Codzienne( holterowe) monitorowanie EKG i AD - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
Przygotowanie i monitorowanie procesu
Dekodowanie powoduje powikłań
monitorowanie W sercu mięśnia sercowego niesie na swych impulsów elektrycznych, które powodują skurcz komórek mięśniowych. Zjawisko to badane, jako podstawa do rejestracji różnych chorób serca za pomocą urządzenia o nazwie elektrokardiograf - urządzenie do zapisu elektrokardiogramu( EKG).Jeśli w sercu występują procesy patologiczne, ujawniają się zmiany w EKG charakterystyczne dla niektórych chorób( IHD, nadciśnienie tętnicze i inne).
Ale nie zawsze kompletny obraz danej choroby można uzyskać poprzez przeprowadzenie tylko standardowego EKG, gdyż istnieje utajony( ukryty, „głupi”) formy choroby serca nie objawiać się klinicznie i zapisywane na elektrokardiogram na tle aktywności fizycznej. Dla rozpoznania tego rodzaju chorób stosowanych form wysiłkowa( bieżni testy, ergometrze rower) i EKG Holtera.
EKG monitorowania - Jest to metoda instrumentalne do diagnozowania chorób układu sercowo-naczyniowego na podstawie rejestracji w dniu działania elektrycznego, który występuje podczas działania w mięśniu sercowym( mięśnia sercowego) i zmienia się w zależności od obecności określonych chorób serca u pacjenta.
Istotą tej metody opracowanej przez amerykańskiego naukowca Halter, jest następująca - pacjentowi przez lekarza na zamontowane w klatce piersiowej elektrody, odczytuje informacje o pracy serca i podłączony do urządzenia przenośnego, w których przetwarzanie danych i rejestrując je jako krzywe graficzne - elektrokardiograficzneprzechowywane w pamięci urządzenia. Jeżeli pacjent równocześnie nakłada się na mankiecie ramienia( analog konwencjonalne urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi, - monitorowanie ciśnienia krwi), to monitorowanie pozwala sposób dynamiczny pomiar ciśnienia krwi za oscylometrycznej( elektroniczny).
W diagnostycznie niejednoznaczne przypadki, badanie może być przedłużony do siedmiu dni, jeśli pierwsze 24 godziny nie był udany rejestracja patologicznych zmian w EKG, a objawy pacjenta nadal niepokoić, o których i przypisać egzaminu. Urządzenie
dla Holter EKG
EKG do monitorowania i ciśnienie krwi Holter posiada szereg zalet w stosunku do standardowego EKG i prowadzenie EKG z aktywności fizycznej, ponieważ jednym EKG, przeprowadzone w stan spoczynku, i trwa przez kilka minut, nie zawsze mogą zarejestrować się niedokrwienie mięśnia sercowego lub napadowym( napadowe) zaburzenia rytmu. Również metoda pozwala na rejestrację EKG W stanie normalnym gospodarstwie domowym, ze zwykłego aktywności fizycznej dla pacjentów, co jest ważne dla korekty w leczeniu pacjentów, u których występuje pogorszenie serca przy minimalnej aktywności. Ponadto można zauważyć dostępność metody, prostotę w badaniu, a nie inwazyjność( brak uszkodzeń tkanek ciała).
Wskazania do monitorowania holterów
Ta metoda badania jest stosowana w następujących przypadkach:
1. Rozpoznanie choroby niedokrwiennej serca( choroba wieńcowa)
- dławicy Prinzmetala( naczynioskurczowej)
- bezbolesny( „niemy”), niedokrwienie mięśnia sercowego,
- stabilna i niestabilna dławica piersiowa,
- zawał mięśnia sercowego, szczególnie jego forma bezbolesny
- stan popoddawanych nagłej śmierci sercowej
2. Diagnosis nadciśnienie
3. Diagnoza Arytmie
- zespół węzła zatokowego,
- Wolff - Parkinsona - biała( ERW - zespół)
- zespół udlinennogo odstęp QT,
- migotanie przedsionków,
- AB - Blok zatokowo-blokowych,
- komorowych tachykardia
4. Wady
serca - do diagnozowania arytmii często towarzyszą nabytych wad serca, zwłaszcza zastawki mitralnej
5. Rutynowe badanie
- osoby podlegające chirurgii serca i innych narządów
- pacjenci z cukrzycą( angiopatii cukrzycowej - patologia naczyniowa, w tym naczyń wieńcowych)
6. monitorowanie skuteczności leczenia
- antyarytmiczne i dusznicy bolesnej( angina),
- kardiochirurgia z chorobą niedokrwienną serca( stentowania tętnic wieńcowych, naczyń wieńcowych - coronary bypass) i arytmii( częstotliwości radiowej, ablacja laserowa - zniszczenie dodatkowych dróg przewodzenia w sercu, ustawienie sztuczny rozrusznik serca oraz monitorowanie jego skutecznego działania),
-( obniżające ciśnienie krwi) powoływanie i ocena skuteczności leków hipotensyjnych.
Monitorowanie Holtera można stosować w następujących objawów u pacjenta:
- prasowanie lub ból piekący za mostkiem w sercu, z lub bez napromieniania( określonej powyżej do lewego ramienia lewego ramienia lub nie);
- ból w lewej połowie klatki piersiowej komórki charakteru, z wyraźnym fizycznej więzi z ładunkiem lub bez ładunku;
- charakterystyczny ból w sercu w nocy( zwykle we wczesnych godzinach porannych) - typowe dla dławicy Prinzmetala;
- uczucie duszności, epizody ciężkiej duszności z duszącym kaszlem;
- okresowe przerwy w pracy serca, uczucie zatonięcia serca;
- częste zawroty głowy i / lub omdlenia.
Przeciwwskazania do codziennego monitorowania
obecnie przeciwwskazań do badań nie są dostępne. Jednak u niektórych pacjentów w badaniu może być technicznie niewykonalne, tak jak w ciężkim urazem klatki piersiowej, rozległe powierzchnie rany lub oparzenia na skórze klatki piersiowej, z bardzo wyraźnym stopniu otyłości.
Przygotowanie pacjenta do monitorowania Holter ciśnienia krwi i EKG
tego badania, pacjentom nie trzeba specjalnie przygotowane. W przeddzień można jeść i pić w zwykłych ilościach, rano przed zabiegiem, lekkie śniadanie jest dozwolone. Alkohol i kawa powinna być usunięta, a także zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów, ponieważ produkty te mogą mieć istotny wpływ na funkcjonowanie kurczliwość i przewodzenie mięśnia sercowego.
Jak prowadzone są badania?
pacjent może być skierowany do procedury how klinik i szpitali przedziału, w którym w czasie inspekcji jest hospitalizowany( wydziału kardiologii, endokrynologii, chirurgii, etc.).Wcześnie rano pacjent przybywa w dziale diagnostyki funkcjonalnej, został zaproszony, aby przejść do biura, gdzie lekarz prowadzącego odprawę na nadchodzący badania. Następnie pacjent na ścianie przedniej skóry klatki piersiowej zamontowane elektrody( 5 - 7, w zależności od modelu) przy użyciu jednorazowych etykiet, które przypominają zwykły tynk. Te elektrody są podłączone do przenośnego urządzenia, które jest noszone na klatce piersiowej lub na pasku. W przypadku bifunkcyjnego( podwójne) badaniach, w których przeprowadza się w połączeniu z EKG monitorowania ciśnienia krwi stożka stosowanego w ramię pacjenta, również połączony z urządzeniem. Cała procedura instalacji trwa nie dłużej niż 10 minut bez powodowania nieprzyjemnych wrażeń.
Następnie pacjent otrzymuje dzienniczek gdzie na formularzu w formie tabletek jest to konieczne, aby oznaczyć czas i działania podjęte w tym czasie, a także ból lub inne dolegliwości. Oznacza to, że pacjent musi naprawić wszystko, co dzień, że pochodzi z niego - spania, jedzenia, chodzenia, stres fizyczny i psycho-emocjonalne, wydajność pracy, okres odpoczynku. Jest to obowiązkowe, aby nagrać czas leczenia, jak to jest ważne dla lekarza pod względem wpływu leku na czynność serca. W trakcie badania, nie jest możliwe, aby wziąć prysznic lub kąpiel, ponieważ urządzenie nie jest dozwolony kontakt z wodą i elektrod.
Po dniu( lub kilka dni, w zależności od przepisu lekarza) pacjent przychodzi ponownie w tym samym pomieszczeniu, w którym skórki lekarz elektrody z piersi, usuwa mankiet i podnosi przenośne urządzenie, należy podłączyć go do komputera i uzyskać wszystkie informacje już analizowane przez samego urządzenia, Lekarz ocenia dane i dostarcza do wniosku, że w najbliższym czasie mają zostać przeniesione do lekarza prowadzącego leczenie za kontynuację korekty w razie potrzeby.
Po otrzymaniu wyników pacjent może wrócić do domu( jeśli dane nie wykazały żadnych poważnych naruszeń serca, wymagających natychmiastowej hospitalizacji) lub działu, z którego został wysłany w celu zbadania.
Odczytywanie wyników codziennego monitorowania
Co odczyta pacjent otrzymał w protokole badania?pokazano także EKG i ich krótkie opisy, w celu utworzenia drukuje raport, który wskazuje następujące parametry:
- typ monitoring - EKG, ciśnienie krwi, lub obu
- łączna liczba akcji serca( HR) - sięga rzędu setek tysięcy lub więcej dziennie
- zatok lub nesinusovy( migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, na przykład), rytm
- maksymalna i minimalna szybkość uderzeń serca na dzień
- średnia częstość akcji serca oraz typ( tachy-, Normo lub bradysystole, co oznacza, że często, normalnep lub rzadko serca, odpowiednio)
- Charakterystyka HR - reakcja na obciążenia( normalna powinna być odpowiednia - wzrost w zakresie dopuszczalnej wartości), zmniejszenie częstości akcji serca w nocy, jest osiągnięta, czy też nie submaksymalna serca( 75% maksimum, osiągając jego średnią dobrą tolerancjęćwiczenia, niewydolność mówić o pojawieniu niedokrwienia przy niskich obciążeniach)
- poziom tolerancji na obciążenia fizycznego - wysoki, średni lub niski
- opisuje arytmie, gdy są one identyfikowane, NAMEmer komorowych i nadkomorowych skurcze dodatkowe, pojedyncze, podwójne lub grupę wskazano jog tachykardia, jeśli
- opisuje zmiany dopływu krwi do mięśnia sercowego, na przykład, zaburzenia repolaryzacji lub odcinków wzrostu lub depresji( zmniejszenie) odcinka ST - objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, w którychczas powstać, związane z obciążeniem, czy towarzyszy ból, duszność lub innych subiektywnych cech.
czy możliwe są powikłania w trakcie monitoringu?
Nie, badanie jest całkowicie bezpieczny dla pacjenta, dlatego powikłania nie wynikają.Terapeuci
Sazykina O.