Objawy zakażenia adenowirusem

Zakażenie adenowirusem

- rozprzestrzenia się ostre choroby zakaźne charakteryzują uszkodzeń błony śluzowej dróg oddechowych, oczu, tkanki limfatycznej, wątroby, gorączka i łagodnym zatrucia. Choroby adenowirusowe są szeroko rozpowszechnione zarówno w postaci sporadycznych przypadków, jak iw postaci ognisk. Najczęściej cierpią na tym dzieci.

Etiologia. Patogeny infekcji adenowirusem - wirusy rodziny.adenowirusy( rodzina Adenoviridae).Nie mają zewnętrznej powłoki( super-kapsydu).

Znanych jest ponad 80 rodzajów antygenów( serowary), 41 z nich to serowary od ludzi. Znaczenie serovarów dla ludzi nie jest takie samo. Niektóre z nich powodują choroby dróg oddechowych( serowce 4, 7), inne - zapalenie gardła( 5 r.ż.), a trzecie - zewnętrzne choroby oczu( 8 r.ż.).Ten sam serotyp może powodować różne formy kliniczne.

Adenowirusy są cząstki o średniej wielkości( 70- 90 nm) zawiera dwuniciowy DNA z GMM 20-30 x 106 zakaźnych cząstek wirusa się w icosahedrons formie ze zbiornikiem( kapsydów) przydzielone 3 główny antygen rozpuszczalny: A-Ar, Ar-Vi Ar-C, reprezentujące podjednostki wirusowych białek strukturalnych. Ar-A odpowiada za ogólną specyficzność grupy, wiążącą dopełniacz;Ar-B - dla podgrupy, jest nośnikiem toksyczności, a Ar-C odpowiada za typową swoistość, ujawnia się w reakcji neutralizacji.

Adenowirusy rozmnażają się w hodowlach tkankowych powodując charakterystyczne zmiany cytopatologiczne. Pierwsze oznaki uszkodzenia komórek pojawiają się po 12 godzinach. W przeciwieństwie do wirusów grypy i paragrypy, mnożą się w jądrze dotkniętych komórek. I dopiero potem dojrzewają do cytoplazmy. Adenowirusy mają aktywność hemaglutynującą.

Czułość adenowirusów na czynniki fizykochemiczne. Odporny na eter i chloroform, stosunkowo stabilny przy pH 5,0-9,0 i temperaturze od 4 do 50 ° CW temperaturze 56 ° C ginie przez 30 minut, w temperaturze 36 ° C - po 7 dniach, w 23 ° C przechowuje się przez 14 dni. Suszenie liofilowe i niskie temperatury, w tym powtarzane zamrażanie w temperaturze -30 ° C, są dobrze tolerowane.

Cechy epidemiologiczne. Zakażenie adenowirusem dotyczy wszystkich grup wiekowych populacji. Maksymalne wskaźniki zapadalności są rejestrowane co 5 lat.

Proces epidemii charakteryzuje się małą intensywnością, powolnym rozwojem i długotrwałym przebiegiem.

Epidemie zakażenia adenowirusem występują przez cały rok i charakteryzują się powolnym rozwojem i długotrwałym przebiegiem choroby( do 1 -1,5 miesiąca).W grupach dzieci w wieku przedszkolnym podczas epidemii, 30 do 80% dzieci choruje, w szkołach - do 40% dzieci.

Maksymalna zakażenie w wieku przedszkolnym i szkolnym z powodu typów 1, 2, 5 i małych dzieci - typ 3.

Izolacja adenowirus zaczyna się 2-5 dni przed chorobami w 1. tygodniu choroby stwierdzono w 55,8% chorych, aż do końcaTrzeci tydzień - w 1/3 pacjentów. Maksymalny przydział adenowirusów wynosi od 31 do 40 dni.

Adenowirusy występują u 2,7-19,1% zdrowych osób. Możliwe długoterminowe nosicielstwo wirusa( do 300-900 dni).

Mechanizm przenoszenia zakażenia - w powietrzu, ale jest to możliwe i kontakt fecalno-ustny. Prawdopodobnie zakażenie wewnątrzmaciczne.

Dzieci w pierwszych miesiącach życia są odporne na infekcję adenowirusową.Podatność wzrasta od 6 miesięcy, od 7 lat gwałtownie spada z powodu nabytej odporności.

Cechy patogenezy. Wrotami infekcji są przeważnie błony śluzowe górnych dróg oddechowych, rzadziej - spojówka i jelita. Jąder komórek nabłonkowych podatnego śluzówki wirusowego DNA jest syntetyzowany w drogach oddechowych pojawiają się przez dzień dojrzałych cząsteczek wirusa. Dotknięte komórki umierają.adenowirusy słownikowych może występować w tkankach jelita cienkiego, węzłów chłonnych, a nabłonek śluzówki oskrzeli i pęcherzyków płucnych.

Uwolnione cząstki wirusowe wnikają do niezakażonych komórek, krwi. Adenowirusy obecne są w wątrobie, nerkach, śledzionie, przewodzie pokarmowym, powodując ich porażkę.

Zmiany morfologiczne. Pacjenci zakażenie adenowirus jest wykrywany nieżytów laryngotracheobronchitis, często z głębokich martwiczych zmian w nabłonku tchawicy i oskrzeli wszystkich kalibrach. Charakterystyczne jest odrzucenie nabłonka dróg oddechowych. Pod nabłonkiem gromadzi się surowica płynna z domieszką erytrocytów. Obserwuje się infiltrację jednojądrzastą, gigantyczne komórki jedno-jądrzaste. Wraz ze zmianami w drogach oddechowych możliwe są wyraźne przesunięcia w tkance płucnej, typowe dla olbrzymiego komórkowego zaraźliwego zapalenia płuc.

Narządy wewnętrzne ujawniają zaburzenia hemodynamiczne, zmiany dystroficzne, nekrobiotyczne i zapalne.

Klasyfikacja

I. Według formy:

II.W przypadku zespołu głównego:

Hepatitis

III.Przez dotkliwość procesu:

IV.W przebiegu choroby:

V. Z natury powikłań: zapalenie płuc, bakterie, zapalenie ucha, zapalenie zatok itp.

VI.Infekcja mieszana.

Diagnostyka

przez etiologiczny choroby diagnozy metodą immunofluorescencji jest stosowany, który pozwala wykryć wirusa w nosogardzieli odprowadzania( komórki nabłonka).W ostatnich latach w ostatnich latach opracowano test immunochromatograficzny do wykrywania obecności adenowirusa w kale o czułości 99% i swoistości 91,6%( czas analizy wynosi 15 minut).

Przeciwciała przeciw adenowirusom w surowicy

Do wykrywania AT do adenowirusów stosuje się DSC lub ELISA.

Kiedy badanie RSK przeprowadzone na początku choroby i po 5-7 dniach, uważany diagnostycznie istotny wzrost miana przeciwciał w co najmniej 4 razy w badaniu par surowic.

Metoda ELISA charakteryzuje się wysoką specyficznością, ale niską czułością.Podobnie jak w przypadku RSK, do celów diagnostycznych testu ELISA konieczne jest porównanie miana AT w próbkach surowicy pobranych od pacjentów na początku i na końcu choroby. Miana

oznaczanie przeciwciał przeciwko adenowirusy stosowane do diagnozowania ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych, oceniając poszczepienne zwolnienia napięcia, diagnozowania infekcji adenowirusowych.

Objawy

Okres inkubacji infekcji adenowirusem wynosi średnio 2-12 dni - 4-7 dni.

Wystąpienie choroby jest ostre, ale może być stopniowe.

Zakażenie adenowirusem charakteryzuje się szeregiem objawów klinicznych. Różne objawy choroby pojawiają się konsekwentnie. Częstość występowania lokalnych objawów choroby w stosunku do ogółu.

Odurzenie jest umiarkowanie wyrażane, charakteryzuje się letargiem, adynamią, zmniejszonym apetytem, ​​zaburzeniami snu, a czasami bólem głowy. Możliwe są bóle mięśni i stawów.

Temperatura ciała może wzrastać stopniowo, osiągając maksimum w ciągu 2-3 dni. Temperatura podobna do fali jest możliwa. U niektórych pacjentów temperatura ciała nie wzrasta.

Od pierwszych dni choroby dziecka są obserwowane zjawiska przeziębieniach: nieżyt nosa z obfitym surowiczego lub wyładowania śluzowej, obrzęk, zaczerwienienie i tylnej ściany gardła ziarno. Błony śluzowe przedniego łuku i migdałków podniebiennych są przekrwione. Pacjent martwi się kaszlem, który szybko nabrał mokrego charakteru.

Charakterystycznym objawem infekcji adenowirusem jest zapalenie spojówek, które może być nieżytowe, grudkowe, opłucnowe. Zwykle najpierw dotyka się jednym okiem, następnie w tę okoliczność bierze się spojówka drugiego oka. Skóra powieki jest umiarkowanie obrzękła, przekrwiona, spojówka oka jest przekrwiona, obrzękła, ziarnista. Możliwe jest utworzenie gęstej szaro-białej folii na spojówce. Najczęściej dotyczy to dolnej powieki. Film na gałce ocznej nie rozprzestrzenia się, trudno go oddzielić, bardzo powoli oderwać( po 7-14 dniach).Scleras są wstrzykiwane.

Częstym objawem infekcji adenowirusem jest łagodne powiększenie węzłów chłonnych, głównie podżuchwowych, nadliczbowych, ale prawdopodobnie także innych grup. U niektórych pacjentów rozwija się zapalenie Mesadenitis. Często dochodzi do wzrostu wątroby i śledziony.

U szczytu objawów klinicznych u małych dzieci może pojawić się ciekły stolec o charakterze jelitowym. Objawy zakażenia

adenowirus utrzymywać się przez dłuższy czas: gorączka - do 5-10 dni, zjawiska przeziębieniach - do 10-15 dni, zapalenie spojówek - do 10-14 dni.

Klinika dla gorączki gardłowo-spojówkowej .Obraz kliniczny gorączki gardłowo-spojówkowej charakteryzuje się triadą:

1) gorączka;

2) zapalenie gardła;

3) nie ropne mieszkowe zapalenie spojówek. Począwszy

ostrej choroby ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 ° C, wyglądu objawów toksycznych. U małych dzieci początek choroby może być stopniowy.

Temperatura ciała na wysokich liczbach utrzymuje się przez 1-2 tygodnie, zmniejsza się litycznie.

1-3-tym dniu objawy choroby występują nieżytów lub nieżytów-pęcherzykowego zapalenia spojówek, a następnie pojawieniem się u niektórych pacjentów gruby, biały lub żółtawy kolor folii, który jest bardzo słabo wchłaniające.

wyraźne warunki nieżytów górnych dróg oddechowych z przewagą wysiękową postać zapalenia śluzówki. Uwagę zwraca "ziarnisty" zapalenie gardła. Niektóre dzieci mogą mieć szybko znikającą wyspę lub powłokę na migdałkach.

Kaszel na początku suchy, od 3 do 4 dnia staje się mokry. Występuje wyraźna reakcja węzłów chłonnych. Czasami wątroba jest powiększana( 2-3 cm), śledziona( 1-3 cm).

charakterystyczny wygląd pacjenta: pasty twarz, powieki spuchnięte, niewielkie ropna wydzielina z oczu, obfita wydzielina śluzowa-surowiczy z nosa. Objawy zapalenia migdałków gardłowych. Zapalenie migdałków gardłowych charakteryzuje się umiarkowaną reakcją temperaturową i wyraźnymi zmianami w części ustnej gardła. Pacjenci niepokoją się bólem gardła. Podczas badania stwierdza się przekrwienie i ziarnistość łuków, języka i tylnej ściany gardła. Na migdałkach - cienka cienka nakładka. Stwierdzono wzrost podmiejskich węzłów chłonnych.

Objawy kliniczne mesadenitis. Mezadenity adenowirusowy etiologia charakteryzuje się ostrą napadowy ból powstający w pępka i prawego obszaru biodrowego. Objawy podrażnienia otrzewnej są możliwe. Charakterystyczne zwiększenie temperatury ciała do gorączkowych cyfr. Objawy niedożywienia są umiarkowanie wyrażane.

Katar górnych dróg oddechowych. Katar górnych dróg oddechowych jest najczęstszym klinicznym wariantem zakażenia adenowirusem. Charakteryzuje się gorączką w ciągu 3 do 4 dni, objawy łagodnego zatrucia i jasnych objawów przeziębieniach jak nieżyt nosa, zapalenie krtani, tchawicy i oskrzeli. Począwszy

ostrą chorobę wraz ze wzrostem temperatury ciała do gorączkowe jednak możliwe i stopniowy wzrost temperatury od stan podgorączkowy do gorączkowych cyfr. U niektórych pacjentów przebieg choroby jest gorączkowy.

Od pierwszego dnia choroby rozwinęło się zapalenie gardła.

śluzówki krtani, a także powstawanie bliznowaciejącymi krtani jest rzadki, a przede wszystkim u pacjentów w wieku 1-3 lat. Zwężenie krtani etiologii adenowirusa charakteryzuje się rozwojem w pierwszym dniu choroby i szybką pozytywną dynamiką.

Występowanie zakażeń oskrzeli w procesie zakaźnym obserwuje się dość często, ale głównie u pacjentów w pierwszych latach życia. Obserwuje się duszność wydechową, częsty, mokry, uporczywy kaszel. Podczas badania pacjentów nad polami płucnymi wykrywany jest bębenkowy odcień dźwięku perkusyjnego, suche i mokre duże i średnie bąbelki. Zmiany osłuchowe nie zawsze są widoczne od pierwszych dni choroby, ale są bardzo oporne.

możliwość rozwoju zarostowe zapalenie oskrzelików, w którym nie jest powszechna, lecz często hemilesion oskrzelikowy nabłonek następnie reakcję ziarniniakową i zamknięcia światła. Klinika początkowego okresu zatarcia zapalenia oskrzeli jest taka sama jak ostra. Dziecko ma wyraźną zadyszkę wydechowej charakterze, uczestniczyć w akcie oddychania mięśni pomocniczych, indrawing miejsc zgodnych z klatki piersiowej, obrzęk ust sinica. Wraz z niewydolnością oddechową obserwuje się zatrucie. Gdy światło perkusja określona tympanitis, osłuchiwanie - wydłużony oddech obfitość porządku bańka krepitiruyuschie rozlane świszczący oddech lub niedopasowane jak na wdechu i wydechu.

Rozwijającemu się zapaleniu oskrzeli towarzyszy rosnąca niewydolność oddechowa. Zmiany osłuchowe utrzymują się przez 5-6 tygodni lub dłużej i stają się trwałe. Odurzenie i wzrost temperatury obserwuje się przez długi czas. Radiologicznie

zarostowe zapalenie oskrzelików jest charakterystyczny wygląd, obniżonej zawartości powietrza sekcje na przemian z powietrzem, a następnie - formowanie zjawisko „światło”( jednostronne supertransparent zespół McLeod).

W

bronchograms wykryte oskrzeli adenowirusowy etiologia wysokie poziomy obojętnochłonne granulocyty, komórki nabłonkowe zdegenerowany i głębokości warstwy komórek ściany oskrzeli( rak podstawnokomórkowy i kubkowe).Okres regeneracji wskaźników bronchocytogramu w przypadku zakażenia adenowirusem jest dłuższy niż w przypadku innych zakażeń, a u niektórych dzieci nie ulegają normalizacji do czasu powrotu do zdrowia klinicznego.

Klinika zapalenia rogówki i spojówki .Zapalenie rogówki i spojówki jest dość rzadką postacią zakażenia adenowirusem.

Początek choroby jest ostry, z gorączką do postaci gorączkowych, z objawami zatrucia, bólem oczu, światłowstrętem. Od pierwszych dni rozwija się zapalenie spojówek jednego oka, po 3-7 dniach - drugi, w dniu 10-12 dołącza nieprzezroczystość rogówki.

Przebieg choroby jest długi, ale łagodny: po 3-4 tygodniach następuje całkowite wyleczenie.

Objawy kliniczne zakażenia adenowirusem:

Cechy zakażenia adenowirusem u noworodków i dzieci pierwszego roku życia. Ze względu na odporność bierną otrzymywaną od matki, noworodki rzadko chorują na infekcję adenowirusem. Ale jeśli choroba rozwija się, charakteryzuje się niską gorączką, brakiem objawów zatrucia, zatkaniem nosa i rzadkim kaszlem. Dziecko jest niespokojne, sen jest zaburzony z powodu trudności w oddychaniu przez nos.

Zespół biegunkowy, zapalenie oskrzeli z zespołem obturacyjnym, śródmiąższowe zapalenie płuc często rozwijają się.

Choroba jest ciężka, a rozwój niekorzystnego wyniku jest możliwy po związaniu zakażenia bakteryjnego.

Leczenie i zapobieganie jak w ASVI