Test na bieżnię - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
do testu na bieżni
Przeciwwskazania
przygotowanie do procedury
Procedura
Complications wyniki testów na bieżni Podział
mięśnia serca( mięśnia sercowego) - najbardziej wydajne i trwałe mięśni w ciele ludzkim. Ze względu mięśnia sercowego wykonano niezakłócony przepływ krwi do wszystkich narządów i tkanek oraz dostarczanie tlenu i substancji odżywczych do komórek organizmu. Komórki mięśnia sercowego, ale również potrzebują tlenu, tak aby w pełni realizować swoją funkcję skurczową.W tym skręcie serca wokół sieci naczyń krwionośnych, które są nazwane wieńcowych lub wieńcowego. Jeżeli tętnica jest częściowo lub całkowicie zatkane przez skrzeplinę lub blaszek miażdżycowych, staje się nieprzepuszczalne dla krwi, to istnieje rozbieżność pomiędzy ukrwienie i zawału zapotrzebowanie tlenu. Jest to szczególnie ważne podczas ćwiczeń, gdy wzrost tętna( HR) oraz mięsień sercowy potrzebuje więcej tlenu niż w pojedynkę.Taki stan prowadzi do rozwoju choroby wieńcowej( CHD) i zawału mięśnia sercowego.
Zazwyczaj choroby te są wyraźnie manifestują się klinicznie i dodatkowych metod badawczych( EKG, EKG, echokardiografia).Ale czasami choroba wieńcowa może przebiegać bezobjawowo lub objawiać nie specyficznych objawów. W takich przypadkach lekarz może przepisać pacjentowi do dalszego badania diagnoza bieżni. Bieżnia
- ma kluczowe metoda diagnostyczna oparta na wykorzystaniu fizycznego obciążenia zmierzonego pod nadzorem medycznym( na bieżni), w celu zwiększenia częstości pracy serca, która jest wykorzystywana do oszacowania odpowiedzi na zwiększone zapotrzebowanie mięśnia tlenu. Tak więc, test na bieżni może wykryć obecność niektórych chorób serca, a także, aby potwierdzić lub wykluczyć obecność w przypadku pozbawionego istotnych EKG lub objawów klinicznych rozbieżności z EKG.
Urządzenie do bieżni testu
oprócz typowej metodzie badań istnieją modyfikacje bieżni testu - bieżni analizy gazów ( ocena funkcjonalnej stanu płuc do badania stężenia tlenu i dwutlenku węgla wdechu i wydechu), stres - echokardiografii( prowadzące ultradźwięki serca przed ipo wysiłku), przeprowadzenie testu z badania Dopplera( badanie przepływu krwi do serca przed i po treningu).Wskazania
dla testu na bieżni
1. Badanie pacjentów mieliśmy żadnych skarg ze strony układu sercowo - Układ naczyniowy:
- osoby starsze niż 40 lat pracy w dziedzinie społecznie ważnych zawodów( komunikacyjne kierowców, pilotów, pilotów, maszynistów, etc.), aoraz osób zaangażowanych w sport,
- mężczyźni powyżej 40 lat i kobiet powyżej 50 lat z historii dwóch lub więcej czynników ryzyka chorób serca - cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, obecność nagłej śmierci sercowej w bezpośrednim rodzinnym molozhe sześćdziesiąt lat, podnosząc poziom cholesterolu we krwi i związane zaburzenia lipidowe, otyłość, palenie tytoniu,
- pacjenci w wieku powyżej 40 lat przed planowaną operacją w ginekologii, chirurgii ogólnej, urologii, onkologii i innego profilu chirurgicznym( jeśli konieczne)
2.ocena pacjentów dolegliwości serca:
- diagnozy CHD opisie klasy funkcjonalnej( Fc - kryteria klasyfikacji, co pozwala na rozróżnienie pomiędzy stopniem klinicznych lub tak instrumentalnejnnyh zależności od stopnia obciążenia fizycznego),
- ocena przeprowadzona terapii farmakologicznej lub prowadzone leczenie kardiochirurgii,
- diagnoza „silent” niedokrwienie( bezobjawowe niedokrwienie, zidentyfikowane na EKG),
- diagnostyka nadciśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu serca( napadowe migotaniearytmia, tachyarytmii), niewydolność tętniczego przepływu krwi w kończynach dolnych,
- badanie niepełnosprawności u pacjentów z chorobą wieńcową lub po zawale serca.
Przeciwwskazania do badania
Pomimo łatwości obsługi, dostępności, dokładnej diagnozy i bezpieczeństwo pacjenta, ale istnieją przeciwwskazania do testu na bieżni. Należą do nich:
- ostre choroby naczyń - ostry zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, krajanie tętniak aorty, choroba zakrzepowo-zatorowa układowy( płuc, krezkowych, tętnice udowe), zakrzepicy kończyn dolnych,
- ostre zakaźne i stany gorączkowe,
- ostra gorączka reumatyczna, ostre zapalenie osierdzia, ostrazapalenie mięśnia sercowego,
- przewlekłe choroby serca niewyrównaną - choroby serca, ciężką niewydolnością serca, obrzęk płuc, złożone arytmie,
- choroby układu oddechowego, przewodu pokarmowego, PLSystemy okrinnoy niewyrównaną( astma, marskość wątroby, cukrzyca, itd.),
- ostre patologii chirurgicznej( ostre zapalenie trzustki, choroby wrzodowej żołądka i skomplikowane, etc.).Przygotowanie pacjenta do badania
pacjent może zostać skierowany do przeprowadzenia separacji w teście na bieżni diagnostyki funkcjonalnej z profilu klinice lub szpitalu( dział kardiologii, chirurgii lub innego profilu w przypadku egzaminu przed planowanym zabiegiem).Kierunek wykonuje terapeuta, kardiolog lub lekarz. Przed przystąpieniem do badania pacjenci muszą zostać poddane inne metody diagnostyczne - EKG, Holter( codziennie) monitorowanie EKG, USG serca.
Jeden dzień przed rozpoczęciem badania, pacjenci w konsultacji z lekarzem jest konieczny, aby anulować leki, które wpływają na tętno i poprawia przepływ wieńcowy( Beta - blokery, nitrogliceryna i jego analogów).Konieczne jest również, aby wyeliminować lub zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów i ograniczyć spożycie kawy, jako substancje w nich zawarte mają bezpośredni wpływ na zmniejszenie częstości i może zniekształcić wyniki badań.
Przez trzy - cztery godziny przed rozpoczęciem badania, pacjenci mogli wziąć lekkie śniadanie, ale tuż przed jedzenie test jest lepiej nie brać.Reżim wodny jest dozwolony w zwykłej objętości.
Jak jest test
bieżnia Jak już wspomniano, pacjent zostaje wysłany do testu na bieżni w sposób planowy z profilu kliniki lub szpitala działu, w którym był hospitalizowany w czasie trwania badania. Po otrzymaniu wyników EKG, echokardiografii i kontroli internistów i kardiolog pielęgniarki towarzyszy pacjenta w badaniu funkcjonalnym metod rozdzielania. Następnie jest on zaproszony do pokoju i poprosił, aby położyć się na kanapie do pomiaru ciśnienia krwi( BP) oraz EKG w spoczynku( przed treningiem).Dla tego pacjenta na elektrodach klatki są nałożone za pomocą taśmy adhezyjnej i zamocowane na ciśnieniomierzem mankietu( urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi) ramienia.
Po rejestracji danych pacjentów proszeni są o wygodną pozycję na bieżni i zacząć chodzić w znanym rytmie do niego. W tym samym czasie EKG i AD są stale rejestrowane na monitorze komputera lekarza. Po każdych trzech minutach zmiany kąta nachylenia bieżni i przyspieszenia prędkości ruchu, to znaczy nie następuje wzrost wysiłku dozowany. Trwa to tak długo, jak pacjent zaczyna odczuwać nieprzyjemne odczucia subiektywne lub dyskomfort( ból głowy, zawroty głowy, duszność charakterystycznej CHD naciskając ból w klatce piersiowej lub inny ból w sercu).Badanie może również zostać rozwiązana, jeżeli nastąpił znaczny wzrost ciśnienia tętniczego, istnieją oznaki zaburzeń rytmu serca lub niedokrwienie mięśnia sercowego w EKG.Po rejestracji spacer
ciśnienia krwi oraz EKG trwa około dziesięciu minut, po czym lekarz interpretuje wyniki i opiniuje. Po tym, pacjent był eskortowany do biura lub w przypadku kierunku kliniki, może on wrócić do domu, jeśli satysfakcjonujące uczucie, a w badaniu nie stwierdzono warunki zagrażające życiu. Czas trwania leczenia wynosi około czterdziestu minut( w tym 9 - 12 minut bezpośrednio przypisanych do obciążenia fizycznego), bez powodowania, w większości przypadków znaczną utratę zdrowia, a najmniejszy dyskomfort badanie na żądanie pacjenta może zostać rozwiązana.
Dekodowanie wyników testu
Podobnie jak w przypadku każdego badania lekarskiego, niezależna analiza wyników testu jest niedopuszczalna. Zaświadczenie musi być ocenione przez lekarza prowadzącego. Niemniej jednak pacjent jest ważne, aby wiedzieć, że głównym celem testu na bieżni jest dowiedzieć się, czy to ma chorobę wieńcową lub innego serca i chorób naczyniowych, a także określenie indywidualnego progu tolerancji( tolerancja) do wysiłku fizycznego, który odgrywa rolęw kolejnym metody leczenia( na przykład, jeśli pacjent, ból lub zmian w EKG przy najmniejszym obciążeniu musi doobsledovat pomocą angiografii wieńcowej i do określenia wykonalności zabiegów chirurgicznych iBS).
Zatrzymajmy się na analizie otrzymanych danych. Podsumowując koniecznie określić wzrost prędkości i poziomym torze stopnia tolerancji wysiłku( PST) - wysoki, średni lub niski, zmiany w ciśnieniu krwi i EKG( częstość akcji serca, podnoszenia i opuszczania( przeciwdepresyjny) odcinka ST, arytmii), a czasprzez które ciśnienie krwi i częstość akcji serca są znormalizowane po zatrzymaniu testu.
Wyniki testu są oceniane pod kątem tego, czy osiągnięto submaksymalną( 75% maksymalnej) częstość akcji serca( 140-160 uderzeń na minutę, w zależności od płci i wieku).Jeśli osiągnięty, a pacjent w tym przypadku nie występuje ból, duszność, znaczny wzrost ciśnienia krwi, zaburzenia serca nagranego na elektrokardiogram, a nie niedokrwienie mięśnia sercowego, próbkę uważa się za negatywny, czyli dane za przyjęciem wstępnej diagnozy nie wystarczy.
Próbka jest uważana za pozytywną w przypadku, gdy pacjent ma skargi na ból serca i / lub obiektywne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego na EKG.
Próbkę uważa się za wątpliwą , jeśli pacjent nie jest zaniepokojony objawami typowymi dla choroby wieńcowej, a na EKG nie stwierdza się żadnych zmian diagnostycznych. Test
może być uninformative, jeśli badanie zostało zakończone na wniosek pacjenta w innych okolicznościach niezwiązanych z występowaniem dolegliwości ze strony serca i naczyń krwionośnych.
dodatek do tych wyników, w Wnioski wskazuje typ reakcji na obciążenie BP - z ciśnieniem prawidłowym( maksymalnie zwiększa ciśnienie krwi 190/100 mm Hg), umiarkowanie gipertonicheskky( AD w ciągu 190/100 - 210/100 mm Hg), z nadciśnieniem( BP więcej210/100 mm Hg) hipotoniczne( BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - asteniczny( stopniowy wzrost ciśnienia krwi w czasie obciążenia następuje ostry spadek jego ładunku lub wysokości w pierwszej chwili okresu rekonwalescencji po odległości odstawienia).
Czy podczas testu wystąpiły jakieś komplikacje?
Powikłania w prowadzeniu testu na bieżni występują w bardzo rzadkich przypadkach. Są to - omdleń( omdlenie, upadek z ostrym spadkiem ciśnienia krwi), udar, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, migotanie komór oraz innych zaburzeń rytmu serca, nagły zgon sercowy, atak astmy u chorych na astmę.
zapobiec powikłania są dokładne badanie pacjenta przed rozpoczęciem badania, zidentyfikowanie ewentualnych przeciwwskazań, a także zwiększyła nadzór lekarza przeprowadzającego badanie kondycji i stanu zdrowia pacjenta.
Lekarz terapeuta Sazykina O.Yu.