Próba i odbiór Valsalva - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Pomimo faktu, że u ludzi istnieją mechanizmy regulujące, które wspierają właściwą tętno, czasami z powodu chorób serca i innych narządów rozwijać arytmie, w tym tachykardia - wzrost częstości akcji serca. Kołatanie serca może być fizjologicznych, na przykład, w wyniku właściwej odpowiedzi na stres fizyczny, i patologiczne spowodowane poważnymi chorobami mięśnia sercowego. W tym drugim przypadku ważne jest, aby ocenić rodzaj częstoskurczu i jej znaczenie prognostyczne, aw szczególności ryzyko nagłej śmierci sercowej. Aby to zrobić, lekarze opracowali cały system klasyfikacje, stopnie i skale czynników ryzyka, ale ten artykuł zostanie dokładniej opisany na próbce i odbioru Valsalvy. Ostatnio oprócz niektórych typów częstoskurczu ma działanie terapeutyczne, co pozwala szybko wyeliminować nieprzyjemne objawy częste kołatanie serca.

Najpierw rozróżnić pojęcia „próbka” i „odbieranie” Valsalvy. Manewru Valsalvy - mierzy diagnostycznych stosowanych przez kardiologów, chirurgów naczyniowych, laryngologicznych - lekarzy do diagnozowania odnośnych chorób. Odbieranie Valsalva - Pacjent działań, które mają na celu stworzenie wysokiego ciśnienia w uchu środkowym, jamie piersiowej i jamy brzusznej. Działania te mają głęboki oddech, a następnie głębokim wydechem, z parcia i wstrzymanym oddechu przez 15 - 20 sekund. Oznacza to, że przeprowadzenie procesu Valsalva opiera się na tym samym przyjęciu. Zaproponowano odbiór we włoskim naukowca 18 - wieku i użyto do oczyszczania ucha środkowego wgłębienia ropy w wyniku perforacji błony bębenkowej pod wpływem powietrza do spalania w gardle. W połowie lat 20 XX wieku stosowanych w położnictwie podczas prób( okres płodowy wyrzutowa).Na czym polega próba Valsalva? Metoda

Akcja opiera się na zmiany ciśnienia w klatce piersiowej i jamy brzusznej pacjenta podczas wysiłku. W rezultacie zmiany w hemodynamice( przepływ krwi przez naczynia).Wszystkie procesy można podzielić na 4 fazy. Pierwsze dwie fazy odpowiadają okresom napięcia, ostatnie dwa - okres odpoczynku po wysiłku. Po pierwsze, nie jest mechanicznym spadenie duże żyły, dzięki czemu zmniejszony przepływ krwi do serca. Powoduje to zmniejszenie pojemności minutowej serca, ciśnienie krwi i odruchowe zwiększenie częstości akcji serca. Na początku odprężenia pacjenta przepływ krwi do serca jest zmniejszona, a wzrosła, wzrosła wyrzut krwi do aorty i podwyższone ciśnienie krwi. Nie związane baroreceptory znajdujące się w zatoce szyjnej( obszar tętnicy szyjnej), podwyższone ciśnienie krwi, uchwyt i wysyłania sygnałów do mózgu przez nerwy tętnicy szyjnej. W mózgu sygnały są przekazywane do jądra nerwu błędnego, gałęzie, które działając na serce, ołowiu spowalniać redukcje stóp. Ta sekwencja reakcji jest przeprowadzana w zdrowym sercu i naczyniach.

Jeśli serca jest procesem chorobowym, takim jak zmiany po zawale mięśnia sercowego, mięśnia sercowego nie jest zdolna do zmiany rytmu jej cięcia, w odpowiedzi na stymulację nerwu błędnego. Takie serce jest prawdopodobnie już zużyte i bardziej narażone na rozwój asystolii( STOP), w wyniku czego, początek śmierci klinicznej.

Ponadto, odcedzanie powoduje wzrost ciśnienia w żyłach kończyn dolnych. W przypadku awarii zaworu krwi żylnej kości udowej i kości piszczelowej cofa( wsteczny przepływ krwi), który zwykle nie może być.W otorynolaryngologia

wysiłku podczas głębokiego wydechu inny efekt - jest wzrost ciśnienia w zamkniętej części nosowej gardła, co prowadzi do otworu słuchowego( trąbka) rury i zwiększenie ciśnienia w uchu środkowym, jamie. Tak jest w przypadku gromadzenie się ropy w uchu środkowym, może powodować przebicia( perforacja) błony bębenkowej mas ropnych wydajność zewnątrz. Wskazania

do Valsalva

próbki mogą być wykorzystane w następujących chorób:
- rodzaje diagnostyki tachykardii, wraz z rejestracją EKG
- ocena ryzyka zgonu po zawale mięśnia sercowego w zależności od zmienności poziomu tętna spowodowane błędnego oddziaływania na serce( działaniem nerwu błędnego)
- funkcja oceny zespołu zaworów dolnych w połączeniu z Dopplera badania
- oceny drożności rurki słuchowego.

Odbiór Valsalvy jest stosowany w sytuacjach, takich jak:
- niezależny kołatanie złagodzenia objawów. Być może w przypadku pacjenta z rozpoznaniem częstoskurczu zatokowego lub nadkomorowych( przedsionka lub węzłów).Jest on stosowany jako wariant próbek nerwu błędnego, który kształci pacjenta przez lekarza.
- eliminacja przykrych doznań w uchu środkowym, gdy zanurzone pod wodą
nurków - eliminacji różnicy ciśnienia w uchu środkowym, pasażerowie statku powietrznego podczas wznoszenia i lądowania.

Przeciwwskazania dla próbek

sama nie mogą korzystać z tej metody, jeśli towarzyszy tachykardia, ból serca, utrata przytomności, duszności, gwałtownego spadku ciśnienia krwi. W takim przypadku musisz zadzwonić po karetkę.

lekarz przeprowadzi badanie, czy pacjent ma taką chorobę:

- ostry zawał mięśnia sercowego lub udar
- tętnic, zaburzeń zakrzepowo-zatorowych( płuc, krezkowych, udowa)
- ostrych chorób chirurgicznych( zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej)
- ostrej zakrzepicy kończyn dolnych
-retinopatia proliferacyjna( choroba siatkówki)
- gorączka, posocznica, ostre choroby zakaźne
- każdy zaostrzenia przewlekłej choroby Metoda

nabycia / próbki Valsalva manewrowego

w próbce kardiologii odbywa nod nadzór medyczny w pozycji leżącej lub siedzącej przy jednoczesnym zapisu EKG i ciśnienia tętniczego. Pacjent jest proszony o wdychać głęboko, a następnie powoli wydech głęboko w ustnik o wąskim otworze w ciągu 15 - 20 sekund. Wtedy możesz się zrelaksować i odzyskać oddech. Następnie analizowany jest kardiogram.
W chirurgii naczyniowej próby przeprowadza się przed i po USG naczyń i nóg. Pacjent jest proszony, aby wstać, oddychać i starają się wydech z zamkniętymi ustami. Oznacza to, że nie przeprowadzono wydech, zamiast dzieje wysiłku i napięcia z klatki piersiowej i jamy brzusznej mięśni. Natychmiast przeprowadzić Doppler - badanie kończyn dolnych w celu oceny przepływu krwi w żyłach.

Valsalva czynna według takiego samego schematu - wdechu i wydechu próbę wysiłku. Pasażerom zaleca się wdychać samolotu zamknąć dłoni nos i usta i nie oddychać ustami i próbuje wcisnąć powietrze do uszu.

Wyniki oceny W celu oceny ryzyka nagłej śmierci sercowej u pacjentów z organicznymi zmianami serca wynik jest interpretowany w następujący sposób. Obliczona na kardiogramu jest najdłuższą i najkrótszą odstęp pomiędzy dwoma skurczów komór( przedział R - R).Stosunek długich do krótkich powinien wynosić więcej niż 1,7.Indeks nazywa się współczynnikiem Valsalva. Stosunku w zakresie 1,3 - 1,7 uważany jest za wartość graniczna i znacznie poniżej 1,3 wskazuje na wysokie ryzyko śmierci sercowej. Wynika to z niedostatecznej reakcji odruchu serca do wpływu nerwu błędnego.

W celu oceny drożności żylnych goleni obliczonych danych uzyskanych przez dopplerowskiej ultrasonografii. Jeśli szybkość wsteczny przepływ krwi o ponad 30 cm / s i czasie trwania dłuższym niż 1 sekunda, oznacza niezdolność żył, aby utrzymać w nich krew na wyższym ciśnieniem. W tym przypadku próbka jest uważana za pozytywną.Terapeuci

Sazykina O.