Ból pięty( bóle pięty) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Ból w pięcie jest częstym objawem, który ma wiele możliwych przyczyn. Powody

bólu pięty

powodu nie spowodowane przez choroby:

1. Przez „zespół bólu pięty” może spowodować trwałe struktury przepięcia stopy, która objawia się bólem w pięty podczas chodzenia. Może to być spowodowane przez buty o niezwykle wysokim obcasie.
2. Ponadto, ból pięta mogą wystąpić wskutek przerzedzania podskórnego tłuszczu na powierzchni podeszwy stopy w pięty gwałtowny wzrost aktywności ruchowej.
3. Długi pobyt na nogach w ciągu dnia.
4. Niedawne szybkie przybieranie na wadze, otyłość.

Ból w piętach nie powinien być lekceważony. Ponadto, przynoszą znaczące cierpienie i pogorszyć jakość pacjenta życia, ból pięty może być jednym z pierwszych objawów poważnej choroby. Choroby

towarzyszy ból w korku

1. choroby ogólnoustrojowe:

zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa( zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) - przewlekłą chorobę zapalną stawów i kręgosłupa. Powodem zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - agresywność układu odpornościowego na własne tkanki stawów i więzadeł.W tej chorobie nie jest „zwapnienie” więzadeł kręgosłupa, jego stawów i krążków międzykręgowych. Jest stopniowy proces "fuzji" kręgów ze sobą, kręgosłup traci swą elastyczność i mobilność.W niektórych przypadkach, pierwszy objawy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest ból w pięcie, co powoduje bardzo nieprzyjemne stoi na stałym podłożu. Bez odpowiedniego leczenia całkowitego unieruchomienia kręgosłupa mogą wystąpić w ciągu kilku lat, gdy praktycznie wszystkie kręgi są połączone w jedną strukturę kostną sztywnej.

Reumatoidalne zapalenie stawów - jest to jeden z najbardziej ciężką chorobą stawów, występujące z różnych powikłań.Główne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów jest ból, obrzęk, a tym samym ograniczyć mobilności stawów( włączając w stawach stopy, chociaż jest nietypowa lokalizacja uszkodzenia).Ból może manifestować się tylko wtedy, gdy się porusza. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego ból może być również w spoczynku, może nawet obudzić pacjenta. Oprócz bólu stawów, pacjent skarży się na ogólne osłabienie, zmęczenie, utratę apetytu.

moczanowa - choroba stawów, które jest spowodowane przez osadzanie kwasu moczowego( moczanowej).Występuje ostry ból, obrzęk i zaczerwienienie stawu( zwykle jedno lub dwa).Ataki dny moczanowej mogą trwać kilka dni lub tygodni( jeśli nie podano leczenia).Często występuje w nocy, staw staje się gorący w dotyku i bardzo wrażliwy nawet na lekkie dotknięcia. Bardzo często wpływa na stawy kciuka na piechotę, ale może dotyczyć innych stawów( kostka, kolano, stawy stóp, palców i nadgarstka).W niektórych przypadkach zapalenia stawów stają się w tym samym czasie zaognione.

2. choroby zakaźne, w tym przewodu rozrodczego( takiego jak zakażenie chlamydią, rzeżączki, ureaplasmosis et al.) I jelita( dyzenterii iersineoz, salmoneloza) przepływającego ukrytych może prowadzić reaktywne zapalenie stawów( w tym śródstopia).W tym przypadku bóle pięty często występują nie tylko podczas chodzenia. U pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów pięty mogą nawet boleć w spoczynku, w nocy. A czasami w nocy najbardziej boli.

Ponadto obcasy zapalenie reaktywne zapalenie stawów, zapalenie jest często połączone przez szereg stawów i oczu, a także dyskomfort w okolicy narządów płciowych. Pacjenci mogą zauważyć związek artretyzmu z przednowotworowym zapaleniem układu moczowo-płciowego lub jelit.

Gruźlica kości ( w tym piętnastka).Choroba rozpoczyna się topnienie kości kości lub znaczne martwicy skóry, procesu, który zaczyna się na końcu rozciągają się w coraz większym zakresie. Niezależnie od początkowych przejawów gruźlicy kości i stawów powoduje powstawanie przetoki ropne lub wgłębienia otwierające się na zewnątrz. Należy zauważyć, że po kilku tygodniach proces zapalny może się ustabilizować, a pacjent ma stałą remisję.

zapalenie szpiku kości piętowej - martwicze proces, który rozwija się w szpiku i kości, a także w otaczających tkankach miękkich wywołanych przez bakterie. Na początku choroby osoba może narzekać na osłabienie, ból mięśni. Następnie temperatura gwałtownie wzrośnie do 39-40 stopni. Ból, wyraźnie zlokalizowany w dotkniętym obszarze kości, pojawia się prawie natychmiast. Ostre, nudne lub pękające od wewnątrz, nasilające się przy najdelikatniejszym ruchu - taki ból jest trudny do zmieszania. Pięta jest obrzękła, skóra nabiera stagnacyjnego czerwonego koloru, żyły są powiększone.

3. Uraz do

Napięcie lub pęknięcie ścięgien .Przyczynami mogą być bezpośrednie obrażenia( wpływ na ścięgno z ciałem stałym) i pośredni efekt ostrego skurczu mięśni łydek. Zwykle na początku występuje silny ból w ścięgnie Achillesa. W polu ścięgna znajduje się obrzęk. Kiedy czujesz, możesz określić wady integralności ścięgna. Aktywne zgięcie podeszwowe jest trudne, a nawet niemożliwe.

Uszkodzenie kośćmi kończyn dolnych z dalszym stanem zapalnym sąsiadujących tkanek( na przykład w wyniku lądowania na piętach po skoku z wysokości).Tacy pacjenci z reguły skarżą się na palące bóle pod piętą, "jak gdyby utknął gwóźdź", z ładunkiem na pięcie, ból wzrasta.

W przypadku złamania kości piętowej charakteryzuje się bólem w obszarze uszkodzenia i niemożnością załadowania na stopę.Pięty zdeformowane do zewnętrznej lub wewnętrznej strony, obszar pięty przedłużone zatrzymanie obrzękowe, nie siniaki w obszarze pięty oraz w powierzchnię podeszwy stopy.Łuki stopy są spłaszczone. Aktywne ruchy stawu skokowego spowodowane obrzękiem tkanek miękkich i napięciem ścięgna kości piętowej są poważnie ograniczone, a w stawie piętowo-skokowym są niemożliwe.

Północna choroba lub epiphysitis kości piętowej jest bolesna luka Apophysis między kości piętowej i ciała kości piętowej. Ten stan zwykle rozwija się w momencie, gdy pełne kostnienie kości piętowej nie zostało jeszcze zakończone. Zwykle objawy tej choroby występują u osób aktywnie uprawiających sport, w wieku 9-14 lat. Ból w pięcie zwiększa się, biegając, szybko chodząc. Bolesne jest wstawanie na palce. Ponadto występuje ograniczenie ruchów brzuchatego łydki. Często w obszarze separacji występuje obrzęk i miejscowy wzrost temperatury.

4. choroby zapalne

podeszwowej powięzi( pięta bodziec jest czasami nazywany) - bolesne zapalenie powięzi podeszwy( włóknistych pasm na podeszwy stopy, co umożliwia wsparcie łuku stopy).Objaw fasciitis występuje wtedy, gdy powięź podeszwowa jest przeciążona lub nadmiernie rozciągnięta. Wiodącym objawem jest ból w okolicy kości piętowej, który powstaje lub pogarsza się wraz z wysiłkiem fizycznym. Bolesne odczucia są bardziej widoczne w godzinach porannych. Rozpoznanie zapalenia powięzi podeszwy ustala się po analizie skarg pacjenta i badania fizykalnego. Radiografia pozwala wykluczyć złamanie stresu kości piętowej, a także zidentyfikować obecność ostróg piętowych.

Heel spur

Osteochondropatia kości piętowej ( choroba Gaglunda-Shinza).Sercem chorób jest aseptyczna( sterylna) martwica( martwica) części gąbczastej kości w warunkach największego obciążenia mechanicznego.ból pięty pojawia się pionowa pozycja pacjenta, lub po kilku minutach od wsparcia na guzka kości piętowej, spacery z podpory na kości piętowej z powodu nieznośnego bólu charakter staje się niemożliwe. Pacjenci są zmuszeni chodzić, ładując przednią i środkową część stopy, używając trzciny lub kul. Większość pacjentów ma zanik skóry, umiarkowany obrzęk tkanek miękkich i zwiększoną wrażliwość dotykową.Często dochodzi do zaniku mięśni goleni.

Bursitis charakteryzuje się wszystkimi klasycznymi objawami zapalenia. Z tyłu pięty jest obrzęk, zaczerwienienie, bolesność.W dotyku skóra w tym miejscu staje się ciepła. Stopniowo zwiększa się obrzęk. W przypadku przewlekłego stanu zapalnego obrzęk za piętą może się skondensować.

Zapalenie ścięgna ścięgna Achillesa to jego zapalenie. To może wystąpić na skutek nadmiernych naprężeń ścięgna Achillesa( oddziaływaniu mięśni łydki, często działa w górę lub w dół, gwałtowny wzrost liczby działań fizycznych, takich jak bieganie długodystansowego);noszenie niewygodnych butów, częste noszenie butów na wysokich obcasach i wieczorna zmiana pięty na płaską podeszwę.Przy zapaleniu ścięgna ból pojawia się wzdłuż ścięgna, zwykle bliżej pięty;obrzęk okolicy ścięgien z miejscowym wzrostem temperatury skóry, zaczerwienieniem i zwiększoną wrażliwością;ból podczas wstawania na palce i skoki stóp. Po stresującym stanie, zapalenie ścięgna Achillesa może pęknąć, czemu często towarzyszy charakterystyczny dźwięk pękający. Z podartym ścięgnem prawie nie można chodzić.Jeśli nie możesz stanąć na palcach, możesz mieć pęknięcie ścięgna. To wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

5. Nowotwory złośliwe. jak w innych pierwotnych złośliwych guzów kości najwcześniejszy objawem jest ból kości luka, przechodząc, następnie ze stałym wzrostem jego intensywności. Wraz z rozwojem choroby strefa ta staje się coraz bardziej widoczna, obrzęk. W zależności od podtypu nowotworu, składnik tkanki miękkiej guza może być twardy lub miękki. Przy gwałtownym wzroście guza( obserwowanego u dzieci) może rozwinąć się kacheksja i postępująca niedokrwistość.Patologiczne złamania są możliwe. Powyżej guza występuje czasami sieć rozszerzonych naczyń krwionośnych.

6. Neuropatia przyśrodkowych gałęzi piętowych nerwu piszczelowego. Objawy choroby polegają na niepowodzeniu zgięcia podeszwowego stopy i palców, a także obróceniu stopy do wewnątrz. Naruszona wrażliwość w pięcie i podeszwie. Przy długotrwałym uszkodzeniu nerwu piszczelowego owrzodzenia troficzne rozwijają się w pięcie i deformują stopę.

Badanie bólu pięty

Podczas badania pacjentów z bólem pięty ważne są dolegliwości. Dodatkowo do bólu pięty pacjenta może przeszkadzać ból stawów o różnej lokalizacji, ból i brak możliwości ruchu pleców palców I, jej zaczerwienienie i obrzęk, etc. Należy zwrócić uwagę na historię choroby( np poprzedniej kontuzji stopy, poprzedniej Zakażenie chlamydiami, sztywność poranna i inni.) Oraz badanie fizykalne( np, zaczerwienienie, obrzęk, zaburzenia, przetoki, itp).Te dane razem mogą prowadzić do identyfikacji przyczyny bólu w pięcie. Jeżeli diagnoza nie jest jasna lub wymaga potwierdzenia, przeprowadza się badanie laboratoryjne i instrumentalne.

laboratoryjne i badania na impuls bólu pięty

1. Całkowita krew( dostępny niedokrwistość, leukocytoza, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, w reumatoidalnym zapaleniu stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
2. Biochemiczne badanie krwi: zwiększenie stężenia kwasu moczowego z dną moczanową;
3. Badanie mikrobiologiczne( np. Skrobanie cewki moczowej z Chlamydii, jeśli podejrzewa się reaktywne zapalenie stawów);
4. Badanie rentgenowskie - jedna z głównych metod badania bólu w okolicy pięty. Wystąpią specyficzne zmiany specyficzne dla określonej patologii.
5. Badanie wskaźników onkologicznych w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego;
6. Analiza serologiczna: czynnik reumatoidalny w reumatoidalnym zapaleniu stawów.
7. przebicie Biopsja kości gdy kość jest podejrzewany gruźlicy i zapalenie szpiku: wysianie materiał otrzymany przez odessanie pus z kości lub tkanek miękkich lub biopsji kości.
Plan dalszego badania zależy od wieku pacjenta i objawów klinicznych. Szczególnie ostrożne powinno być, jeśli ból w okolicy kości piętowej jest obserwowany przez długi czas.

Leczenie bólu w okolicy pięty

Ponieważ ból w pięcie jest objawem, metoda leczenia zależy od przyczyny lub choroby podstawowej. Jednak, aby zmniejszyć ból i zapobiec jego pojawieniu się, niezależnie od przyczyn, należy przestrzegać pewnych zaleceń:

1. Walka z nadwagą.Nadmierna waga zwiększa obciążenie mięśni stopy.
2. Noszenie wkładek ortopedycznych. Zwłaszcza w przypadku płaskich stóp.
3. Noś wygodne buty z piętą nie większą niż 5 cm, nie zaleca się również butów bez obcasów.
4. Gimnastyka lecznicza na stopy codziennie.

celu szybkiego zmniejszenia ostrego bólu pięty mogą być przyłączone do kawałka lodu bolącego miejsca i przytrzymanie na zimno przez 20 minut, a sam pięty i obszar powyżej, możliwe jest szlifowanie przeciwzapalne kremu( np Fastum żel).

Jeśli ból pięty męka cię dość długi czas, a ty sobie nie poradzić sobie z tym, należy zasięgnąć porady lekarza wykwalifikowanego.

sposób, w jaki lekarze traktują kiedy ból w pięcie?

W zależności od tego, czy nie doszło do uszkodzenia ciała, lekarze - terapeuta, traumatologii i ortopedii. Może trzeba będzie skonsultować lekarzy następujących specjalności: neurologa, chirurga onkologa, TB specjalisty.

terapeuci Kletkina Y.