Stan funkcjonalny układu współpasożytniczego

Podobnie jak tylny płat przysadki mózgowej, rdzeń nadnerczy jest pochodną tkanki nerwowej. Można go uznać za wyspecjalizowany zwojowy sympatyczny. Akumulacje tkanki chromatynowej znajdują się we współczulnym układzie nerwowym( paraganglia).Łańcuch ciał chromatynowych znajduje się przed aortą brzuszną, w rejonie rozwidlenia aorty;Ciała szyjne również stanowią część układu chromatynowego ciała.

Komórki nadnercza z chromatyną wydzielają głównie adrenalinę, aw mniejszym stopniu noradrenalinę, podczas gdy komórki postganglionalne współczulnego układu nerwowego to przede wszystkim norepinefryna.

Podobieństwo produktów i sposobów reagowania na współczulny układ nerwowy i rdzeń nadnerczy było podstawą połączenia tych struktur w pojedynczy układ współczulno-nadnerczowy z uwolnieniem połączenia nerwowego i hormonalnego.

Komórki chromatynowe i współczulne komórki zwojowe tworzą się w embriogenezie z embrionalnych komórek grzebienia nerwowego, zwanych sympathogenami. Komórki te służą jako prekursory sympatoblastów( z których rozwijają się komórki zwojów współczulnych) i pheochromoblastów( dając komórki chromochłonne).Komórki chromatynowe mogą rozwinąć pheochromocytoma. Inne typy grzebienia nerwowego rozwijają się z innych rodzajów nowotworów wytwarzających katecholaminę:

■ z sympatoblastów - sympathoblastoma;

■ z pheochromoblastów - pheochromoblastoma;

■ z komórek współczulnego zwoju - zwoju zwojowego.

Nowotwory z pierwszych dwóch gatunków nazywane są nerwiakami zarodkowymi, trzeci - gang-glioneuroma( ganglioneuroblastoma).Tego typu nowotwory obserwuje się u noworodków i małych dzieci, a bardzo rzadko u dorosłych. Nerwoblastomy występują częściej w wieku 1-3 lat, jest to bardzo złośliwy nowotwór. Co najmniej 50% tych guzów znajduje się w jamie brzusznej( do 35% w nadnerczach).Ganglioneuroblastoma powstaje w wyniku transformacji komórek neuroblastoma, zawiera zarówno neuroblasty, jak i komórki zwojowe w różnych stadiach różnicowania. Ganglio-neuroma jest łagodnym guzem składającym się z dojrzałych komórek zwojowych.

U dorosłych najczęściej obserwowany guz chromochłonny, powstały z komórek chromochłonnych. W 90% przypadków nowotwór chromochłonny produkujący katecholaminę znajduje się w rdzeniu nadnerczy, a w 10% poza tymi gruczołami. Złośliwe są mniej niż 10% guzów chromochłonnych.

W przypadku nowotworów chromochłonnych lokalizacji nadnerczy i adrenaliny, do układu krwionośnego wchodzi duża ilość adrenaliny i nieradrenaliny. Powoduje to pojawienie się kryzysów nadciśnieniowych na tle normalnego ciśnienia tętniczego( napadowej postaci choroby), utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi i okresowo powtarzającego się na tym tle jeszcze większego wzrostu ciśnienia( postać mieszana);oporne nadciśnienie tętnicze bez kryzysów( forma stała).

Aby ocenić stan funkcjonalny układu współczulno-nadnerczowego, należy użyć całej gamy wskaźników. Jednak tylko niektóre z tych markerów są stosowane w praktyce klinicznej, głównie do diagnozowania guza chromochłonnego. U około 1 z 200 pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi rozpoznano guza chromochłonnego.