Stan funkcjonalny układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego
podwzgórza przedniej przysadki i kory nadnercza jest funkcjonalnie zintegrowany osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.
Nadnercza składa się z kory mózgowej i mózgu, pełniąc różne funkcje. Histologicznie, w korze nadnerczy dorosłego człowieka rozróżnia się trzy warstwy. Strefa obwodowa zwany kłębuszkowego za nim znajduje się belka( najbardziej szeroko pośrednia strefa kory nadnerczy) i siatki. Strefa kłębuszkowa kryje jedynie aldosteron. Dwa inne warstwy - obszaru belki i mesh - tworzą funkcjonalny zespół wydzielające hormony nadnerczy masowe( HA i PL Drogo).W
puchkovoyzone korynadpochechnikov pregnenolonu z cholesterolu, przekształcany jest do 17a-hydroksypregnenolon służący prekursora COR TIZOL, androgenów i estrogenów. Podczas syntezy 17a-oksipregneno uformowane łonie 17a-hydroksyprogesteronu, który sekwencyjnie hydroksy-liruetsya do kortyzolu.
przekąski wydzielanie wiązki i strefy usieciowane obejmują steroidy o aktywności androgenowej: dehydroepiandrosteron( DHEA), siarczanu dehydroepiandrosteronu( DHEA-S),( androstenodion i 11B-ana-log) i testosteronu. Wszystkie z nich są utworzone z 17a-oksypregnenolonu.
Produkcja nadnercza i androgenów jest regulowana przez układ podwzgórzowo-przysadkowy. Podwzgórze produkuje AWG wprowadzanych przez statki portal przedniego płata przysadki, gdzie zachęty
liruet produkcję ACTH.ACTH powoduje szybkie i nagłe zmiany w warstwie kory nadnerczy. ACTH kory nadnerczy łańcuch boczny zwiększa szybkość rozszczepienie cholesterolu - reakcja ograniczającym szybkość ste-roidogeneza w gruczołach nadnerczowych. Wspomniany hormonu adrenokortykotropowego( CRH-ACTH - swobody kortyzol NY) są połączone za pomocą klasycznej pętli ujemne sprzężenie zwrotne - wzrost stężenia wolnego kortyzolu we krwi, hamuje wydzielanie CRH, i na odwrót, jego ograniczenie promuje uwalnianie CRH podwzgórza.
choroba kory nadnercza może wystąpić lub nadczynność( hiperkortyzolemii) lub niedoczynności( gipokortitsizm).Patologia, ustala się, które zwiększają wydzielanie pewnych hormonów i innych redukcji odnoszą się do grupy zaburzenia kory nadnerczy.
W przypadku chorób kory nadnerczy rozróżnia się następujące zespoły.
■ Cushing: choroba
□ Cushinga( podwzgórze-przysadka choroby);zespół Cushinga
□ - corticosteroma( łagodne lub złośliwe), albo dwustronnej kory nadnerczy melkouzelkovaya dysplazja;
□ pozamaciczną ACTH: trzustka, grasicę, wątrobę, jajnika lub wydzielające ACTH AWG;
□ feminizacji i maskulinizacja( zespół nadmiaru estrogenów i / lub androgenów).
■ Hipokortyzm:
□ Pierwotny;
□ wtórny;
□ trzeciorzędowy.
■ przerost nadnerczy:
□ wrodzony przerost nadnerczy( AGS).
Aby zbadać stan funkcjonalny układu podwzgórze-przysadka-nadnercza, stężenie ACTH i kortyzolu wolnego kortyzolu w moczu, DHEA w krwi 17 oksikortiko steroidów( 17-cia ACS) i 17-ketosteroidów( 17-KS) w moczu17a-hydroksyprogesteron( 17-GPG) we krwi.