Ciężar w nogach - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Ciężar w nogach jest dość częstym powodem, aby pacjent skonsultował się z lekarzem. Ponad jedna trzecia światowej populacji skarży się na "brzęczenie", "obolałe" nogi, "uczucie drżenia nóg", "ciągłe zmęczenie" w kończynach dolnych. Mechanizm grawitacji w nogach redukuje się do zastoju w naczyniach kończyn dolnych. Powody

ociężałość

Możliwa przyczyna ciężkości w nogach, nie spowodowane przez choroby

1. siedzący tryb życia, długotrwałe obciążenia statyczne.
2. Nadmiar masy ciała. Ciężkość nóg występuje zarówno bezpośrednio z powodu nadwagi, jak i ze względu na wzrost objętości krążącego płynu w ciele i płynie śródmiąższowym. Ponadto znacząca warstwa podskórnej tkanki tłuszczowej zapobiega normalnej redukcji naczyń krwionośnych.
3. Przyjmowanie leków( niektóre hormonalne środki antykoncepcyjne).
4. Ciąża.
5. warunki pogodowe( upałów zmniejszyć ogólną aktywność ruchową osoby, zmieniając objętość cieczy krążącej w organizmie, dolne końce rozszerzają naczynia ich ton jest zmniejszony, co sprzyja powstawaniu zastoju krwi).

6. Zmiana tła hormonalnego( u kobiet, ciężkość nóg pojawia się lub wzmacnia w drugiej fazie cyklu miesiączkowego).

Jednak ciężkość nóg często może stać się "pierwszym znakiem" wskazującym na rozwój poważnej choroby.

Choroby połączone z masą w nogach

1. Choroby naczyń na kończyny dolnej.
Najczęstszą patologią, której towarzyszy ten objaw, jest choroba żylakowa kończyn dolnych. Ta wieloczynnikowa choroba związana ze słabością mięśniowej ściany żył powierzchownych i wrodzoną niższością ich aparatu zastawkowego. We wczesnym stadium, pacjenci zwracają uwagę na ciężkość nóg, która pojawia się po południu i nasila się wieczorem, nie ma widocznych zmian skórnych. Konieczne jest, aby nie przegapić tego etapu, ponieważ w tym okresie najbardziej korzystne leczenie i środki zapobiegawcze, które znacznie spowolnić przebieg choroby. Wraz z postępem choroby dodaje się dolegliwości bólowe w nogach, konwulsje, wady kosmetyczne( zwężone powiększone podskórne żyły kończyn dolnych).Wraz z pogorszeniem stanu pojawia się obrzęk podudzia, początkowo nietrwały( w kierunku wieczornym), bezbolesny. W ciężkich przypadkach obrzęk stać się stałym Kazha na żylaki stan zapalny, pojawia się trudno gojących się owrzodzeń, krwawień z żylaków, choroba może być powikłane ostrym varicothrombophlebitis. Jednak choroba żylakowa kończyn dolnych jest raczej powolną chorobą, nawet przy rozległych żylakach, dobrostan pacjentów nie może cierpieć przez dziesięciolecia. Jednak pomimo pozornej nieszkodliwości tej choroby nie należy zapominać o takich niebezpiecznych powikłań, takich jak varikotromboflebit objawia się występowaniem zakrzepów w żyłach i szczeliny, które dodatkowo ruch żylnego układu ciała, może prowadzić do stanu śmiertelnego - zator tętnicy płucnej.

Kiedy

przewlekłej niewydolności tętniczej kończyn dolnych jest zwężenie naczyń światła nóg i ramion aż do całkowitego zablokowania, które towarzyszy różnym stopniu zaburzenia krążenia w kończynach. W tej grupie chorób obejmują miażdżycę tętnic, zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń , nieswoiste aortoarteriit diabetyków zapalenia tętnic w konsekwencji mikroangiopatii cukrzycowej, chorób tkanki łącznej( twardzina guzkowe zapalenie tętnic , reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty).Objawy są różne, ale zwykle składają się z objawów niedoboru dopływu krwi do kończyn dolnych. Początkowo objawy choroby pojawiają się tylko przy aktywności fizycznej. Pacjenci skarżą się na osłabienie, zmęczenie i ociężałość wysokiej w dotkniętych kończyn, parestezje( uczucie „mrowienia”), zimne palce, ból w nogach. Charakterystycznym objawem jest chromanie przestankowe. Na początku choroba pojawia się dopiero po dużej odległości, ale z postępem patologicznego kroków procesu, że pacjent może przejść płynnie, bez zatrzymywania, skrócony do 100 - 150 m. W badaniu skóry kończyn dolnych blado czasami niebieskawym zabarwieniu, znaczny spadek lub brak włosówokładka, łamliwe paznokcie, przyjść później zaburzenia troficzne( owrzodzenia, zgorzel palców).Temperatura chorej kończyny jest zmniejszona, pulsacja wielkie statki znacznie osłabione lub nieobecny.
limfostazom( obrzęk limfatyczny) - nagromadzenie limfy w przestrzeni międzykomórkowej oraz całkowite zaprzestanie jego obecny przez naczynia limfatyczne. Choroba charakteryzuje się występowaniem obrzęki kończyn dolnych, ciężkości i zmęczenie nóg, bólu troficznymi zmianami skórnymi. Obrzęk znajduje się w tylnej części stopy lub dolnej jednej trzeciej nogi, nie jest stała( zwiększa się w okresie letnim, po wysiłku fizycznym i zmniejsza się w okresie jesienno-zimowym lub po długim odpoczynku).Skóra o zwykłym kolorze, miękkim obrzęku, bezbolesna. Oznaczono skłonność do choroby zapalnej w skórze dotkniętych kończyn, co przyczynia się do progresji choroby i pogorszenia jego przepływu.

Jeden z najgroźniejszych powikłań żylnych uszkodzeń kończyn dolnych - naruszenie integralności skóry, aż do rozwoju wrzodów i zgorzeli, pokazując niższe amputacji kończyn, więc w pierwszym objawem choroby należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

2. Patologia układu ruchowego.
Patologia kręgosłupa. lędźwiowo osteochondroza( dystroficzne choroba krążków i trzonów być) w początkowych etapach objawia się bólem w dolnej części pleców, kurczowego skurczu mięśni łydki, ciężkich nóg. Objawy neurologiczne zależą od okresu przebiegu choroby. Podczas zaostrzenia obserwowanego bólu( lumbalgia), ból pleców( lumbago) korzeniowa i zaburzenia czucia na nogach, wegetatywne troficznych, często zmniejsza się odruchy. W okresie remisji symptomy słabną lub wcale się nie manifestują.

Choroby stawów kończyn dolnych .
Choroba zwyrodnieniowa stawów - choroba zwyrodnieniowa-dystroficzna stawów. Pomimo różnorodności miejsc, objawy choroby są utworzone z uczuciem bólu, sztywności podczas ruchu, zwiększone zmęczenie kończyn dolnych, sztywność, grubej kryzysu. Bóle są głupie, nietrwałe, nasilają się w chłodną i wilgotną pogodę, po długotrwałym wysiłku fizycznym. Bardzo często u osób starszych artroza przebiega z minimalnymi objawami: bóle i uczucie ciężkości w kończynach dolnych, ból jest nieobecny. Wszystkie objawy te są związane z naruszeniem stosunku do siebie na powierzchniach stawowych, zmiany w torebki stawowej( wapnienia, rozsianym), ścięgna i skurcz mięśni. Ważną cechą artrozy jest niespójność między objawami klinicznymi( skarg pacjenta) oraz zmian morfologicznych w stawach obserwowanych na zdjęcia rentgenowskie. Czasami, nawet przy niewielkich zmianach na radiogramie, obserwuje się silny ból i zaburzenie czynności stawów.
Zapalenie stawów jest chorobą zapalną stawów. Przyczynami ich wystąpienia mogą być miejscowy lub ogólny proces zakaźny, reakcja alergiczna, reakcja autoalergiczna, miejscowy uraz itp. Jednak charakter niektórych poważnych chorób stawów( reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, itd.) Wciąż nie są dostatecznie jasne. Przebieg zapalenia stawów może być ostry, podostry i przewlekły. Ogólne objawy kinemiczne są zredukowane do bólu stawów, deformacji, upośledzenia funkcji, zmian temperatury i zabarwienia skóry w stawie. Jednak każda choroba ma swoje specyficzne objawy. Na przykład w reumatoidalnym zapaleniu stawów, oprócz objawów stawowych, objawy pozastawowe występują w objawach. Należą do nich reumatoidalne guzków - tworzenie tkanki łącznej, gęstej, zaokrąglonej powierzchni od kilku centymetrów do większych, które często znajdują się na dolnym ramieniu poniżej kolana;skórne zapalenie naczyń( wrzodziejące nekrotyczne zapalenie naczyń, zawał w łożysku paznokcia);polineuropatia( z deformacją stawów następuje kompresja nerwów: środkowa, łokciowa, itp.).Gdy dnawe atakiem na pierwszy plan, w większości przypadków przechodzi zapalenie duży palec( ostry ból w obszarze stawu śródstopno pierwszego palca, ruch stopy trudne stawów zaczerwienienie, gorączka do 38 ° C), który przechodzi samorzutnie po 3-5 dniach i guzków(złogi kwasu moczowego ograniczone przez tkankę łączną), znajdujące się częściej na małżowinach usznych, stopach, palcach. Małe rozmiary Tofusi rozpuszczają się przy odpowiedniej obróbce. Nadmierna ilość moczanu prowadzi do powstawania kamicy z atakami kolki nerkowej.

tophi w zaawansowany artretyzm

płaskostopie - choroba stóp charakteryzuje się spadkiem jego podziemiach. Odróżnić wzdłużne i poprzeczne płaski w zależności od zmniejszonym łuku. Często występuje podłużne i poprzeczne płaskostopie. Kiedy źle zdefiniowany płaskostopie( stopień I) pacjentów dotyczyły ociężałość, zmęczenie kończyn dolnych, czułość na nacisk na piechotę lub podeszwy środkowej, chód traci plastyczność.Wraz ze wzrostem stopnia zaawansowania choroby wydają się bardziej stały i silny ból w stopach i nogach, obrzęki stóp i kostek pod koniec dnia, to różni się znacznie chodu wymaga Indywidualne szycie obuwia, ponieważ nie ma możliwości, aby nosić buty produkcji masowej. Patrząc z podeszwami stóp spłaszczonym, kalus skóry pod głowami kości śródstopia, tworząc „koślawego halyus” - deformację stóp w śródstopno stawu palucha.

Palucha koślawego - wyraźny stopień płaskostopia

3. Choroby serca .Ciężką chorobą serca( kardiomiopatia, zawał dystrofia, choroby serca i inne choroby, co prowadzi do rozwoju niewydolności serca), mogą wiązać się z ciężkich nóg i obrzęków. Jednak na pierwszy plan wysuwają zarzuty serca: ból serca, tachykardia( szybkie bicie serca) lub bradykardia( spowolnienie akcji serca), funkcja nieregularne serca, duszność.W badaniu przyciąga uwagę bladość skóry, „mitralnej rumieniec” zwężenie zastawki dwudzielnej, puls kapilarnej w niewydolności zastawki aortalnej, obrzęk szyi i żył obwodowych, akrozianoz( niebieskawe kończyn).Obrzęk w niewydolności serca jest symetryczny, przeziębienie głównie na łydkach i kostkach chodzących pacjentów oraz w tkankach okolicy lędźwiowej i krzyżowej w pozycji leżącej. Podczas badania pacjentów ujawniono kliniczne i laboratoryjne objawy patologii serca. Konieczne jest również, aby pamiętać, że powikłaniem przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych mogą być zakrzepowe z marginesem zakrzepu i jego migracji przez ciało.

4. Gdy choroba nerek , takich jak ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, stwardnienie kłębków nerkowych cukrzycowa, przewlekła niewydolność nerek ciężar pojawi się w początkowej fazie rozwoju obrzęku. Obrzęk skóry blady, gęsty, normalna temperatura. Dyspnea z reguły nie występuje. Pacjenci skarżą się na swędzenie skóry, osłabienie, zmniejszony apetyt, pragnienie, podwyższone ciśnienie krwi. Badanie tych pacjentów pokazuje, anemia, obrzęk aż puchlina( całkowita obrzęku tkanki podskórnej) i uszkodzenia innych narządów i Systemów( mocznicowy zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie osierdzia, encefalopatia mocznicowy) w fazie końcowej. Naruszono układ krzepnięcia krwi, zmniejszoną odporność.

Diagnoza z grawitacją w nogach

Badanie laboratoryjne i instrumentalne.

1. CBC( zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych ciałek krwi, zmniejszenie liczby płytek przyspieszonego OB, leukocytoza choroby nerek);
2. biochemiczne badanie krwi: zwiększenie stężenia kwasu moczowego z dną moczanową, podwyższony poziom cholesterolu w naczyniowych zmianach miażdżycowych;elektrolity, mocznik, kreatynina( patologia nerkowa);
3. ogólna analiza moczu - pojawienie się białka( białkomocz), erytrocytów( krwiomocz) w chorobie nerek;
4. Reberga próbki - Toreeva - ocena czynności nerek wydalniczy, obliczona szybkość przesączania kłębuszkowego( GFR);
5. poziom glukozy we krwi( norma 3,3-5,5 mmol / l, wzrost stężenia glukozy wskazuje na możliwą cukrzycę);
6. analiza serologiczna: czynnik reumatoidalny w reumatoidalnym zapaleniu stawów;
7. Badanie rentgenowskie - ujawniają się specyficzne zmiany, charakterystyczne dla specyficznej patologii układu mięśniowo-szkieletowego;
8. komputerowa planografia - badanie stopy w przypadku podejrzenia płaskich stóp;
9. Elektrokardiografia - ocena serca;
10. biochemiczne markery uszkodzenia mięśnia sercowego( troponina, KFK-MB) z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego;
11. USDG( skanowanie dupleksowe) naczyń kończyn dolnych jest przeprowadzane w celu wykrycia patologii naczyniowej na początkowych etapach;
12. USG serca;
13. FCG( fonokardiografia) - wykonywany w patologii aparatu zastawek serca;
14. Angiografia wieńcowa - ocena stanu tętnic wieńcowych serca;
15. Dolna Angiografia naczyń kończyn - pozwala ocenić stopień zwężenia tętnic w miażdżycy naczyń kończyn dolnych, aby określić położenie i wymiary pływających skrzepliny zakrzepowe zapalenie żył, itp.
16. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego( MRI) i tomografii komputerowej( CT) pozwala szybko i niezawodnie zidentyfikować systemu zabalevaniya nerwowy, serce, nerki, itp.;17. rheovasography
tętnic dolnych kończyn wykonywane w podejrzanych zarostowym naczyń kończyn dolnych, zarostowe trombangeit itp.;
18. Indeks ramion kostki( stosunek ciśnienia pli tętnic przy ciśnieniu kostki do tętnicy ramiennej w ilości 1 - 1,2), redukcję tego wskaźnika wskazuje na obecność restrykcyjnych w tętnic kończyn dolnych.

Leczenie ciężkości w nogach

Od ciężkości jest objawem wielu chorób dotykających różnych narządów, różniących się między pochodzenia i manifestacji, aw konsekwencji ich leczenie będzie inna. Tylko lekarz, po ocenie wszystkich objawów choroby i wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych, będzie w stanie dokonać trafnej diagnozy i przepisać odpowiednie leczenie.

jednak na własną rękę, można znormalizować swoją masę ciała, do wykonania zestaw ćwiczeń mających na celu walkę z brakiem aktywności fizycznej, masować łydki, aby ocenić charakter żywności i starają się unikać pokarmów bogatych w cholesterol, zatrzymać na sobie buty z wysokimi obcasami, noszą ortezy i wygodnebuty dla zapobiegania glina.

Do jakiego lekarza w leczeniu wygląd ciężkości w nogach

terapeuty. Może potrzebować pomocy lekarzy: kardiologa, chirurgii naczyniowej, ortopedii, nefrologii.

terapeuci Kletkina Y.