Aminotransferaza asparaginianowa w surowicy
Wartości referencyjne aktywności AST w surowicy wynoszą 10-30 jm / l.
AST katalizuje przeniesienie grupy aminowej z kwasu asparaginowego( aminokwas) do kwasu α-ketoglutarowego( ketokwas).AST jest szeroko rozpowszechniony w ludzkich tkankach( serce, wątroba, mięśnie szkieletowe, nerki, trzustka, płuca itp.).Istnieją izoenzymy mitochondrialne i cytoplazmatyczne AST.Zwykle surowica krwi zawiera tylko cytoplazmatyczny( cytosolowy) izoenzym AST.
Wzrost aktywności ACT we krwi obserwuje się w przypadku różnych chorób, szczególnie w przypadku porażenia narządów i tkanek bogatych w ten enzym. Najbardziej radykalne zmiany w aktywności AspAT występują w przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego. Aktywność enzymatyczna u 93-98% pacjentów z MI jest zwiększona.
W praktyce klinicznej jednoczesne oznaczanie aktywności AST i ALT we krwi znalazło szerokie zastosowanie;zawiera znacznie więcej informacji klinicznych o lokalizacji i głębokości zmiany, o aktywności procesu patologicznego;pozwala przewidzieć wynik choroby.
Z IM AST wzrasta w surowicy po 6-8 godzinach, maksymalna aktywność osiąga w ciągu 24-36 godzin i spada do normalnego poziomu w piątym szóstym dniu. Rozbudowa strefy MI prowadzi do pojawienia się drugiego cyklu zwiększonej aktywności. Stopień wzrostu aktywności ACT odzwierciedla masę mięśnia sercowego zaangażowanego w proces patologiczny. Czasami aktywność AspAT zwiększa się jeszcze przed pojawieniem się elektrokardiograficznych objawów zawału mięśnia sercowego, a brak obniżenia jego poziomu po trzecim-czwartym dniu choroby jest prognostycznie niekorzystny. W przypadku MI aktywność AST we krwi może wzrosnąć 2-20 razy.
W przypadku dławicy piersiowej aktywność AspAT zwykle utrzymuje się w granicach normy. Jednak wielu autorów wskazuje na wzrost AST w ciężkiej postaci niewydolności wieńcowej w ciągu pierwszych 24 godzin po ataku i normalizacji na 2, rzadziej 3 dni po ataku, a także na przedłużone ataki napadowego częstoskurczu.
AST zwiększa się także w przypadku ostrego zapalenia wątroby i innych ciężkich zmian w hepatocytach. U pacjentów z przerzutami do wątroby i marskością wątroby obserwuje się umiarkowany wzrost w przypadku żółtaczki mechanicznej. Współczynnik de
Rys. Algorytm podejmowania decyzji klinicznych w ustalaniu etiologii uszkodzenia wątroby według wartości ACT
Ryc. Algorytm podejmowania decyzji klinicznych w ustalaniu etiologii uszkodzenia wątroby na podstawie wartości aktywności ACT
Rytis, tj. Stosunek AST / ALT wynosi zwykle 1,33, przy chorobie wątroby poniżej tej wartości, a przy chorobie serca jest wyższy.
Wartości poziomu aktywności ACT( progi podejmowania decyzji klinicznych) w ustalaniu klinicznej diagnozy uszkodzenia wątroby przedstawiono na ryc. Liczba wskaźników to mnożniki pomnożone przez wartość górnego limitu odniesienia dla AST.