Aktywowany czas częściowej tromboplastyny
Wartości referencyjne APTT to 25-35 s.
APTTV jest jednym z najcenniejszych testów, które pozwalają zrozumieć układ krzepnięcia krwi. APTT - test wykrywający wykluczone pobudzenia układu
wad wewnętrznych w osoczu znacznie czynnika X w fazie( I), tworzenie się protrombinazy krzepnięcia krwi. Wydłużenie APTT odzwierciedla niedobór osoczu czynników( oprócz VII i XIII) i obserwowano ich znaczna( poniżej 25-10%) Redukcja [Kora ZS-Gan, 1988].Przedłużenie APTT wskazuje na przewagę hipokoagulacji.
powoduje, co prowadzi do wydłużenia czasu APTT
■ Raport wskaźników APTT u normalnego czasu protrombiny i trombiny zaobserwowano tylko niedobór lub Ingi-birovanii czynniki VIII, IX, XI, XII i prekalikreiny i kininogenu o wysokiej masie cząsteczkowej. Z tych patologii najczęściej obserwuje się brak i / lub zahamowanie czynnika VIII i IX, który jest charakterystyczny dla hemofilii A i B, a także niedoboru czynnika von Willebranda. Rzadziej we krwi wcześniej zdrowych osób pojawiają się inhibitory czynnika VIII.
■ powolnego krzepnięcia w celu określenia zarówno APTT i wytrzeć fasoli czas pod normalnym czasie stężenie trombiny i fibrynogenu obserwowano niedoboru czynników X, V, II, i po ekspozycji na leki przeciwzakrzepowe pośrednich.
■ wydłużony czas protrombinowy, gdy pokazano normalne APTT i czas trombiny charakterystyczne tylko dla niedoborem czynnika VII.
■ Wydłużenie APTT, czas protrombinowy i trombiny obserwuje się w głębokim hypofibrinogenaemia leczenie aktywatory FIB-rinoliza.wydłużenie czasu badania krzepnięcia trombiny tylko charakterystyczne zaburzenia disfibrinogenemii i polimeryzację monomerów fibryny.
■ Afibrinogenemia i gipofibrinogenemia jako wrodzone lub związanymi z poważnymi chorobami wątroby towarzyszy wydłużenie APTT.
■ W trakcie leczenia heparyną wydłużony jest czas APTT, protrombiny i trombiny. Znaczenie jest dołączone do definicji APTTV.Wiadomo, że pacjenci mogą mieć zwiększoną i zmniejszoną wrażliwość na heparynę.Na koniec kwestię tolerancji na heparynę można udoskonalić poprzez ponowne określenie APTT na 1 godzinę przed kolejnym podaniem heparyny. Jeśli APTT w tym momencie zostanie wydłużona o więcej niż 2,5-krotnie w porównaniu z normą, zwiększona wrażliwość na ustalenie, heparynę i zmniejszenia dawki lub zwiększa odstęp między podaniami.
■ APTT wydłużenie może wskazać pacjenta wołu chanochnogo antykoagulant( LA), przy braku innych wskaźników zaburzeń krzepnięcia.
W tabeli.biorąc pod uwagę dowody, jakie kombinacje naruszone podstawie zeznań testów krzepnięcia z deficytem różnych czynników krzepnięcia i działania przeciwzakrzepowego. Skrócenie aPTT wskazuje występowanie nadkrzepliwości i wyznacza pierwszą( nadkrzepliwości) fazy ostrej DIC.Wyniki Tabela
wyraźny brak testów koagulacji różnych krzepnięcia współczynników tabeli wyników
testów koagulacji głównego niedoboru czynników krzepliwości krwi różne znaki
wykrywania nadkrzepliwości( skrócenie czasu krzepnięcia, czas protrombinowy, APTT) jest uważany za wskazanie do przepisywania środkowy cząsteczkowa( 15 000-25000 Tak) lub heparyna o niskiej masie cząsteczkowej( 4200-6100).Aby monitorować adekwatność trwającej terapii 2 razy dziennie, konieczne jest określenie czasu krzepnięcia krwi lub APTT.W badaniu czasu krzepnięcia krwi z heparyną infuzji( z użyciem pompy infuzyjnych) powinien być wybrany w taki sposób, aby utrzymywać ten wskaźnik ciągu 15-23 minut i aPTT jest 2-3 razy większa niż normalnie. Zalecane obwód sterujący do obróbki w średnim heparyny podano w tabeli. . Ponadto, gdy jest to wymagane wysokie dawki heparyny dziennie monitorowanie zawartości ATSH ponieważ jej poziom spada gwałtownie w wyniku zużycia.
o niskiej masie cząsteczkowej( frakcjonowana) heparyna ATSH powodować minimalne zużycie praktycznie aktywacji płytek krwi, i nie powoduje reakcji immunologicznej. Nie są one zdolne do wiązania zarówno trombinę i ATSH, więc nie przyspieszy ATSH inaktywacji, ale zachowują zdolność do katalizy hamowanie czynnika Xa ATSH.Przyspieszenie inaktywacji czynnika Xa wymaga powstawanie trzeciorzędowego kompleksu, a można to osiągnąć jedynie poprzez wiązanie heparyny ATSH( w zależności od stosunku formulacji o niskiej masie cząsteczkowej heparyny przeciw-Xa / przeciw IIa wynosi od 2: 1 do 4: 1).
Do kontroli leczenia heparyny o niskiej masie cząsteczkowej, przy użyciu bardziej wrażliwe niż testu APTT - określa plazmy Aktywność anty-Xa( oznaczanie ilościowe heparyny, w których czynnik Xa
stosowany jako reagent).Przy ustalaniu osoczu aktywności anty-Xa, siarczanu dekstranu, stosuje się w celu przemieszczenia heparyna białek, które zapewnia dokładność pomiaru ilości kompleksów z ATSH Xa. Zastosowanie wskaźnika reakcji z chromogenicznym substratem dla czynnika Xa. Zalecane leczenie obwodu sterowania heparyny o niskiej masie cząsteczkowej przedstawiono w tabeli Tabela. .
schemat regulacji w leczeniu systemu kontroli Tabela
środkowy heparyny w leczeniu systemu kontroli
Tabela środkowy heparyny o niskiej masie cząsteczkowej heparyny leczenia system sterowania
Tabela niskiej masie cząsteczkowej heparyny leczenia
Jeśli Ml skuteczności antykoagulantterapia( heparyna) jest oceniana przez stopień wydłużenia APTT, co odzwierciedla również drożności tętnic wieńcowych. Na ryc. To pokazuje zależność pomiędzy stopniem drożności tętnicy wieńcowej( angiografii APTT) i czasu trwania leczenia przeciwzakrzepowego podczas heparyny u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego [Alexander R. W. i in., 1998].