Cytologia rozmazu pochwowego
cytologia Pap przeprowadzono w celu oceny czynności jajników. W zależności od proporcji różnych warstw komórek nabłonkowych w rozmazach 4 typy reakcji komórkowych, które świadczą o stanu funkcjonowania jajników.
■ Piszę.Wymazy odzwierciedlające znaczny niedobór estrogenów złożony z komórek podstawnych z dużymi jądrami i leukocytów;komórki warstw leżących poniżej są nieobecne.
■ Typ II.O średnim stopniu niedoboru estrogenów w wymazach są określane głównie przypodstawnych komórki z dużymi jądrami;leukocyty są nieobecne lub są nieliczne;mogą być komórki podstawowe i pośrednie.
■ Typ III.Przy niskich niedoborem estrogenu w warstwie wymazu korzystnie zawiera pośrednie jąder komórkowych o średniej wielkości, indywidualne komórki powierzchniowe i warstwy komórek.
■ Typ IV.Przy wystarczającej sekrecji estrogenu rozmaz składa się z komórek nabłonka powierzchniowego.
W praktyce uderzeń klinicznych nie zawsze może być przypisane wyłącznie do określonego typu. Czasami istnieją mieszane wzory, które są klasyfikowane jako typy pośrednie. Ponadto rodzaj rozmazu zależy od fazy cyklu miesiączkowego. W normalnej proliferacji jajnika fazy cyklu menstruacyjnego zaobserwowano typu III rozmazu i podczas owulacji - III lub typu IV.
badania wymazów z pochwy w celu rozwiązania takich problemów, stan funkcjonowania jajników, nie może być przeprowadzane w wydzielinach zapalnych pochwy po manipulacji i vnutrivlagalisch p podawanych leków.
Dla bardziej dokładną ocenę hormonalnej stymulacji następujące kody są używane dla metody cytologii.
■ wskaźnik cariopyknotic( CPI) - stosunek komórek powierzchniowych z pyknotic jąder( mniej niż 5 mikronów) do powierzchni jąder komórek z więcej niż 6 mikrometrów. W normalnym pH pochwy CPI reakcji( %) w dużym stopniu zależy od fazy cyklu menstruacyjnego owulacji( tabela)..Tabela
KPI wskaźniki ciągu owulacyjnego dni cyklu miesiączkowego cyklu miesiączkowego
tabeli wskaźników KPI ciągu owulacyjnego cyklu miesiączkowego dni cyklu
menstruacyjny ■ wskaźnik Atroficzne - stosunek warstw komórek głębokich( podstawnokomórkowego i parapodstawnych) do całkowitej liczby komórek.
■ pośredni wskaźnik komórki - stosunek komórek pośrednich do całkowitej liczby komórek wymazu. Indeks
■ eozynofilowe( kwasolubne) - stosunek powierzchni do powierzchni komórek na kwasolubne komórki zasadochłonne. Im silniejsze stymulacji estrogenowej, tym bardziej jest rozmaz na powierzchni komórek malowane-kwasochłonnych.
■ wskaźnik dojrzewania - zróżnicowana populacja liczy komórek, wyrażoną w procentach. Przy obliczaniu indeksu rozmaz dojrzewanie musi zawierać tylko luźno oddzielone komórki o normalnej morfologii. Im wyższy stopień dojrzałości nabłonka The
więcej w rozmazach komórek o wysokim wskaźniku dojrzałości i tym wyższa jest całkowita ilość otrzymanych przez zliczanie kompozycji komórkowej rozmazie.
Aby wydedukować indeksy, należy wziąć pod uwagę nie mniej niż 200 komórek. Wynik jest wyrażony w procentach. Co najważniejsze, KPI, których indeksy ściślej pokrywają się z wydaniem poziomu hormonów. Podczas normalnych zmian CPI cyklu menstruacyjnego jak następuje: W czasie miesiączki aż do 80-88% w etapie progesteronu do 20%;w fazie lutealnej do 20-25%, to znaczy, że jest maksymalny, gdy typ IV wymazach z pochwy. Indeks zanikowe
jest wysoka( 50-100%) w I i II rodzaju wymazach z pochwy;pośredni wskaźnik komórek osiągnie 50-75% z rodzaju II i III, i indeks eozynofilowe podnoszenia( do 70%), obserwuje się w czasie owulacji. Ocenę przeprowadza się według schematu kolpotsitogrammy Vidal przedstawionym w tabeli. .
tabeli dla schematu Vidal kolpotsitogrammy oceny [Kost EA 1975]
tabeli dla schematu Vidal kolpotsitogrammy oceny [Kost EA 1975]
Należy zauważyć, że wOstatnio cytologiczne ocena funkcji jajników jest zastąpione określenia stężenia hormonów płciowych we krwi.
Oprócz oceny stanu funkcjonalnego jajników cytologia od pochwy jest ważna dla wykrywania komórek atypowych. Znaki te zawierają polimorfizm komórek i ich jądrami, wyrażone anizohromiya cytoplazmę, jądra, zwiększenie indeksu nucleocytoplasmic nierówne rozprowadzanie surowca chromatyną w komórkach, co zwiększa liczbę jąderkami, wykrywanie figury mitotyczne podziału. Preparat wchodzi w cytologii jest niezbędna dla prawidłowej oceny danych uzyskanych przez klinicystów. Najbardziej rozpowszechnioną na świecie była klasyfikacja wyników cytologicznych wymazu z Pap. Obejmuje 5 grup.
■ Grupa I - nie ma żadnych nietypowych komórek. Normalny obraz cytologiczny, który nie powoduje podejrzeń.grupa
■ II - zmiany w morfologii elementów komórkowych wywołanych przez stan zapalny.grupa
■ III - są pojedyncze komórki z nieprawidłowościami w cytoplazmie i jądrze, ale ostateczna diagnoza nie jest możliwe do ustalenia. Konieczne jest powtórzenie badania cytologicznego, na zalecenie - histologiczne.grupa
■ IV - pokazuje pojedyncze komórki z oczywistych oznak nowotworu: zaburzenia cytoplazmy, jądro zmodyfikowane chromu tinovye aberracji, wzrost masy jąder.
■ V grupy - zwykle dużą liczbę komórek nowotworowych obecnych w rozmazie. Rozpoznanie procesu złośliwego nie budzi żadnych wątpliwości.