Całkowita dehydrogenaza mleczanowa w surowicy
Wartości referencyjne aktywności całkowitej LDH w surowicy wynoszą 208-378 jm / l.
LDG - glikolityczny enzym zawierający cynk, który odwracalnie katalizuje utlenianie L-mleczanu do kwasu pirogronowego, jest szeroko rozpowszechniony w organizmie człowieka. Największa aktywność LDH występuje w nerkach, mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych i wątrobie. LDH jest zawarty nie tylko w surowicy, ale także w znacznej ilości w erytrocytach, więc surowica do badania powinna być wolna od śladów hemolizy. Większość ludzkich narządów i tkanek zawiera pięć izoenzymów LDH.Charakter widma izoenzymowego LDH i rodzaj metabolizmu w tkance korelują ze sobą.W tkankach o metabolizmie głównie tlenowym( serce, mózg, nerki) przeważają izoenzymy LDG1 i LDH2.W tkankach z wyraźnym metabolizmem beztlenowym( wątroba, mięśnie szkieletowe) przeważają izoenzymy LDG4 i LDH5.W surowicy osoby zdrowej stale wykrywa się wszystkie pięć izoenzymów LDH.Zaobserwowano regularność w odniesieniu do aktywności izoenzymów LDH: aktywność LDH2> LDH1> LDH3> LDH4> LDG5.Uszkodzenie jednego lub drugiego narządu zmienia widmo izoenzymatyczne surowicy krwi, a zmiany te są spowodowane specyficzną kompozycją izoenzymów uszkodzonego narządu.
Zwiększona aktywność LDH w warunkach fizjologicznych obserwuje się u kobiet w ciąży, noworodków, u osób po intensywnym wysiłku fizycznym.
Wzrost aktywności LDH w MI obserwuje się 8-10 godzin po jego wystąpieniu. Po 48-72 godzinach osiąga się maksymalną aktywność( wzrost zwykle 2-4 razy), pozostaje on zwiększony przez 10 dni. Warunki te mogą się różnić w zależności od wielkości miejsca uszkodzenia mięśnia sercowego
.Wzrost aktywności całkowitej LDH u pacjentów z MI występuje z powodu gwałtownego wzrostu LDH1, a częściowo LDH2.U pacjentów z aktywnością LDH wzrost angina nie zaobserwowano, który pozwala na określenie LDH w ciągu 2-3 dni po ataku dusznicy jako wysoce niezawodne kryterium braku uszkodzenia mięśnia sercowego.
umiarkowany wzrost całkowitej aktywności LDH u większości pacjentów z ostrą niewydolnością wieńcową( bez IM), zapalenie mięśnia sercowego, przewlekłą niewydolność serca, zastoinową wątroby obserwowano. U pacjentów z zaburzeniami rytmu serca aktywność LDH jest zwykle prawidłowa, ale przy stosowaniu terapii elektrolitycznej czasami się zwiększa.
Źródłem zwiększonej aktywności LDH może być tkanka płucna w zatorach i zawale płucnym. Kombinacja normalnej aktywności ACT, zwiększonej aktywności LDH i zwiększonego stężenia bilirubiny może służyć jako diagnostyczna triada zatorowości płucnej i jej różnicowanie od zawału mięśnia sercowego. W zapaleniu płuc aktywność enzymów może czasami nie wzrosnąć.
W miopatiach( dystrofia mięśniowa, urazowe uszkodzenie mięśni, procesy zapalne, zaburzenia związane z chorobami hormonalnymi i metabolicznymi) obserwuje się wzrost aktywności LDH;Przy neurogennych chorobach mięśni aktywność LDH nie wzrasta.
W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby aktywność LDH w surowicy wzrasta we wczesnych latach okresu żółtaczkowego;z łagodnymi i umiarkowanymi postaciami choroby dość szybko wraca do normalnego poziomu. Ciężkim postaciom wirusowego zapalenia wątroby, a zwłaszcza rozwojowi niewydolności wątroby towarzyszy wyraźny i dłuższy wzrost LDH.
Gdy żółtaczka w pierwszym stadium okluzji dróg żółciowych normalnej aktywności LDH w późniejszych etapach obserwowano wzrost aktywności LDH w wyniku wtórnego uszkodzenia wątroby.
W przypadku raka wątroby lub przerzutów raka wątroba może doświadczyć wzrostu aktywności LDH.W
remisji przewlekłego zapalenia wątroby, marskości aktywności LDH we krwi pozostawała w zakresie normy, lub lekko podwyższonej. W przypadku zaostrzenia procesu odnotowano wzrost aktywności enzymu. Zwiększoną aktywność LDH
charakterystycznej megaloblastyczna i niedokrwistości hemolitycznych, to jej definicja jest stosowany w diagnostyce różnicowej chorób Gilbert LDH( normalnych) i przewlekłej niedokrwistości hemolitycznej( LDH zwiększone).
Aktywność LDH zwiększa się wraz z ostrym i zaostrzeniem przewlekłej choroby nerek;w przewlekłych chorobach nerek związanych z mocznicą może być prawidłowy, ale często wzrasta po hemodializie, co jest spowodowane usunięciem inhibitorów enzymów podczas tej procedury.