Kwas moczowy w surowicy krwi

Kwas moczowy - produkt podstawowy wymiany puryny zawierająca kompleks białek - nukleoproteiny. Otrzymany kwas moczowy jest wydalana przez nerki.kwasu moczowego w płynie pozakomórkowym, w tym we krwi i osoczu, występuje w postaci soli sodowej( moczanowej) w stężeniu bliskim nasycenia, zatem istnieje możliwość krystalizacji powyżej maksymalnej wartości prawidłowych. Wartości odniesienia stężenia kwasu moczowego w surowicy są przedstawione w tabeli V. .

dorosłego mężczyzny Górny limit normalnego stężenia kwasu moczowego w surowicy jest uważany 0,42 mmoli / l. W roztworze wodnym przy pH 7,4, w temperaturze 37 ° C i przy sile jonowej równa tej

fig. Nomogramu do szybkiego określenia GFR

fig. Nomogram do szybkiego określenia GFR

osoczu rozpuszczalność moczanu sodu wynosi 0,57 mmol / l;w obecności białek osocza nieco niższy. Znajomość tych stałych ma duże znaczenie praktyczne, ponieważ do określenia cel leczenia pacjentów z dną moczanową, to znaczy, na ile jest to niezbędne w celu zmniejszenia stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi, w celu osiągnięcia rozpuszczanie moczanów w zewnątrzkomórkowych płynach i tkankach. Tabela

wartości zadane stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi

tabeli wartości zadane stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi

Zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi( hiperurykemia) jest ważna dla diagnozy dna. Odróżnić podstawową dna, w którym nagromadzenie kwasu moczowego w krwi nie jest spowodowane przez inne choroby i wtórnym, który rozwija się z powodu nieprawidłowości w nerkach, zwiększone powstawanie puryny z chorób hematologicznych obejmujących załamania wielu komórek jądrzastych po napromieniowaniu promieniami X, znowotwory, dekompensacji serca, niszczenie tkanki w czasie głodu i innych przypadkach. W ten sposób, pierwotne i wtórne dna wynikać z zaburzeń wydzielania kwasu moczowego lub jego nadmierną produkcją.

podstawowy dna - hiperurykemia konsekwencją, kiedy pojawiają się powolne wydzielanie( 90% przypadków) lub przez syntezę nadmiarze( 10% przypadków), kwas moczowy.kryształy moczanu osadzają stawów, tkanki podskórne( guzki) oraz nerek. Ryzyko wystąpienia dna, w zależności od stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi przedstawiono w tabeli. . ryzyko

Tabela rozwoju dna, w zależności od stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi ryzyko

Tabela rozwoju dna, w zależności od stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi

oznaczania stężenia we krwikwas moczowy ma szczególne znaczenie w diagnostyce bezobjawowych hiperurikemii(

kwasu moczowego w surowicy mężczyzn powyżej 0,48 mmola / l, kobieta powyżej 0,38 mmola / litr) i rozwoju utajonego podaganiczne nerek( 5% mężczyzn).U 5-10% chorych z bezobjawową hiperurykemii występuje ostre dnawe zapalenie stawów. Hiperurykemii u pacjentów z dną moczanową nie jest stała, można nosić w fale. Okresowo kwasu moczowego może być zredukowana do poziomu normalnego, ale często jest to wzrost o 3-4 krotnie w porównaniu z normą.Aby uzyskać dokładne dane na temat zawartości kwasu moczowego we krwi, najbardziej adekwatnie odzwierciedlają poziom jej endogennej produkcji muszą być wykonane w ciągu 3 dni malopurinovuyu przypisać pacjentów diety przed badaniem. Ponadto, należy wiedzieć, że w trakcie ostrego ataku dny w 39-42% pacjentów stężenia kwasu moczowego w surowicy zmniejsza się do normalnego zakresu.

kryteria postoju diagnozę skazy moczanowej:

■ stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi u ludzi powyżej 0,48 mmola / l, kobieta powyżej 0,38 mmola / l;

■ Wybierz stawów guzki( guzki);

■ wykrywania kryształów kwasu moczowego w płynie stawowym lub tkanki;

■ historię ostrego zapalenia stawów, któremu towarzyszy silny ból, nagle zaczęło i stihnuvshego przez 1-2 dni.

Rozpoznanie dny jest uważany za ważny, jeżeli wykryty przynajmniej dwa jakiegokolwiek objawu.

wtórny dna może rozwinąć się w białaczkę, B12 Defi - niedokrwistość niedoborem czerwienica, niekiedy jakiś ostrego inf12ektsiyah( zapalenie płuc, róża, szkarlatyna, gruźlicy), wątroby i dróg żółciowych, cukrzycy z kwasicą, przewlekłej egzemy, łuszczycypokrzywka, choroby nerek, kwasica, ostre upojenie alkoholowe( wtórnym „dna alkoholowy”).

Wartość diagnostyczna oznaczania zawartości kwasu moczowego we krwi z niewydolnością nerek jest minimalna.