Choroby autoimmunologiczne wątroby

autoimmunizacyjne mechanizmy odgrywają ważną rolę w patogenezie różnych chorób wątroby przewlekłe aktywne zapalenie wątroby, przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotna żółciowa marskość wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zapalenie dróg autoimmunizacyjna. Ważną cechą zaburzeniami w układzie odpornościowym, w chronicznej aktywnej choroby wątroby jest pojawienie się przeciwciał reagujących z różnych składników antygenowych komórek i tkanek.

autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie wątroby( wariant przewlekłe aktywne zapalenie wątroby) jest heterogenną grupą progresywnych zapalnych chorób wątroby. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby przewlekłe zespół charakteryzuje się objawów klinicznych zapalenia wątroby trwające przez okres ponad 6 miesięcy, a zmiany histologiczne( martwica i przenikanie pól portalowych).Dla autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie wątroby, charakteryzuje się następującymi cechami.

■ Choroba występuje głównie u młodych kobiet( 85% wszystkich przypadków).

■ zmian w wynikach badań laboratoryjnych konwencjonalnych przejawia się przyspieszonym ESR, średnio ciężką leukopenię i małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna mieszanego Genesis -( dodatnia bezpośredniego testu Coombsa) i rozmieszczenia;

■ zmian w wynikach próbek wątroby związanego wątroby( bilirubina zwiększona 2-10 razy aktywności transaminazy 5-10 lub więcej razy współczynnik de Ritis mniej niż 1, aktywność alkalicznej fosforanu-PS nieco uniesiona lub umiarkowanie zwiększenie stężenia AFP korelacjibiochemicznych aktywności choroby) /

■ hipergammaglobulinemia przekroczenie norm przez 2 lub więcej razy( zazwyczaj podstawowej zwiększone poliklonalnych IgG).

■ ujemne wyniki badań serologicznych na markerów wirusowego zapalenia wątroby.

■ przeciwciała Negative lub niskie miano do mitochondriów.

chorób autoimmunologicznych wątroby i pierwotną biliar dotyczy th wątroby, objawia się w postaci malosimptomno przewlekłe nieropiejące destrukcyjnego zapalenia dróg żółciowych, co kończy tworzenie marskości. Jeśli pierwsza pierwotna marskość żółciowa była uważana za rzadką chorobą, jest teraz jego rozpowszechnienie stało się znaczące. Zwiększona rozpoznanie pierwotnej marskości żółciowej wyjaśnia wprowadzenie do praktyki klinicznej nowoczesnych metod badawczych laboratorium. Najbardziej typowe pierwotna żółciowa marskość wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej, zwykle więcej niż 3 razy( u niektórych pacjentów mogą być normalne lub nieznacznie zwiększonej) i GGT.Aktywność fosfatazy alkalicznej ma wartość prognostyczną, ale jej spadek odzwierciedla pozytywną odpowiedź na leczenie. Aktywność AST i ALT umiarkowanie zwiększone( aktywność aminotransferaz 5-6 razy normą, a nie typowe dla pierwotnej marskości żółciowej).

pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych - przewlekła choroba wątroby, zastojem żółci o nieznanej etiologii, znamienny nieropiejące destrukcyjnego zapalenia, zarostową segmentowe stwardnienie i rozstrzeń wewnątrz- i pozawątrobowych dróg żółciowych, co prowadzi do rozwoju marskości żółciowej, nadciśnienia wrotnego i niewydolności wątroby. Na pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, cechuje się stabilnością cholestazę( zwykle nie mniej niż dwukrotny wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej) zespołu aminotransferaz krwi zwiększa się do 90% pacjentów( nie więcej niż 5 razy).Pojęcie pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, jak autoimmunologiczne choroby z predyspozycją genetyczną, w przeliczeniu na identyfikację rodzinnych przypadków, kombinację z innymi chorobami autoimmunologicznymi( najczęściej wrzodziejące zapalenie jelita grubego), zaburzeń odporności komórkowej i humoralnej autoprzeciwciała identyfikacyjne( przeciwjądrowe, w mięśniach gładkich, cytoplazma neutrofili).

autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych - przewlekła choroba wątroby, zastojem żółci z powodu immunosupresji. Badanie histologiczne tkanki wątroby w tej chorobie jest zasadniczo podobny do pierwotnej żółciowej marskości wątroby, a na zakres stanowią wyższe miana anty-jądrowe i mitochondrialnego At. Autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych,

najwyraźniej nie jest jednym z pierwotne stwardniające okrągłym Cholan [Henry J. B., 1996].

obecność przeciwciał przeciwjądrowych u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby autoimmunologiczną - jeden z głównych wskaźników odróżnienia tej chorobie przedłużającej się wirusowego zapalenia wątroby. Te przeciwciała wykrywa się w 50-70% przypadków( autoimmunologiczne przewlekłe aktywne zapalenie wątroby) i 40-45% przypadków pierwotnej żółciowej marskości wątroby. Jednak w niskich mian przeciwciał przeciwjądrowych może wystąpić u zdrowych ludzi, a ich miano zwiększa się wraz z wiekiem. Mogą pojawić się po zażyciu niektórych leków, takich jak prokainamidem metyldopy, niektóre leki anty-TB i psychotropowych. Bardzo często miano przeciwciał przeciwjądrowych zwiększa u zdrowych kobiet w okresie ciąży.

Aby potwierdzić autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby i diagnostykę różnicową różnych form autoimmunologiczne zapalenie wątroby i pierwotną marskość żółciowa opracowanych testów diagnostycznych w celu określenia mitochondrialnego przeciwciała( AMA) i przeciwciała mięśni gładkich, AT wątroby specyficznej lipoprotein i Ar wątroby membranę do mikrosomalnychAr wątroby i nerek, AT do neutrofilów i innych.