Bilans azotu

bilans azotu w organizmie( różnica pomiędzy ilością spożytego wydalanego azotu) - jedna z najczęściej używanych wskaźników metabolizmu białek. W zdrowym osoba anabolizmu i katabolizmu stopy są w równowadze, więc bilans azotu wynosi zero. Gdy uraz lub stresu, na przykład w oparzeniach, zużycie azotu jest zmniejszona

i straty azotu jest zwiększona, przy czym pacjent staje się ujemny bilans azotu. Po wyzdrowieniu bilans azotowy powinien stać się dodatni w wyniku produkcji białka z pożywieniem. Badania równowagi azotu zapewnia bardziej kompletną informację o stanie pacjenta mającego metaboliczne potrzeby azotu. Ocena wydalania azotu u pacjentów krytycznie chorych daje wskazanie ilości azotu utraconej w wyniku proteolizy.

Aby ocenić równowagi azotu przy użyciu dwóch sposobów pomiaru utraty azotu w moczu:

■ pomiaru mocznika w codziennym moczu rozliczeniowego metody określania całkowitej straty azotu;

■ Bezpośredni pomiar całkowitego azotu w codziennym moczu. Całkowita

azotu obejmuje wszystkie produkty metabolizmu białek w produkcji moczu. Całkowitą ilość azotu jest porównywalna do trawienia białka i azotu w około 85% azotu, przy czym przychodzące białek spożywczych. Białka zawiera średnio 16% azotu, a w związku z tym 1 g N przenika odpowiada 6,25 g białka. Określenie dziennej wydalania mocznika zadowalająco oszacować wielkość równowagi azotu( AB) z maksymalną białka Rejestrowane przychodzących: AB = [dzwonka białka( g) / 6,25] - [straty dobowe( g), azotu mocznika + 3], gdzieNumer 3 wskazuje przybliżoną utraty azotu w kale i innych.

ten składnik( AB) jest jedną z najbardziej wiarygodnych kryteriów oceny metabolizmu białka w organizmie. To pozwala szybko zidentyfikować kataboliczny etap procesu patologicznego, w celu oceny skuteczności korekcji mocy i dynamiki procesów anabolicznych. Stwierdzono, że w przypadku korekcji wyrażone katabolicznych procesów należy doprowadzić AB poprzez sztucznego odżywiania do + 4-6 g / dzień.Ważne jest, aby kontrolować wydzielanie azotu z dnia na dzień

bezpośredniego oznaczania całkowitej zawartości azotu w moczu korzystne jest zbadanie azot mocznikowy, zwłaszcza u pacjentów w stanie krytycznym. Izolacja całkowitego wydzielania azotu, zwykle wynosi 10-15 g / dzień, zawartość procentowa jest w następujący sposób: 85% - azot mocznikowy, amonu 3% - - 5% kreatyniny, 1% - kwasu moczowego. Obliczenie całkowitej azotu AB prowadzi się zgodnie z następującym wzorem: AB = [dzwonienia białka( g) / 6,25] - [straty dobowe azot całkowity( g) + 4].

Oznaczenie całkowitej zawartości azotu w moczu podczas katabolicznego początkowym etapie należy prowadzić co drugi dzień, a następnie 1 raz w tygodniu.

ważnym kryterium Dopełnieniem wyżej podane, - ustalania wydzielanie mocznika i kreatyniny w moczu.

wydalanie kreatyniny odzwierciedla metabolizm białek mięśni. Normalne wydalanie Dobowe wydalanie kreatyniny 23 mg / kg dla mężczyzn i 18 mg / kg dla samic. Z niedoborem masy mięśniowej zmniejszenie wydalania kreatyniny oraz spadkiem indeksu kredytowego atinin-wzrostu. Hipermetaboliczny odpowiedzi, która pojawia się u większości pacjentów z nagłych warunkach, charakteryzuje się wzrostem ogólnej wydatków metabolicznym, co przyspiesza utratę masy mięśniowej. U tych pacjentów w stanie katabolizmu głównym zadaniem jest wspieranie moc jest, aby zminimalizować utratę masy mięśniowej.

mocznik wydalanie w moczu są powszechnie stosowane do oceny skuteczności odżywiania pozajelitowego źródłami azotu aminokwasu. Zmniejszone uwalnianie z mocznikiem w moczu należy traktować jako wskaźnik stabilizacji stanu troficzne. Wyniki

badań laboratoryjnych można określić ryzyko powikłań z powodu reakcji niedożywienie i zapalnych u pacjentów w stanie krytycznym, w szczególności za pomocą obliczenia prognostyczne indeks zapalny i odżywcze( prognostyczne zapalnych i odżywcze Index - PINI) według następującego wzoru[Ingenbleek Y. Carpenter YA 1985] PINI = [a1-kwaśna glikoproteina( mg / l) hSRB( mg / l)] / [albumina( g / l) hprealbumin( mg / l)].Zgodnie z indeksem grupy ryzyka PINI są następujące:

■ 1 poniżej: - stan zdrowia;

■ 1-10 - grupa niskiego ryzyka;

■ 11-20 - grupa wysokiego ryzyka;

■ więcej niż 30 - stan krytyczny.