Lipoproteina( a) - Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

lipoproteiny( a) - substancji składającej się z białka, a część lipidów jest głównym środkiem transportu lipidów w organizmie. Jest ona syntetyzowana w wątrobie i skład lipidów nie różni się z lipoproteiny o małej gęstości, jednak zawiera więcej białka.

przygotowanie doposzukiwania : materiał

dla badania surowicy krwi. Krew pobiera się z żyły w rurze próżniowej, bezpośrednio po zarejestrowaniu transportowano do laboratorium. Przygotowanie pacjenta

- na czczo 12 godzin wykluczyć hormony, kwas nikotynowy, fenytoiny. Wartości odniesienia

lipoprotein( y) [Lp( a)] w surowicy krwi, - 0-30 mg / dl.

Lp( a) składa się z apo( a), która jest z natury glycopril-Thein i kowalencyjnie związany z apo B100.LP( a) ma istotne podobieństwo strukturalne z plazminogenem. Lp( a) jest większy LDL, ale ma w porównaniu większą gęstość, a mobilność elektroforetyczna ma wstępnie p-PL.Według składu lipidów Lp( a) nie różni się od LDL, ale białka w Lp( a) jest większa. LP( a) jest syntetyzowany w wątrobie. Wszystkie nowoczesne metody oznaczania immunochemicznych Lp( a) faktycznie wykryć białko - apo( a).

zwiększone stężenie Lp( a) poziomy - czynnik ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Zgodnie z literaturą, średnia zawartość apo( a) we krwi u pacjentów z chorobą wieńcową serca, wynosi 12 mg / dl.2/3 pacjentów do rozwoju miażdżycy tętnic, zależy od obecności podwyższonych stężeń krwi Lp( a).Ścisły związek między stężeniem Lp( a) w surowicy i rozwojem choroby wieńcowej serca. Badania epidemiologiczne wykazały, że ludzie o normalnym poziomie cholesterolu, ale wyższa zawartość OV( A)( powyżej 30 mg / dl) na ryzyko choroby wieńcowej o mniej 2 razy wyższe. Ryzyko wzrasta o 8 razy, jeśli jednocześnie LDL i Lp( a).Zawał mięśnia sercowego rozwija się 4 razy częściej u młodych osób, których zawartość apo( a) przekracza 48 mg / dl. U pacjentów z miażdżycą tętnic zarostowego zawartości apo( a) także wzrasta. Stężenie

PL( a) w krwi wzrasta po operacji u pacjentów z chorobą nowotworową, cukrzycą, reumatyzm ostrej fazy.

podobieństwo struktury apo( a) i białka ostrej fazy pozwala rozważyć jako specyficzne białko ostrej fazy w niszczących-athero procesów sklerotycznych w ścianie naczyniowej. Określenie Lp( a) - test oceny aktywności procesu miażdżycowego. Jego zawartości we krwi koreluje z obszarem miażdżycowych aorty, poziom hiperglikemii, czas krzepnięcia krwi i markerów wydalniczej niewydolnością nerek. Nadciśnienie w miażdżycy jest często w połączeniu ze zwiększeniem stężenia we krwi Lp( a).

stężenie Lp( a) w krwi jest uwarunkowane genetycznie, obecnie nie ma leków, które go zmniejszyć.W związku z tym, jedyną strategii leczenia dla pacjentów z podwyższonym stężeniu Lp( a), - usunięcie wszelkich innych czynników ryzyka( palenie, nadwaga, nadciśnienie, wysokie stężenie LDL).

Obecnie zainstalowany jest wyraźna korelacja między stężeniem we krwi całkowitego cholesterolu i śmiertelnością z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Gdy zawartość cholesterolu we krwi jest mniejsza niż 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), najniższe ryzyko miażdżycy. Jeśli stężenie cholesterolu LDL we krwi poniżej 100 mg / dl( 2,59 mmol / l), choroby serca są bardzo rzadkie. Zwiększony poziom LDL-cholesterolu jest wyższy niż 100 mg / dl w miejscu stosowania napisać bogata w tłuszcze zwierzęce i cholesterolu. Nieodpowiednia dieta, palenie tytoniu i nadciśnienie - Efekt synergiczny z czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca. Połączenie jednego z tych czynników z innymi około 10 lat przyspiesza rozwój miażdżycy tętnic wieńcowych krytycznego stopnia. Spadek stężenia całkowitego cholesterolu we krwi i zwiększenie poziomu HDL-cholesterolu, zmniejszenie szybkości postępu miażdżycy tętnic. Obniżania stężenia cholesterolu całkowitego we krwi o 10%, prowadzi do obniżenia wskaźnika śmiertelności z powodu choroby serca o 20%.Zwiększania stężenia cholesterolu HDL w dawce 1 mg / dl( 0,03 mmol / l) zmniejsza ryzyko choroby wieńcowej o 2-3% u mężczyzn i kobiet. Ponadto, bez względu na całkowitą zawartość cholesterolu we krwi( w tym przekraczającej 5,2 mmol / l) przechowuje się odwrotną zależność pomiędzy zawartością cholesterolu HDL, a częstość występowania chorób układu krążenia. Stężenie cholesterolu HDL( mniej niż 1,3 mmol / l) i trójglicerydów - niezależny czynnik wskaźniki prawdopodobieństwo śmierci z powodu choroby wieńcowej. W związku z tym, zawartość cholesterolu HDL powinna być uważana za dokładniejszą prognostyczny śmiertelności z powodu choroby wieńcowej serca, niż stężenia całkowitego cholesterolu. Test

laboratorium - określenie patologii
Tg + -50%
XC + XC + TG cholesterolu HDL - 57%
Tg + + LDL HDL LDL + apo-A - 72%
Tg + + LDL HDL LDL + apoa + apo-B - 92%
Tg + + LDL HDL LDL + apo-A + B + Apo-Lp( a), - do 100%

następujące czynniki należy wziąć pod uwagę w praktyce klinicznej.

• Obniżenie stężenia cholesterolu LDL w osoczu i zwiększenie stężenia cholesterolu HDL zmniejsza częstotliwość miażdżycy. Stosunek
• „cholesterol całkowity / HDL-cholesterol” w normie 3.4, na 75-89 lat wzrasta do 4,7;Optymalny stosunek 3,5, podczas gdy wartości 5 lub więcej znacznie wzrasta ryzyko choroby wieńcowej.
• profil lipidowy jest bezpośrednio związana z dominacją testosteronu u mężczyzn i estrogenu u kobiet.
• stężenie Lp( a) w surowicy odzwierciedla aktywność procesu miażdżycowego.
• Nadmierne odżywianie, otyłość, palenie papierosów i brak aktywności fizycznej mają niekorzystny wpływ na profil lipidowy.
• korekcji zaburzeń lipidowych powinien obejmować nie tylko zmniejszenie stężenia cholesterolu, ale również normalizację niepożądanych lipidów. Utrata
• masy i wykonywania jest stężenie HDL we krwi wzrasta, a poziom cholesterolu LDL i triglicerydów, - mniejsza. Rozwój
• miażdżycy rozpoczyna się nawet w młodym wieku, więc jego przejawy w późniejszych etapach życia można zapobiec poprzez prowadzenie zdrowego stylu życia od najmłodszych lat.

optymalnego profilu cholesterolu lipoprotein o zapewnia wyższy poziom wydajności w surowicy.

• cholesterol całkowity - mniej niż 200 mg / dl( 5,2 mmol / l).
• HDL - 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
• cholesterolu LDL - mniej niż 130 mg / dl( 3,4 mmol / l).
• trójglicerydów - co najmniej 250 mg / dl( 2,3 mmol / l).Podwyższone poziomy

lipoproteiny( a) we krwi wiąże się z wysokim ryzykiem wystąpienia choroby wieńcowej serca, ponieważ przyczynia się do rozwoju miażdżycy, tworzenia się blaszek w naczyniach wieńcowych. Ponadto, zawsze istnieje wysoki poziom lipoprotein( a) u pacjentów z miażdżycą zarostowym naczyń kończyn dolnych, miażdżycy naczyń mózgowych. Wśród innych schorzeń, w przypadku których zawartość tego wskaźnika podniesione na cukrzycę, należy zauważyć cukrzyca, niektóre rodzaje raka, a także pierwszych dni po operacji( w tym przypadku, lipoproteiny( a) poddaje się reakcji, jak to białko ostrej fazy zapalenia).

Zmniejszenie ilości lipoproteiny( a) obserwuje się zwykle w nadczynności tarczycy( zwiększona synteza hormonów tarczycy), ciężkiej chorobie wątroby z objawami niewydolności wątroby, długotrwałym głodzeniu i kacheksji( wyczerpanie), zespołem złego wchłaniania( zaburzeniem wchłaniania jelit z różnych przyczyn).