogram pomaga wykluczyć atak serca i wykryć oznaki zwiększonego ciśnienia w tętnicach płucnych lub innych poważnych chorobach sercowo-naczyniowych.

• radioizotopowy skanowania, przed którą należy wprowadzić niewielką ilość gazu radioaktywnego i wprowadzenie radioaktywnych cząstek we krwi, można wykryć zablokowany część naczyń krwionośnych w płucach.

Arteriografii

• płuca( wstrzyknięcie barwnika kontrastowego do tętnicy płucnej przed wykorzystaniem promieni rentgenowskich) jest tylko całkowicie niezawodny sposób do identyfikacji zator płucny.

• skanowania CT kontrast służy do identyfikacji szeroki zator płucny:

Treatment

• środków przeciwkrzepliwych, takich jak heparyna i warfaryna, stosowanych w celu zapobiegania tworzeniu się zakrzepów.

• środki trombolityczne( rozpuszczania skrzepów), na przykład aktywator plazminogenu tkankowego i streptokinaza, urokinaza, krew może być wprowadzony do eliminacji blokady naczyń krwionośnych.

• Środki przeciwbólowe są stosowane w celu łagodzenia bólu.

• Tlen może być dostarczany przez maskę, aw poważnych przypadkach przez respirator.

• Pacjent wymaga natychmiastowego leczenia, jeśli podejrzewa się zatorowość płucną.Natychmiast może być konieczna operacja, jeśli więcej zakrzepów blokuje główną tętnicę płucną.Zapobieganie

• recepty bandaż elastyczny może pomóc w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich w nogach tych, którzy są w niebezpieczeństwie. Staraj się nie krzyżować nóg podczas siedzenia, ponieważ przyczynia się to do rozwoju skrzeplin.

• Regularne przyjmowanie aspiryny może być konieczne, aby zapobiec rozwojowi skrzeplin u pacjentów z grupy ryzyka.

, • antykoagulant heparyny może być przepisywany w niskich dawkach do ciągłej pracy, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi u osób z ryzykiem( na przykład u pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną, zastoinowa niewydolność serca lub tych, którzy niedawno zawał serca) lub jeślipacjenci poddawani operacjom. Po zabiegu pacjenci tacy powinni wstać z łóżka i zacząć chodzić tak szybko, jak to możliwe, aby poprawić krążenie krwi.

• Zamiast heparyny można zastosować inną postać tego leku, frakcjonowaną heparynę drobnocząsteczkową.Można go pobierać okresowo.

• Coomadin, inny antykoagulant, może być przepisywany do stałego stosowania po usunięciu ostrych objawów zatorowości.

• Uwaga! Nazywają „pierwszej pomocy”, jeśli ty lub ktoś w twojej obecności, zaczął nagle ostry ból w klatce piersiowej i duszność, a także poczucie przeczucie lub poczucia strachu. Oprócz zatorowości płucnej takie objawy mogą również oznaczać atak serca lub nasilenie innej choroby naczyniowej.

• Uwaga! Natychmiast wezwij "karetkę", jeśli ktoś nagle straci przytomność.