Lipaza w surowicy
Wartości referencyjne aktywności lipazy w surowicy wynoszą 0-190 IU / l. Lipaza
jest enzymem, który katalizuje rozszczepianie glicerydów na glicerol i wyższe kwasy tłuszczowe. Enzym ten jest wytwarzany w organizmie ludzkim w pobliżu narządów i tkanek, co pozwala na rozróżnienie pochodzenie lipaza żołądkowa, lipaza trzustkowa, płuc, okrężnicy, leukocytach i innych. Najbardziej ważnym z klinicznego punktu widzenia, lipazy trzustkowej. Lipaza trzustkowa odgrywa główną rolę w trawieniu tłuszczów. Ponieważ głównym źródłem lipazy jest trzustka, jej choroby powodują znaczące uwalnianie enzymu do krwi krążącej. Określenie aktywności lipazy we krwi jest uważane za najbardziej informatywne kryterium rozpoznania ostrego zapalenia trzustki. Istnieje błędne przekonanie, że w ostrym zapaleniu trzustki zawartość lipazy we krwi wzrasta później niż amylaza, ale pozostaje podwyższona przez dłuższy czas. W rzeczywistości aktywność lipazy wzrasta i zmniejsza się równolegle ze wzrostem i spadkiem aktywności amylazy, ale normalizacja jej poziomu następuje później niż amylaza. Czasami aktywność lipazy we krwi wzrasta wcześniej niż amylaza i pozostaje podwyższona przez długi czas. W ostrym aktywności lipazy trzustki
we krwi zwiększa się w ciągu kilku godzin po rozpoczęciu, osiągając wartość maksymalną( do 200 razy) w 12-24 godzin, a pozostał podniesiony przez 10-12 dni. Uważane za niekorzystne, że rokowanie aktywność lipazy we krwi wzrasta do 10 lub więcej razy, a nie jest ograniczona do 3-krotnego nadmiaru normą dla kilku następnych dni. Czułość diagnostyczna lipazy w surowicy u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki wynosi 86%, specyficzność - 99% [Wallach J. M. D. i inni, 1996].Jednoczesne określenie aktywności a-amylazy( w krwi i moczu) i lipazy jest podstawą rozpoznania ostrego zapalenia trzustki. Wzrost w obu lub jednym z enzymów ujawnia się u 98% pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki.
W przeciwieństwie do amylazy, aktywność lipazy nie zwiększa się wraz z zapaleniem przyusznicy, ciążą ektopową, rakiem płuc, zapaleniem wyrostka robaczkowego. Obrzękowej postaci ostrego zapalenia trzustki z reguły nie towarzyszy wzrost aktywności lipazy;tłusta trzustka charakteryzuje się wyraźnym wzrostem aktywności, utrzymującym się do 2 tygodni;oraz z krwotoczną martwicą trzustki wzrasta( średnio 3,5 razy) przez krótki czas w 3-5 dniu choroby. Gdy ropne zapalenie trzustki zwiększa aktywność
, lipaza we krwi zwykle nie jest wykrywana. Czasami obserwuje się zwiększenie aktywności lipazy u pacjentów z rakiem trzustki, przewlekłym zapaleniem trzustki, z torbielą w trzustce.
aktywność lipazy w surowicy jest bardzo wrażliwe, zwłaszcza w odniesieniu do diagnozy ostrego zapalenia trzustki alkoholu, podczas gdy pacjenci z niedrożnością dróg żółciowych, brodawkowatego i przewodów trzustkowych cechuje wysoka aktywność amylazy. W związku z tym, w celu ustalenia etiologii ostrego pakreatita czasami liczone współczynnika lipazy amilazovy: stosunek aktywności lipazy aktywności amylazy w surowicy. Wartość współczynnika lipazy-amylazy powyżej 2 pozwala na rozpoznanie ostrego alkoholowego zapalenia trzustki( czułość - 91%, swoistość - 76%).Jedynie u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki alkoholu współczynnik może być większy niż 5.
Zwiększona aktywność lipazy we krwi może pojawić się w przypadku zawału wrzody, zapalenie otrzewnej, zapalenie zholchnoy kolki. Zwiększenie aktywności lipazy we krwi w niszczeniu tkanki tłuszczowej - złamań, urazów tkanek miękkich, po operacji raka piersi.
Hiperlipazemia z mocznicą i zapaleniem stawów jest konsekwencją stagnacji w trzustce.