Ból - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
Ból jest sygnałem, że coś jest nie tak z ciałem. Ten sygnał należy traktować poważnie i odkryć prawdziwą przyczynę bólu.
Uczucie bólu wynika z podrażnienia wrażliwych zakończeń nerwowych, których ogromna ilość znajduje się w skórze i innych częściach ciała. Te receptory bólu rozpoznają wiele różnych bodźców, na przykład gorączkę, ciśnienie lub rozciąganie;reakcja wywołana przez nich może być inna. Każda osoba odczuwa ból na swój własny sposób, a czynniki psychologiczne pogarszają to postrzeganie. Ogólnie ból jest sygnałem alarmowym, że organizm jest zagrożony, jest przeciążony lub chory.
Jeśli masz ból
- Pain to alarm od naszego ciała. Traktuj ten sygnał poważnie i staraj się wyeliminować przyczynę bólu.
- Leki przeciwbólowe mogą pomóc zmniejszyć zewnętrzne objawy bólu, ale nie eliminują jego przyczyny.
- Ponieważ ból, który nie jest leczony, może stać się przewlekły, musi być leczony.
- Jeśli ból nie ustępuje, udaj się do lekarza. Lekarz powinien zostać zbadany również w przypadku, gdy nie jesteś w stanie określić dokładnej lokalizacji silnego bólu lub masz inne dolegliwości poza bólem.
- Środki przeciwbólowe mogą mieć różne skutki uboczne, szczególnie jeśli są stosowane przez długi czas. Skonsultuj się z lekarzem lub fizjoterapeutą na temat bezpiecznego stosowania tych leków.
- Kobiety w ciąży i karmiące piersią nie powinny przyjmować środków przeciwbólowych. Wiele z nich może powodować poważne naruszenia u dzieci. W małych dawkach mogą one być przyjmowane przez niemowlęta i małe dzieci( więcej informacji można uzyskać u lekarza lub farmaceuty).
Definicja, przekazywanie i percepcja bólu
Aby lepiej zrozumieć, czym jest ból, należy zastanowić się, w jaki sposób nasze ciało odczuwa sygnał bólu i jak przekazywane i przetwarzane są te informacje.
Komórki nerwowe odbierają i przesyłają sygnały. Każda komórka nerwowa ma część, z którą odbiera sygnał i przekazuje go dalej. Krótkie gałęzie komórki nerwowej nazywane są dendrytami, otrzymują bodźce. Kiedy wolny koniec nerwu jest podrażniony, pojawia się sygnał elektryczny, który jest przesyłany dalej przez komórkę nerwową do aksonu. Axon to długi proces nerwowy, często pokryty osłoną mielinową.Osłonka mielinowa przyspiesza transmisję sygnału elektrycznego. Axon działa na zasadzie drogi jednokierunkowej, a na niej sygnał biegnie tylko w jednym kierunku - do końca przekazującego sygnał.Na końcu nerwu zlokalizowane są synapsy, które zapewniają transmisję sygnału do innych komórek nerwowych i mięśniowych.
W synapsie sygnał elektryczny stymuluje uwalnianie i uwalnianie w szczelinie synaptycznej substancji zwanych neuroprzekaźnikami. Neuroprzekaźniki opadają na receptory pobliskiej komórki nerwowej i powodują otwarcie kanałów jonowych. Kanały jonowe to małe otwory, przez które mogą przesuwać się niektóre cząstki. Naładowane atomy lub tak zwane jony przechodzą przez te kanały do klatki. Mają ładunek elektryczny, który powoduje powstanie odpowiedniego potencjału elektrycznego i transmisji sygnału elektrycznego.
Gdy sygnał dociera do rdzenia kręgowego, przechodzi do mózgu. Po pierwsze, sygnał wchodzi do regionu mózgu zwanego "wzgórzem", a stamtąd do wrażliwych obszarów kory mózgowej. Tutaj sygnał przekształca się w uczucie bólu. Rodzaj i intensywność sygnału określa, czy będzie on odbierany jako ból, prosty dotyk, czy w ogóle nie odbierany. Sygnał w rdzeniu kręgowym może wywołać odruch. W tym przypadku sygnał jest przekazywany dalej do komórek nerwowych, zwanych neuronami ruchowymi, które powodują kurczenie się mięśni. Dzięki temu możemy reagować na ból jeszcze zanim ustalimy przez analizę, jakie to uczucie.
Na przykład dotykając gorącej powierzchni dłonią, odryglowujemy ją, zanim wiemy, że powierzchnia jest gorąca.
Mózg bez przerwy otrzymuje ogromną ilość informacji ze wszystkich czujników w ciele. Większość tych informacji jest filtrowana i nie dociera do świadomości. Tylko w ten sposób możesz skoncentrować się na ważnych rzeczach w każdej sytuacji.
Jeśli nosisz buty przez pewien czas i nie koncentrujesz się na wrażeniach, stopniowo przestań je zauważać.Ale jeśli buty są niewygodne i powodują ból, trudno jest zwrócić uwagę na coś innego.
Rodzaje bólu
Ból może mieć różną intensywność i powodować różne odczucia - od mrowienia do pieczenia i falowania. Jeśli pacjent jest w stanie określić źródło bólu i opisać jego wygląd, o wiele łatwiej jest ustalić jego przyczynę.
Rodzaje bólu w zależności od lokalizacji: ból
somatyczny pochodzi ze skóry, mięśni, stawów, kości i tkanki łącznej.
Źródłem bólu trzewnego są narządy wewnętrzne, na przykład ich rozciąganie, skurcze lub stan zapalny.
Ból neuropatyczny występuje z nadmiernym podrażnieniem lub uszkodzeniem komórek nerwowych.
ostry i przewlekły ból, ból
ostra trwa przez pewien okres czasu i szybko znika, tak że łatwiej się poruszać, nawet jeśli jest on trudniejszy
chroniczny ból może być długotrwałe( ból pleców, ból, spowodowany przez nowotwór), albo wielokrotnie powtarzane( migrena, dławica piersiowa).Przewlekły ból jest trudny do zniesienia,
, ból psychiczny,
Nie wszystkie rodzaje bólu powstają w wyniku podrażnienia receptorów bólowych. Ból może być również przejawem zaburzeń psychicznych. Taki ból nie jest urojony, powoduje prawdziwy sygnał bólu.
Pamięć bólu
W przypadku braku odpowiedniego leczenia sygnał bólu nadal płynie i może powodować nieodwracalne zmiany w włóknach nerwowych. Nerwy stają się zbyt wrażliwe, a nawet nieznaczny dotyk lub zmiana temperatury powoduje uczucie bólu. Tak więc ostry ból, który łatwo można leczyć, może stać się trudny do chronicznego.
Ból jest ściśle związany z indywidualnym progiem odczuwania bólu. Każda osoba na swój sposób reaguje na ból. Na próg bólu ma również wpływ specyficzna sytuacja, na przykład strach pogłębia percepcję bólu, a koncentracja na innym podmiotu zmiękcza go.
Nasilenie bólu
Nie można zmierzyć intensywności bólu, ponieważ każdy z nas ma próg odczuwania bólu. Dlatego, aby ocenić natężenie bólu, użyj innego kwestionariusza.
Najłatwiejszym sposobem mierzenia bólu jest wizualna skala analogowa. Pacjent jest proszony o opisanie intensywności bólu poprzez wybranie odpowiedniej liczby punktów od 0 do 10, gdzie 0 oznacza "brak bólu", a 10 oznacza "nieznośny ból".Skala ta jest często uzupełniana bardziej szczegółowym opisem poziomu bólu lub piktogramu. Dla małych dzieci z tej skali z wykorzystaniem wykresu z różnych wyrazów twarzy dzieci, które oddają odcienie ból
Opis natężenia bólu przy użyciu słowa
0 Ból nie jest ból 4 2 Światło 6 łagodny ból umiarkowany ból silny ból 8 10 nieznośny ból
Skala Vonga- osóbBaker
skali bólu tolerancji ból
0 nieobecne 2 ból może ignorować 4 przeszkadza działania 6 przeszkadzają koncentrują 8 przeszkadza podstawowe potrzeby 10 nakłada złożu
w innych postaciach zawarte pytanieod lokalizacji doznań bólowych i dokładnym opisem. Dokładny opis bólu pomaga w diagnozie. W niektórych sytuacjach i przypadkach choroby konieczna jest bardziej szczegółowa analiza. Istnieje kilka rodzajów standardowych kwestionariuszy, które pomagają ustalić stopień zaawansowania choroby i jej wpływ na jakość życia. Pacjenci są pytani, czy są w stanie poradzić sobie z codziennymi czynnościami, na przykład ubierać się, myć itp.
Z pomocą nowoczesnych metod może monitorować aktywność poszczególnych obszarów mózgu i określić poziom aktywności komórek nerwowych, ale nie jest metoda, dzięki której można określić, w jaki sposób pacjent czuje się źle z powodu odczuwanego bólu.ból i zapalenie
ból oraz zapalenie często są powiązane, a mogą tworzyć błędne koło, jak zapalenie i ból zwiększa stymuluje produkcji mediatorów zapalnych.
Aby zrozumieć, jak ból i zapalenie związane ze sobą, rozważmy następujący przykład. Dotknięcie ostrych przedmiotów, takich jak igły, albo nożem, co powoduje odruch z jednostki: otdorgivaetsya ręcznie obiekt nawet zanim poddano analizie świadomy sytuacji. Natychmiast po tym, czujemy ostry ból. Reakcja organizmu zależy od stopnia uszkodzenia. Tętno przyspiesza, a ciało jest zmobilizowany do działania w niebezpiecznej sytuacji. Początkowy ból zmniejsza się w ciągu kilku minut lub godzin. Następnego dnia na rany widocznych zmian: ono spłukiwane, a czasami gorąco. Zmieniono i uczucie bólu: ostry ból ustąpił dyfuzji. Ponadto, nawet niewielki dotykowy nienaruszonego, zaczerwienionej koło rany mogą być bolesne.
Powodem tych zmian - początek procesu zapalnego.• ból wynikający z urazu stymuluje otaczającą tkankę, która stała mediatorów zapalnych, które z kolei powodują rozszerzenie małych naczyń krwionośnych. Do tkaniny przychodzi więcej krwi, co tłumaczy ich zaczerwienienie i uczucie pieczenia. Mediatory zapalne również zwiększać wrażliwość komórek nerwowych, tak, że nawet delikatny dotyk, który w normalnych okolicznościach nie wydalibyśmy dyskomfort w miejscu urazu jest bolesne.
powoduje stan zapalny i ból zapalny zwiększa się natężenie bólu, a więc często jest leczenie bólu i zapalenia, leczenia - dwie strony tego samego elementu.
Ból Ból może być spowodowane różnymi czynnikami, i pokazany z różną intensywnością, więc nie ma pojedynczy optymalny sposób leczenia bólu wszystkim do tej samej reakcji, do leczenia każdego pacjenta indywidualnie. Z powodu tego zabiegu powinny być konkretne. Głównym celem - aby wyeliminować przyczynę bólu.Środki zaradcze
do bólu:
łagodne i umiarkowane działanie
Paracetamol
NLPZ( diklofenak, ibuprofen, naproksen)
Metamiazol
Silne
Tramadol
Lekkie opioidy
silnych opioidów ból
Up
Farmakoterapia
, w zależności od intensywności bólu i jego lokalizacji przy użyciu różnychlek lub grupy leków.Łagodzenie bólu ostrego często są wykorzystywane przede wszystkim w odniesieniu do preparatów zawierających paracetamol. Paracetamol nie posiada wyraźne działanie przeciwzapalne, to oszczędza żołądek, ale może spowodować poważne zakłócenia w działalności wątroby. Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby należy przed podjęciem tych leków skonsultować się z lekarzem.
spożywanie alkoholu w połączeniu z paracetamolem może być bardzo niebezpieczne, a nawet śmiertelne.
Do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych( NLPZ), zawiera wiele różnych sposobów. Do najczęściej stosowanych leków należą diklofenak, ibuprofen, naproksen lub. Wszystkie NLPZ zmniejszyć ból i stan zapalny. NLPZ mogą spowodować uszkodzenie żołądka lub jelit, a nawet powodować krwawienia. Pacjenci cierpiący na wrzody żołądka, należy skonsultować się z lekarzem przed użyciem tych leków.
acetylosalicylan( Aspirin®) - jest specyficznym przedstawicielem grupy NLPZ, gdyż zmniejsza krzepliwości krwi. W celu zmniejszenia krzepliwości krwi, jest ona podana w małych dawkach u pacjentów, którzy cierpieli na zawał serca lub udar mózgu lub pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych. Skutki uboczne leku, który zresztą może powodować problemy z żołądkiem, jest w tym przypadku pożądany efekt. Acetyl terapii kwas salicylowy często zastąpione przez inne NLPZ ma mniejsze ryzyko żołądkowo-jelitowych skutków ubocznych.
Metamiazol - jest potężnym NLPZ, które dają pacjentom z ciężkim bólem. Ale może to spowodować problemy z krwi, takie jak zmniejszenie liczby leukocytów i erytrocytów. Z tego powodu dodatkowego ryzyka lekarz musi rozważyć korzyści leczenia i zagrożenia wynikające ze stosowania tego leku. Metamiazol można stosować tylko wtedy, gdy pacjent został zwolniony.
Tramadol jest opioidem o wyraźnym słabym efekcie, który w rzadkich przypadkach powoduje problemy z oddychaniem. Ma jednak i na ogół większość skutków ubocznych opioidów może mieć działanie uspokajające lub powodować zawroty głowy i mdłości. Pacjenci przyjmujący leki zawierające tramadol mają zakaz jazdy samochodem i pracy z maszynami. Podobnie jak wszystkie opioidy, tramadol może powodować zależność i tolerancję( zmniejszenie pożądanego efektu w czasie).Tramadol stosuje się w przypadkach, gdy inne NLPZ nie są wystarczająco skuteczne i można go stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.
Wszystkie lekkie i silne opioidy mają podobne skutki uboczne, powodują zależność i tolerancję.Opioidy osłabiają funkcję przekazywania sygnału neuronowego z jednej komórki nerwowej do drugiej, ale jednocześnie zakłócają przekazywanie innych sygnałów między komórkami nerwowymi. Opioidy charakteryzują się zagrażającymi życiu skutkami ubocznymi, na przykład depresją oddechową i spadkiem aktywności żołądkowo-jelitowej. Opioidy są substancjami, których krążenie jest ściśle kontrolowane i które są stosowane tylko w szczególnych przypadkach, na przykład w celu ułatwienia bólu pooperacyjnego lub wywołanego przez nowotwór. Leki przeciwpadaczkowe i witamina B w leczeniu bólu neuropatycznego są bardziej skuteczne niż klasyczne leki przeciwbólowe.
Ostrzeżenie!
Lekarstwo cudów u twojego sąsiada niekoniecznie ci pomaga. Może to być nawet niebezpieczne, ponieważ masz inne czynniki ryzyka. Porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, jeśli zdecydujesz się zmienić sposób radzenia sobie z bólem.
Jednoczesne stosowanie wielu leków może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Nie należy samodzielnie zmieniać leczenia i nie należy przyjmować leków przechowywanych w domu lub zakupionych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.
Leczenie bólu bez leku
Metody leczenia nielekowego można stosować samodzielnie lub w połączeniu z lekami. Podobnie jak w przypadku terapii lekowej, każdy pacjent na swój sposób reaguje na różne metody. Lekarz może doradzić różne terapie, ale tylko pacjent może ocenić ich działanie. Aby zrozumieć, która metoda jest najskuteczniejsza, warto wypróbować kilka technik.
Fizjoterapia pomaga w leczeniu przyczyny bólu, ponieważ mięśnie są ćwiczone, a amplituda ruchów poprawia się.Fizjoterapia( masaż, rozgrzewanie, schładzanie) pomaga zrelaksować się, dlatego zaleca się zmniejszenie bolesnych objawów.
Podstawą elektroterapii jest funkcja przekazywania sygnału nerwowego jako elektrycznego. Ukierunkowana stymulacja elektryczna pomaga zrównoważyć system sygnalizacji przenoszenia bólu.
Metody takie jak hipnoza, biofeedback i relaksacja zmieniają percepcję bólu u pacjentów z przewlekłym bólem i pomagają poprawić jakość życia.
Skuteczność każdej metody leczenia, z lekami lub bez, może najlepiej ocenić sam pacjent. Każdy ma indywidualne potrzeby i pragnienia, które powinny być omówione z lekarzem prowadzącym. Wskazane jest, aby wypróbować inny rodzaj leczenia, jeśli w danym momencie nie przynosi pożądanej ulgi. Lista wymienionych tu rodzajów terapii jest daleka od zakończenia. Być może twój lekarz zasugeruje inne alternatywy.
Jak mogę uniknąć niepożądanych efektów ubocznych?
Każdy lek o dowolnym działaniu może powodować działania niepożądane. Lekarz dokładnie ocenia korzyści i możliwe ryzyko terapii, aby zminimalizować niepożądane skutki uboczne do minimum.
Wybierając określony lek do leczenia pacjenta, lekarz myśli nie tylko o maksymalnej skuteczności, ale także o możliwych działaniach niepożądanych. Lekarz powinien zawsze ocenić stosunek pożądanego efektu i ryzyka. Ryzyko wystąpienia niepożądanych zjawisk nie jest jednakowo duże u wszystkich pacjentów, ale zależy od choroby, wieku, płci, innych przyjmowanych leków i innych czynników ryzyka.
Dostępne są różne formy leków: zastrzyki, tabletki, czopki lub preparaty o zewnętrznym zastosowaniu, na przykład żele, plastry lub ołówki. Pozwala to koordynować terapię z indywidualnymi potrzebami.
Aby zmniejszyć indywidualne efekty uboczne, możesz jednocześnie przyjmować dodatkowe leki. Przy długotrwałym stosowaniu NLPZ terapia jest uzupełniana gastroprotektorami - tak zwanymi inhibitorami pompy protonowej. Leki te zmniejszają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, które może być wynikiem przedłużonego stosowania NLPZ.
Możesz pomóc swojemu lekarzowi wybrać najbardziej odpowiednie lekarstwo, jeśli powiesz mu o innych przyjmowanych lekach, mimo że nie zostały ci przepisane. Lekarz powinien zostać poinformowany o wszystkich czynnikach ryzyka i twoich pragnieniach, aby przepisać ci najlepsze leczenie.