Diagnostyka biochemiczna osteoporozy. Markery osteoporozy - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Wczesna diagnostyka biochemiczna osteoporozy.

Głównym celem zastosowania markerów osteoporozy polega przede wszystkim na tym, że mogą one oceny metabolizmu kości, co jest bardzo ważne dla wyboru leczenia oraz oceny wyników leczenia, ponieważ pacjenci z osteoporozą i wysokim poziomem metabolizmu kości jest znacznie lepiej reaguje takim silnym leków antyresorpcyjnych,jako estrogeny i kalcytoniny. Jeżeli parametry metabolizmu kostnego odpowiadają dolnej jednej trzeciej zakresu normy lub nawet niższe, to znaczny efekt terapeutyczny jest mało prawdopodobny. Markery

biochemiczne również rozwiązać problem konieczności stosowania leków u kobiet po menopauzie, im wyższa wartość metabolizmu kości i im niższa wartość gęstości kości w stosunku do normalnych wartości, tym większa potrzeba w celach terapii lekowej. Określenie aktywności metabolicznej kości, może pozwolić lekarzowi na dostosowanie przepisanej terapii, aż do ostatecznego potwierdzenia diagnozy metodami densytometrycznymi.

Wyniki bardzo wielu badań klinicznych sugerują, że markery metabolizmu kostnego można wykorzystać do przewidywania wpływu terapii antyresorpcyjnej na masę kości. Obliczenia rzetelnie pokazują, że dla skuteczności leczenia u jednego pacjenta może być konieczne monitorowanie przez długi czas( do dwóch lat).Powtórne określenie poziomu markerów kostnych umożliwia skrócenie tego okresu do trzech miesięcy.

Wykrywanie markerów osteoporozy, w przeciwieństwie do niektórych instrumentalnych metod badawczych, nie jest związane z napromienianiem ciała.

Ustalenie poziomu biochemicznych markerów resorpcji kości i przebudowy kości pozwala na:

- Profilaktyczne badanie w celu identyfikacji pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi i procesów przebudowy resorpcji kości;
- Ocena i prognozowanie poziomu utraty kości;
- Dokonaj obiektywnej oceny skuteczności przepisanego leczenia w ciągu dwóch miesięcy;
- Wybierz najskuteczniejszy lek w konkretnym przypadku i określ optymalną dawkę indywidualnie dla każdego pacjenta.

W diagnostyce biochemicznej ocenia się szybkość tworzenia i niszczenia tkanki kostnej. Przyjmuje się, że częstość występowania częstości złamań kości nad realizacją jego formacji sugeruje rozwój osteoporozy lub braku skuteczności leczenia. Biochemiczne markery

remodelingu kości

fosfatazy alkalicznej kości pochodzenia zawierały w błonie osteoblastów. Jako wskaźnik przebudowy najczęściej stosuje się ogólną aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy, ale wskaźnik ten charakteryzuje się niską czułością i swoistością.Ponieważ przyczyny znacznego wzrostu poziomu fosfatazy alkalicznej w surowicy mogą być różne. Na przykład, u osób starszych, może być ze względu na mineralizację kości, uszkodzenie, lub pod wpływem jednej z wielu leków, które mają tendencję do zwiększenia aktywności izoenzymu wątroby.

osteokalcyny, zwane także białkami kości GLA jest korzystnie syntetyzowana przez osteoblasty i zawarte w macierzy zewnątrzkomórkowej kości. Część tego białka przenika do krwioobiegu, gdzie można ją zmierzyć metodami immunologicznymi. Zawartość osteokalcyny jest określana we krwi, wzrasta wraz z niszczeniem kości z powodu niektórych chorób endokrynologicznych i jest zmniejszona przy braku witaminy D.

stwierdzono, że w większości warunków charakteryzuje resorpcji koniugacji i synteza znacznika osteokalcyny kostnej może być uznana za odpowiednią szybkość przebudowy kości, w tych sytuacjach, w których resorpcja kości i syntezy rozdrobnione - specyficzne znacznika tworzenia kości. Biochemiczne markery

resorpcji kości

Oznaczanie wapnia w moczu na czczo po podaniu dawki porannej( zakwalifikowane przez wydalanie kreatyniny) jest najtańszym sposobem oceny resorpcji kości. Ta metoda jest przydatna do określenia znacznie zwiększonej resorpcji, jest niewrażliwa.

Deoksipiridonolin( DPID) jest przekrojem poprzecznym, pirydyna wiązanie nieodłączne dojrzały kolagen i poddano dalszym przemianom metabolicznym. Jest on wydzielany w moczu w postaci wolnej( około 40%), w postaci peptydów związanych z( 60%).Definicja Dipidy w moczu ma kilka zalet:

wysoka specyficzność dla obrotu kostnego;
braku przemiany metabolicznej moczem;
do prowadzenia badań bez wcześniejszych ograniczeń dietetycznych. Wartość

biochemicznych markerów do diagnozowania i monitorowania obserwacji terapii osteoporozy

głównych typów grup terapii lekami, doprowadziła do następujących wniosków:

- zwiększona osteokalcyny i fosfatazy alkalicznej w surowicy jest często u pacjentów z fluorkami osteoporozy. Określenie tych markerów, zaleca się kontrolowanie pobudzająco fluorku na tworzenie kości;
- antirezorbtsionnye preparaty, takie jak estrogeny i bisfosfonianów prowadzić w osteoporozie, która rozwinęła się po menopauzie, znaczny spadek stężenia markerów resorpcji kości i syntezy kości aż premenopazualnogo poziomu.

Takie dynamika markerów biochemicznych zgodnych z spowolnienia utraty kości, ustawiane osteodensitometry do 9 miesięcy.leczenie.