Adrenalina i norepinefryna w moczu
Wartości referencyjne wydalania adrenaliny z moczem - do 20 mcg / dobę;noradrenalina - do 90 mcg / dzień.
Przy prawidłowej czynności nerek wydalanie katecholamin z moczem jest uważane za odpowiednią metodę oceny stanu układu współczulnego. Mocz pobierany jest codziennie. Przed pobraniem moczu do badania katecholamin należy wykluczyć z żywności niektóre pokarmy: banany, ananasy, sery, mocną herbatę, pokarmy zawierające wanilinę.Nie należy przyjmować antybiotyków tetracykliny, chinidyna, rezerpina, diazepam, chlordiazepoksyd, imipramina, blokery, inhibitory monoaminooksydazy. Podmiotowi należy zapewnić pełny odpoczynek fizyczny i emocjonalny. W przypadku stresu lub niewielkiej hipoglikemii występuje 10-krotny wzrost stężenia adrenaliny w osoczu.
Zwiększone uwalnianie katecholamin z moczem obserwowane w chorobach związanych z zespołem bólowym, złym snem, lękiem;w okresie kryzysów nadciśnieniowych, w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, z atakami dławicy piersiowej;z zapaleniem wątroby i marskością wątroby;zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy;w okresie ataków astmy oskrzelowej;po wprowadzeniu insuliny, ACTH i kortyzon;podczas lotów z pilotami i pasażerami.
W przypadku pheochromocytoma zawartość katecholamin w moczu wzrasta kilkadziesiąt razy. U niektórych pacjentów uwalnianie norepinefryny osiąga 1000 mcg / dzień, adrenalina - ponad 750 mcg / dobę.Czułość oznaczania adrenaliny w moczu dla rozpoznania guza chromochłonnego wynosi 82%, swoistość wynosi 95%;norepinefryna - odpowiednio 89-100% i 98%.
pheochromocytoma prawie 95% pacjentów może być zdiagnozowany przez oznaczenie Chet-wanilinomigdałowego kwasu i katecholamin w moczu( epinefryny lub definicji produktów metabolicznych i NORAD-renalina).Oddzielna definicja epinefryny i norepinefryny w moczu umożliwia uzyskanie orientacyjnych danych na temat możliwej lokalizacji guza. Jeśli guz pochodzi z rdzenia nadnerczy, ponad 20% katecholamin wydalanych z moczem będzie stanowić adrenalinę.Przy dominującym wydalaniu norepinefryny możliwe jest zlokalizowanie guza nowotworowego. Gdy
nerwiaka i stężenie ganglioneyroblastome noradrena-ling w moczu zazwyczaj znacznie zwiększona, a zawartość epinefryna pozostaje w granicach normy. Neuroblastoma charakteryzuje się zwiększonym wydalaniem cystationiny( produkt pośredni katabolizmu metioniny).
Jeżeli guz łagodny tkanki chromochłonnych, po jego usunięciu chirurgicznym ciśnienia i nietrzymanie katechiny nowo znormalizowane u 95% pacjentów z kryzysu i ponad 65% pacjentów z przetrwałym nadciśnienia tętniczego. Brak obniżenia poziomu min z katecholem w moczu wskazuje na obecność dodatkowej tkanki nowotworowej.
Zmniejszenie stężenia katecholamin w moczu obserwuje się ze zmniejszeniem zdolności filtracyjnej nerek;kolagenozy;ostra białaczka, zwłaszcza u dzieci, ze względu na zwyrodnienie tkanki chromochłonnej.